Обострение диареи: что делать и когда обращаться к врачу

Обзор

Диарея — это частый жидкий или водянистый стул. Обострение — это внезапное усиление симптомов у человека, который иногда сталкивается с диареей, или у того, у кого есть хроническое заболевание кишечника. Чаще всего обострение длится несколько дней и проходит само, но иногда требует помощи врача.

Да, это очень распространённое состояние. Почти каждый человек хотя бы раз в год сталкивается с диареей.

Обострение может случиться с любым человеком, но особенно уязвимы маленькие дети, пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом. Также чаще страдают те, у кого есть синдром раздражённого кишечника или воспалительные заболевания кишечника.

Симптомы

Общие симптомы

• Жидкий или водянистый стул несколько раз в день
• Спазмы или боль в животе
• Тошнота, иногда рвота
• Вздутие живота и урчание
• Чувство неполного опорожнения кишечника
• Слабость и утомляемость

Симптомы у детей

• Плаксивость, раздражительность без видимой причины
• Отказ от питья или еды
• Сухие губы и язык
• Запавшие глаза
• Редкое мочеиспускание (ребёнок писает реже, чем обычно)
• Сонливость, вялость

Симптомы у пожилых людей

• Головокружение или предобморочное состояние
• Сухость во рту и коже
• Резкая слабость
• Спутанность мышления или необычная сонливость
• Меньше мочи, чем обычно
• Потеря веса за короткое время

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции (например, ротавирус или норовирус)
• Пищевое отравление — бактерии в некачественной или несвежей пище
• Употребление воды или еды, заражённой паразитами
• Пищевая непереносимость (например, лактозы)
• Синдром раздражённого кишечника
• Воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона или язвенный колит)
• Некоторые лекарства (например, некоторые антибиотики)
• Стресс и тревога

Факторы риска

• Путешествия в регионы с плохой санитарией
• Сниженный иммунитет
• Детский или пожилой возраст
• Хронические болезни кишечника
• Приём определённых лекарств
• Нарушение правил гигиены (немытые руки, еда)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если диарея длится более 24–48 часов и не становится легче
• Если есть кровь или слизь в стуле
• Если появляются признаки обезвоживания — сильная жажда, сухость, головокружение
• Если высокая температура держится дольше одного дня

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если диарея повторяется регулярно или длится дольше 2–4 недель
• Если вы теряете вес без видимых причин
• Если диарея мешает работать, учиться или жить

Диагностика

Врач расспросит вас о симптомах, что вы ели за последние дни, где путешествовали и какие лекарства принимаете. Затем осмотрит живот и оценит признаки обезвоживания.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ кала — на инфекции и паразитов
• Анализ крови — на воспаление и обезвоживание
• Анализ мочи — для оценки работы почек
• Дыхательный тест — для выявления непереносимости лактозы
• Колоноскопия — если диарея хроническая и врач подозревает воспалительное заболевание

Чего ожидать на приёме

Обычно врач в тот же день даёт советы по питью и питанию. При подозрении на инфекцию может взять кал на анализ. Если обезвоживание тяжёлое, вас могут направить в больницу для капельниц с растворами солей.

Лечение

Первая задача при обострении — восполнить потери воды и солей. Затем врач разбирается, чем вызвана диарея, и при необходимости подбирает лечение. В большинстве случаев достаточно домашнего ухода и наблюдения.

Самопомощь дома

• Пейте часто и маленькими глотками: воду, несладкий чай, бульон или специальные растворы для восстановления жидкости — их можно купить в аптеке без рецепта
• Временно перейдите на мягкую пищу: бананы, варёный рис, сухари, тосты, печёные яблоки
• Исключите молочные продукты, жирное, острое, алкоголь и кофеин на время обострения
• Тщательно мойте руки после туалета и перед едой
• Отдыхайте и старайтесь не нервничать
• Не принимайте средства от диареи без консультации с врачом, если есть температура или кровь в стуле

Медикаментозное лечение

Аптечные растворы с солями и глюкозой безопасны и важны. Врач может назначить противомикробные препараты, если анализ подтвердил бактериальную или паразитарную инфекцию. Также могут быть рекомендованы препараты, уменьшающие частоту стула, но только после осмотра. Никогда не принимайте антибиотики самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При обострении диареи хирургическое лечение обычно не требуется. Оно может понадобиться только при серьёзных осложнениях, таких как прободение кишечника или перитонит.

Жизнь с этим заболеванием

Если обострения диареи случаются регулярно, учитесь замечать ранние сигналы: урчание, вздутие, изменение стула. Держите под рукой питьевую воду, влажные салфетки и сменное бельё. Планируйте поездки так, чтобы рядом был туалет.

Советы по образу жизни

• Ведите дневник питания: записывайте, что вы ели перед обострением
• Исключите продукты, которые вы замечаете в качестве провокаторов
• Ешьте регулярно, не переедайте
• Старайтесь высыпаться и снижать стресс — тревога влияет на кишечник
• Пейте достаточное количество воды в течение дня

Питание и физические упражнения

В спокойные периоды старайтесь питаться разнообразно, с достаточным количеством клетчатки: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты. Избегайте чрезмерно жирной и острой пищи. Умеренные нагрузки — ходьба, плавание, йога — улучшают пищеварение, но в острый период лучше дать кишечнику отдых.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Частые обострения могут вызывать тревогу, стеснение и даже социальную изоляцию. Это нормальные чувства. Если диарея мешает жить, обязательно обсудите это с врачом. Психологическая помощь может быть частью лечения.

Профилактика

Не все обострения можно предотвратить, но многие можно избежать с помощью гигиены, осторожности с едой и водой и грамотного контроля хронических заболеваний.

Вакцины

От ротавирусной инфекции — частой причины диареи у детей — существует вакцина. Узнайте у педиатра, входит ли она в график прививок в вашем регионе.

Программы скрининга

Если у вас хроническое заболевание кишечника, проходите рекомендованные врачом обследования, чтобы вовремя замечать обострения.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание — организм теряет слишком много воды и солей
• Нарушение электролитного баланса, что может вызвать судороги и слабость
• Снижение артериального давления и учащение пульса
• Дефицит витаминов и питательных веществ при затяжной диарее
• Почечная недостаточность при тяжёлом обезвоживании

Долгосрочный прогноз

Большинство людей с обострением диареи чувствуют себя лучше уже через несколько дней. Если диарея связана с хроническим заболеванием, современные методы лечения позволяют надолго удерживать контроль над симптомами и вести обычную, полноценную жизнь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.