Подагра: могла ли моя диета стать причиной?

Обзор

Подагра — это вид артрита, то есть воспаления сустава. Она возникает, когда в крови накапливается слишком много мочевой кислоты. Это вещество образуется при переработке так называемых пуринов — они есть в некоторых продуктах и образуются в самом организме. Когда мочевой кислоты становится слишком много, она может превращаться в мельчайшие кристаллы. Эти кристаллы попадают в сустав и вызывают сильную боль, покраснение и отёк. Чаще всего страдает сустав у основания большого пальца ноги, но могут воспаляться и колени, стопы, кисти, локти.

Да, подагра встречается часто. В России и во многих других странах она становится распространённее — во многом из-за изменений в образе жизни и питании, а также потому, что люди стали жить дольше.

Чаще всего подагрой болеют мужчины старше 40 лет. У женщин риск заметно растёт после менопаузы. Также она чаще встречается у людей с избыточным весом, повышенным давлением, болезнями почек и у тех, чьи близкие родственники болели подагрой.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная очень сильная боль в суставе — нередко ночью или под утро.
• Покраснение, отёк и ощущение жара в области сустава.
• Кожа над суставом натянута и блестит, к ней больно прикасаться, даже одеяло кажется тяжёлым.
• Самое частое место — сустав у основания большого пальца ноги; также колени, стопы, лодыжки, кисти и локти.
• Приступ постепенно стихает за несколько дней или недель, а между приступами симптомов может не быть совсем.
• При длительном течении появляются плотные узелки под кожей (тофусы) и скованность в суставе.

Симптомы у детей

• У детей подагра встречается очень редко. Если у ребёнка появляется сильная боль и отёк сустава, почти всегда причина другая, и нужен врач.
• В редких случаях детская подагра связана с наследственными особенностями или с болезнями почек, поэтому таким детям назначают более подробное обследование.

Симптомы у пожилых людей

• В пожилом возрасте подагра нередко выглядит нетипично: болят не пальцы ноги, а колени, кисти или плечи, поэтому её легко спутать с артрозом.
• У пожилых людей чаще бывают сопутствующие болезни почек и приём лекарств, которые повышают уровень мочевой кислоты, поэтому важно обсудить с врачом все принимаемые препараты.
• Из-за возрастных особенностей приступ переносится тяжелее, а восстановление идёт медленнее.

Причины

Основные причины

• Слишком высокий уровень мочевой кислоты в крови — это главная причина подагры.
• Организм производит больше мочевой кислоты, чем нужно, или почки не успевают её выводить.
• Наследственность: у многих людей есть особенности обмена веществ, из-за которых мочевая кислота накапливается легче.
• Некоторые болезни почек и обмена веществ, а также приём отдельных лекарств, которые назначает врач.
• Алкоголь (особенно пиво) и сладкие напитки с фруктозой повышают уровень мочевой кислоты.
• Питание: красное мясо, субпродукты, жирная рыба и морепродукты добавляют пурины, но сами по себе редко бывают единственной причиной.

Факторы риска

• Мужской пол и возраст старше 40 лет.
• Избыточный вес и резкие колебания веса.
• Регулярное употребление алкоголя, особенно пива.
• Много сладких напитков и продуктов с добавленным сахаром.
• Повышенное давление, повышенный сахар и холестерин в крови.
• Хронические болезни почек.
• Семейная история подагры или высокого уровня мочевой кислоты.
• Приём некоторых лекарств, назначенных врачом (например, мочегонных) — это стоит обсудить с доктором, но не бросать их самостоятельно.
• Обезвоживание и травмы сустава.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Первый приступ сильной боли и отёка в суставе.
• Температура вместе с горячим и очень болезненным суставом.
• Боль в боку или пояснице, кровь в моче.
• Приступ не проходит за несколько дней или затрагивает новые суставы.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Приступы повторяются, и вы хотите обсудить профилактику.
• Вы замечаете плотные узелки под кожей возле суставов.
• У вас есть лишний вес, повышенное давление или болезни почек — их стоит держать под контролем.
• Вы хотите разобраться, как питание и образ жизни влияют на ваше состояние.
• Вы принимаете лекарства и хотите проверить, не влияют ли они на уровень мочевой кислоты.

Диагностика

Врач расспрашивает о симптомах, осматривает сустав и может назначить анализы. Иногда нужно взять немного жидкости из воспалённого сустава, чтобы исключить инфекцию — это важно, потому что инфекция сустава опаснее подагры. Уровень мочевой кислоты в крови тоже проверяют, но стоит знать: во время приступа он нередко бывает нормальным, поэтому один анализ ничего не исключает.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на уровень мочевой кислоты — его лучше сдавать не во время приступа.
• Общий и биохимический анализ крови, проверка работы почек.
• Исследование жидкости из сустава под микроскопом — самый точный способ увидеть кристаллы.
• УЗИ или рентген сустава, чтобы оценить состояние хряща и кости.
• Измерение давления и веса, оценка принимаемых лекарств и семейной истории.

