Диарея: общая информация для пациентов

Обзор

Диарея (понос) — это частый жидкий стул, который случается три и более раз в сутки. Она возникает, когда кишечник не успевает всасывать воду. Обычно это защитная реакция организма, помогающая вывести инфекцию или раздражающее вещество.

Да, диарея — одна из самых частых причин обращения к врачу. Взрослые переносят её в среднем 1–2 раза в год, дети — ещё чаще.

Диарея может возникнуть у любого человека, но чаще всего от неё страдают маленькие дети, пожилые люди, путешественники и люди с ослабленным иммунитетом.

Симптомы

Общие симптомы

• Жидкий стул три и более раз в сутки
• Боли или спазмы в животе
• Вздутие и урчание в животе
• Тошнота или рвота
• Иногда небольшое повышение температуры (до 38°C)

Симптомы у детей

• Жидкий стул чаще обычного
• Плач без слёз
• Сухость во рту и языке
• Запавшие глаза или родничок у младенцев
• Редкие мочеиспускания (сухие подгузники более 4–6 часов)

Симптомы у пожилых людей

• Жидкий стул более 2–3 дней
• Головокружение или сильная слабость
• Спутанность сознания
• Сильная жажда и сухость кожи
• Мышечные судороги

Причины

Основные причины

• Вирусы (например, ротавирус, норовирус)
• Бактерии из воды или пищи (сальмонелла, кишечная палочка)
• Лекарства, в том числе антибиотики
• Пищевая непереносимость (например, лактозы)
• Стресс и тревога
• Хронические заболевания кишечника (например, синдром раздражённого кишечника)

Факторы риска

• Недостаточное мытьё рук
• Употребление сырой воды или плохо обработанных продуктов
• Путешествия в страны с жарким климатом и плохой санитарией
• Слабый иммунитет (после болезни, химиотерапии, при ВИЧ)
• Детский или пожилой возраст

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровь или слизь в стуле
• Высокая температура (выше 38°C)
• Сильная боль в животе
• Признаки обезвоживания: мало мочи, сильная слабость
• Диарея у младенца младше 6 месяцев

Запишитесь на плановый приём, если:

• Диарея длится более 2–3 дней
• Повторные случаи диареи без видимой причины
• Недавний приём антибиотиков
• Диарея после возвращения из поездки в другую страну

Диагностика

Врач спросит о ваших симптомах, питании, поездках и принимаемых лекарствах. Часто этого достаточно, чтобы понять причину. При необходимости он осмотрит живот и проверит признаки обезвоживания.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ кала — для поиска бактерий, вирусов или паразитов
• Анализ крови — для оценки обезвоживания и воспаления
• Водородный дыхательный тест — при подозрении на непереносимость некоторых сахаров
• Колоноскопия или эндоскопия — при длительной диарее для осмотра кишечника изнутри

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно проходит в кабинете врача и не требует специальной подготовки. Если диарея острая, анализы могут не понадобиться. При хронических симптомах врач может направить на дополнительные исследования — они помогут точно найти причину.

Лечение

Лечение зависит от причины. Самое главное — восполнять потерю жидкости и солей. Большинство случаев диареи проходят без специальных препаратов. Любые лекарства должен назначать врач — самостоятельный приём может навредить.

Самопомощь дома

• Пейте много жидкости: воду, тёплый чай, слабый несладкий компот
• Используйте готовые растворы для регидратации (порошки в аптеке) — разводите их по инструкции
• Ешьте лёгкую пищу: бананы, рис, сухари, картофельное пюре
• Откажитесь от острого, жирного, молочного и алкоголя на время болезни
• Отдыхайте и не занимайтесь интенсивными физическими нагрузками

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать препараты, снижающие частоту стула, но их не назначают при некоторых инфекциях. При бактериальной диарее — только после подтверждения — используются противомикробные средства. Также могут помочь пробиотики для восстановления микрофлоры. Все препараты и их дозировка определяются только врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при диарее практически не применяется. Оно может понадобиться только при тяжёлых хронических заболеваниях кишечника, когда лекарства не помогают. Это решает гастроэнтеролог вместе с хирургом.

Жизнь с этим заболеванием

Во время диареи оставайтесь дома, чтобы избежать распространения инфекции и иметь доступ к туалету. Держите под рукой воду и лёгкую еду. Если вы работаете, возьмите больничный. Запаситесь туалетной бумагой и средствами гигиены.

Советы по образу жизни

• Мойте руки с мылом перед едой и после туалета
• Тщательно мойте овощи и фрукты
• В поездках пейте только бутилированную или кипячёную воду
• Временно избегайте молочных продуктов и кофеина
• Соблюдайте режим сна и старайтесь снизить стресс

Питание и физические упражнения

В первые дни следуйте лёгкой диете: бананы, рис, яблочное пюре, тосты. Через 2–3 дня постепенно возвращайтесь к обычной пище. Лёгкая ходьба поможет восстановиться, но начинайте только после исчезновения симптомов. Интенсивные тренировки отложите до полного выздоровления.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Повторяющаяся диарея может вызывать смущение, тревогу и страх выйти из дома. Это нормально. Если симптомы влияют на настроение или качество жизни, обсудите это с врачом — он может помочь подобрать лечение и поддержку.

Профилактика

Да, во многих случаях диарею можно предотвратить. Достаточно соблюдать гигиену, правильно готовить и хранить еду, мыть руки перед едой и после туалета. В путешествиях пейте только бутилированную воду.

Вакцины

От ротавирусной инфекции — частой причины диареи у детей — существует вакцина. В России она доступна и рекомендуется для младенцев. Поговорите с педиатром о вакцинации.

Программы скрининга

Общего скрининга диареи не существует. Если диарея повторяется или длится долго, врач может назначить обследование для исключения хронических заболеваний.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание — потеря воды и солей, опасное для жизни
• Нарушение работы почек
• Судороги и нарушение сознания
• У детей — быстрая потеря веса и задержка роста

Долгосрочный прогноз

В подавляющем большинстве случаев диарея проходит полностью за несколько дней и не оставляет последствий. Даже при хронических заболеваниях современные методы лечения помогают контролировать симптомы и вести полноценную жизнь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.