Диарея и тромбоцитопения (низкие тромбоциты)

Обзор

Диарея — это частый жидкий стул, например три и более раза в день. Тромбоцитопения — это состояние, когда в крови меньше обычного тромбоцитов. Тромбоциты — маленькие клетки крови, которые помогают остановить кровотечение. Сочетание диареи и низких тромбоцитов — не отдельный диагноз, а важный сигнал, который нужно обсудить с врачом. Причины бывают разными: инфекция, лекарства, иммунные нарушения, болезни печени или костного мозга (костный мозг — место, где образуются клетки крови).

По отдельности диарея и низкие тромбоциты встречаются часто. Их сочетание — реже. Оно требует внимательного обследования, но не всегда означает что-то очень серьёзное.

Люди любого возраста. Особенно внимательными стоит быть с детьми, пожилыми людьми, беременными, а также с теми, у кого есть хронические болезни печени или крови, кто получает лечение, влияющее на иммунитет, или принимает лекарства, которые могут влиять на тромбоциты.

Симптомы

Общие симптомы

• частый жидкий стул и позывы в туалет
• спазмы или боль в животе
• тошнота, иногда рвота
• повышенная температура
• слабость, жажда, тёмная моча
• лёгкое появление синяков
• мелкие красные или фиолетовые точки на коже
• кровоточивость дёсен или носовые кровотечения
• более обильные менструации
• кровь в стуле

Симптомы у детей

• меньше мочи или сухие подгузники
• сухость во рту, плач без слёз, запавшие глаза
• вялость, раздражительность, отказ пить
• синяки или мелкие красные точки на коже
• кровь из носа или дёсен

Симптомы у пожилых людей

• быстрое обезвоживание
• головокружение, спутанность сознания, риск падений
• выраженная слабость
• ухудшение хронических болезней
• легко появляющиеся синяки

Причины

Основные причины

• кишечные инфекции: вирусы, бактерии, паразиты
• лекарства, которые вызывают диарею или влияют на тромбоциты
• иммунная тромбоцитопения после инфекции
• болезни печени или селезёнки
• проблемы костного мозга
• тяжёлые инфекции и воспалительные состояния
• аутоиммунные болезни
• недостаток некоторых витаминов и питательных веществ

Факторы риска

• контакт с людьми с кишечной инфекцией
• грязная вода и плохо приготовленная еда
• поездки в регионы с высоким риском кишечных инфекций
• бесконтрольный приём лекарств
• хронические болезни печени или крови
• лечение, снижающее иммунитет
• беременность
• пожилой возраст или ранний детский возраст
• злоупотребление алкоголем

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• если диарея не проходит или становится сильнее
• если появились кровь в стуле, рвота с кровью или чёрный стул
• если появились новые синяки, красные точки или кровоточивость
• если есть температура и сильная слабость
• если ребёнок или пожилой человек мало пьёт и мало мочится
• если вы беременны
• если у вас ранее находили низкие тромбоциты

Запишитесь на плановый приём, если:

• если диарея прошла, но вы заметили новые синяки или кровоточивость
• если врач ранее находил низкие тромбоциты и вы планируете обследование
• перед приёмом обезболивающих или жаропонижающих средств
• если нужно обсудить, какие лекарства вы принимаете

Диагностика

Врач расспросит о симптомах, перенесённых инфекциях, поездках и всех лекарствах, включая травы и добавки. Затем он осмотрит вас и назначит анализы. Важно честно рассказать о самолечении и о том, какие лекарства вы принимаете постоянно.

Какие исследования могут быть проведены

• общий анализ крови с подсчётом тромбоцитов
• биохимический анализ крови
• анализ кала на инфекции и кровь
• тесты на воспаление и иммунные причины
• УЗИ органов брюшной полости по показаниям
• консультация гематолога в сложных случаях
• исследование костного мозга — только по особым показаниям

Чего ожидать на приёме

Иногда анализы нужно повторить, чтобы увидеть динамику. Не все обследования делают сразу: срочность зависит от симптомов. Врач может сначала исключить самые частые и опасные причины, а затем наблюдать за вами и уточнять диагноз.

Лечение

Лечение зависит от причины. Главные задачи — не допустить обезвоживания, поддержать организм и не пропустить опасное кровотечение. Врач решает, нужно ли наблюдение дома, анализы в динамике или помощь в стационаре.

Самопомощь дома

• пить жидкость маленькими порциями, чтобы не допустить обезвоживания
• использовать растворы для восполнения жидкости и солей, если врач их рекомендовал
• есть простую щадящую пищу по самочувствию
• отдыхать и избегать тяжёлых нагрузок
• мыть руки и соблюдать гигиену
• записывать частоту стула, температуру и количество мочи
• не принимать лекарства от диареи или боли без совета врача

Медикаментозное лечение

Врач может восполнять жидкость и соли, отменять или заменять лекарство, которое могло повлиять на тромбоциты, лечить инфекцию, если она подтверждена, и наблюдать за показателями крови. При иммунной причине может понадобиться специальное лечение под контролем врача. При тяжёлом кровотечении или сильном обезвоживании помощь оказывают в стационаре. Никакие лекарства не назначайте себе самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Её могут обсудить только при хирургическом осложнении, например при тяжёлом воспалении или кровотечении, которое не удаётся остановить другими способами. Решение принимает врач.

Жизнь с этим заболеванием

Следите за питьём и признаками обезвоживания. Держите под рукой список своих болезней и лекарств. Если тромбоциты низкие, спросите врача, какие виды активности и спорта безопасны именно для вас. Регулярно сдавайте анализы по плану врача.

Советы по образу жизни

• часто мойте руки, особенно после туалета и перед едой
• пейте безопасную воду и хорошо готовьте пищу
• не занимайтесь самолечением
• достаточно отдыхайте
• обсуждайте с врачом любые новые лекарства и добавки

Питание и физические упражнения

Во время диареи выбирайте щадящую пищу и много пейте. После улучшения возвращайтесь к сбалансированному питанию. Физическая активность — по самочувствию. Если тромбоциты низкие, уточните у врача, можно ли заниматься контактными видами спорта.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога из-за анализов и риска кровотечений — это нормально. Просите врача объяснять план простыми словами и записывайте вопросы заранее. Если тревога мешает спать, есть или общаться, обсудите это с врачом и обратитесь за психологической поддержкой.

Профилактика

Полностью предотвратить любое сочетание диареи и низких тромбоцитов нельзя, но можно снизить риск. Для этого важны гигиена, безопасная еда и вода, осторожность с лекарствами и регулярное наблюдение у врача при хронических болезнях. В России ориентируйтесь на рекомендации Минздрава и местных служб здравоохранения.

Вакцины

Специальной прививки именно от сочетания диареи и низких тромбоцитов нет. Прививки по национальному календарю и те, что рекомендует врач, помогают предотвратить некоторые инфекции, которые могут вызывать диарею.

Программы скрининга

Отдельного скрининга для этого сочетания нет. Если у вас есть хронические болезни или вы принимаете лекарства, влияющие на кровь, врач может назначить контрольные анализы крови.

Осложнения

Если не лечить

• обезвоживание
• нарушение баланса солей в организме
• сильное кровотечение
• анемия (малокровие)
• распространение инфекции
• проблемы с почками
• тяжёлые состояния, опасные для жизни

Долгосрочный прогноз

У многих людей причину удаётся найти, и состояние улучшается при лечении. Иногда нужно более длительное наблюдение у гематолога. Раннее обращение к врачу и соблюдение его рекомендаций заметно улучшают прогноз. Не оставайтесь с тревогой один на один — обсудите план с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.