Диарея (понос): когда нужно обратиться к врачу

Обзор

Диарея — это учащённый жидкий или водянистый стул, обычно более трёх раз в сутки. Часто сопровождается спазмами в животе и чувством слабости. В большинстве случаев проходит самостоятельно в течение нескольких дней, но важно следить за поступлением жидкости в организм.

Да, это одно из самых распространённых расстройств пищеварения. Почти каждый человек переносит диарею несколько раз в год.

Диарея может возникнуть у любого человека, но особенно уязвимы маленькие дети, пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом. Также в группе риска путешественники и те, кто принимает некоторые лекарства.

Симптомы

Общие симптомы

• Жидкий или водянистый стул чаще 3 раз в сутки
• Спазмы или боль в животе
• Тошнота или рвота
• Позывы к дефекации
• Общее недомогание, слабость

Симптомы у детей

• Жидкий стул с примесью слизи
• Плач без слёз и сухость во рту — признаки обезвоживания
• Западение родничка у младенцев (мягкая зона на голове)
• Ребёнок становится вялым, капризным или сонливым

Симптомы у пожилых людей

• Головокружение и слабость
• Спутанность сознания или сонливость
• Сухость кожи и слизистых
• Редкое мочеиспускание и тёмная моча

Причины

Основные причины

• Вирусы: ротавирус, норовирус, аденовирус
• Бактерии: сальмонелла, кампилобактер, кишечная палочка
• Паразиты: лямблии, амёбы
• Пищевые отравления
• Побочный эффект некоторых лекарств
• Непереносимость лактозы или других продуктов
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)

Факторы риска

• Несоблюдение правил гигиены: немытые руки, немытые овощи и фрукты
• Употребление загрязнённой воды
• Путешествия в регионы с плохими санитарными условиями
• Ослабленный иммунитет
• Детский или пожилой возраст

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Диарея длится более 3 суток
• Признаки обезвоживания: сухость во рту, снижение мочеиспускания, головокружение
• Многократная рвота, из-за которой невозможно пить воду
• Наличие хронических заболеваний или лечение антибиотиками
• Диарея у ребёнка до 6 месяцев, даже если нет других симптомов

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если диарея повторяется чаще 2–3 раз в месяц
• Если после выздоровления сохраняется расстройство пищеварения более недели
• Если понос связан с приёмом нового лекарства — обсудите с врачом замену

Диагностика

Обычно врач ставит предварительный диагноз по описанию симптомов и осмотра. Важно рассказать о поездках, питании и принимаемых лекарствах.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови
• Анализ кала на скрытую кровь, яйца глистов и патогенные микроорганизмы
• Посев кала для определения бактерий
• В отдельных случаях — УЗИ или колоноскопия

Чего ожидать на приёме

В большинстве случаев достаточно лабораторных исследований. Дополнительные обследования назначают, если диарея длится дольше 2 недель или сопровождается тревожными симптомами.

Лечение

Основа лечения — восполнение потерянной жидкости и солей. Также важно поддерживать щадящую диету и не перегружать пищеварительную систему.

Самопомощь дома

• Пейте много жидкости: воду, слабый чай, компот из сухофруктов
• Используйте растворы для пероральной регидратации (это специальные солевые растворы, продающиеся в аптеке без рецепта)
• Ешьте небольшими порциями: рис, овсянку, варёный картофель, бананы
• Исключите на время жирную, острую пищу, молоко и кофеин
• Тщательно мойте руки после туалета и перед едой

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для восстановления микрофлоры кишечника, а при бактериальной инфекции — антибиотики (только по рецепту). Препараты, останавливающие диарею, применяются только по назначению врача, особенно у детей и пожилых.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция, как правило, не требуется. Хирургическое вмешательство может понадобиться только при осложнениях: например, при воспалении аппендикса или повреждении кишечника — такие случаи встречаются очень редко.

Жизнь с этим заболеванием

При диарее важно соблюдать постельный режим или хотя бы больше отдыхать. Держите под рукой тёплую воду или регидратационный раствор и пейте по несколько глотков каждые 10–15 минут.

Советы по образу жизни

• Пейте достаточно жидкости в течение дня, особенно в жаркую погоду
• Соблюдайте гигиену рук и приготовления пищи
• Избегайте интенсивных физических нагрузок до полного выздоровления

Питание и физические упражнения

Пока понос продолжается, придерживайтесь щадящей диеты: рис, бананы, варёные овощи. Когда симптомы ослабнут, добавляйте нежирное мясо, кисломолочные продукты без лактозы. Возвращайтесь к обычным нагрузкам постепенно, через 2–3 дня после последнего жидкого стула.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Частая диарея может вызывать тревогу и беспокойство, особенно если она становится хронической. Если вы чувствуете, что переживания влияют на сон и настроение, расскажите об этом врачу.

Профилактика

Да, во многих случаях можно предотвратить. Соблюдайте гигиену рук, тщательно мойте овощи и фрукты, пейте чистую воду, особенно в поездках.

Вакцины

Существует вакцина против ротавирусной инфекции, которая является одной из основных причин тяжёлой диареи у детей. Уточните у педиатра, доступна ли она вашему ребёнку.

Программы скрининга

Специального скрининга на диарею не существует. Если диарея беспокоит часто, врач направит на обследование для выявления причины.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание — потеря большого количества воды и солей
• Электролитные нарушения, которые могут повлиять на сердце и мышцы
• Почечная недостаточность в тяжёлых случаях
• Затянувшаяся диарея может привести к недостаточности веса и хронической усталости

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев диарея проходит в течение нескольких дней без специального лечения. Главное — следить за гидратацией и вовремя обращаться за помощью, если появляются тревожные признаки. Современная медицина хорошо справляется с инфекционными причинами, и даже хронические заболевания кишечника можно успешно контролировать.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.