Чего ожидать на приёме

Обычно диагноз можно поставить уже на приёме у врача. Некоторые результаты приходят не сразу — например, анализ жидкости из сустава. Если приступ случился впервые, врач сначала исключит инфекцию и травму, потому что они требуют более срочной помощи. Дальше вы вместе составите план: как снимать приступы и как не допускать новых.

Лечение

Подагру лечат в двух направлениях: снять текущий приступ и не дать случиться новым. Приступ лечат противовоспалительными препаратами, которые подбирает врач. Если приступы повторяются или есть другие показания, врач может предложить лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты. Их принимают долго, часто годами, и они хорошо защищают суставы. Питание и образ жизни помогают, но обычно не заменяют лечение.

Самопомощь дома

• Дайте суставу отдых: не нагружайте его и приподнимите, чтобы уменьшить отёк.
• Прикладывайте холод — лёд, завёрнутый в полотенце, на 15–20 минут несколько раз в день.
• Пейте достаточно воды, если врач не ограничивал питьё.
• На время приступа откажитесь от алкоголя.
• Не растирайте сустав и не накладывайте согревающие компрессы — это может усилить воспаление.
• Не начинайте и не прекращайте приём лекарств самостоятельно — любые изменения обсудите с врачом.

Медикаментозное лечение

Для приступа врач подбирает препараты, которые снимают воспаление и боль; их лучше начать как можно раньше. Если приступы повторяются, есть узелки под кожей или изменения в суставах, назначают лекарства, которые снижают выработку мочевой кислоты или помогают почкам её выводить. Дозу и схему подбирает врач, обычно постепенно, с контролем анализов. Важно не бросать лечение, когда станет легче: защита работает только при регулярном приёме. В начале такого лечения приступы иногда случаются чаще, поэтому врач может назначить дополнительную защиту — об этом стоит спросить.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Иногда хирургическое вмешательство обсуждают, если крупные узелки мешают движению, сдавливают нервы или если сустав сильно разрушен. Такие решения принимают только индивидуально вместе с врачом.

Жизнь с этим заболеванием

Между приступами большинство людей живут обычной жизнью. Главное — регулярно принимать назначенное лечение, знать свои «пусковые» факторы и держать под контролем вес, давление и работу почек. Полезно вести короткий дневник: что вы ели и пили, как спали и что чувствовали перед приступом. Так легче заметить закономерности.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес, снижая его постепенно, без жёстких диет.
• Ограничьте алкоголь, особенно пиво.
• Пейте меньше сладких напитков и ешьте меньше продуктов с добавленным сахаром.
• Пейте достаточно воды в течение дня.
• Не голодайте и не садитесь на «разгрузочные» марафоны — резкое похудение может спровоцировать приступ.
• Двигайтесь регулярно и в умеренном темпе.
• Регулярно проверяйте давление, уровень сахара и функцию почек.

Питание и физические упражнения

Одной диетой подагру «вылечить» нельзя, но питание заметно влияет на уровень мочевой кислоты. Стоит ограничить красное мясо, субпродукты, жирную рыбу, морепродукты и сладкие напитки. Молочные продукты, яйца, овощи, фрукты и крупы обычно переносятся хорошо. Насчёт бобовых и некоторых овощей раньше было много запретов, но сейчас врачи относятся к ним спокойнее — уточните у своего доктора, что подходит именно вам. Физическая нагрузка умеренная: ходьба, плавание, велосипед. Избегайте резких перегрузок и обезвоживания во время тренировок.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Подагра может сильно влиять на настроение. Приступы очень болезненны и часто случаются неожиданно, а разговоры о «болезни от еды» нередко вызывают чувство вины и стыда. Важно помнить: подагра — не приговор и не признак слабой воли, а состояние, которое поддаётся лечению. Если из-за боли или тревоги стало тяжело, скажите об этом врачу и обратитесь за психологической поддержкой. В состоянии острого кризиса в России можно позвонить по единому номеру 112 — оператор направит в нужную службу, в том числе психологическую.

Профилактика

Полностью застраховаться от подагры невозможно, особенно если есть наследственная предрасположенность. Но риск новых приступов сильно снижается. Главное — регулярное лечение, если оно назначено, и разумный образ жизни: вес, алкоголь, питьё, питание и движение.

Программы скрининга

Отдельного скрининга подагры нет. Но если у вас подагра или высокий уровень мочевой кислоты, врач обычно проверяет давление, уровень сахара и холестерина, а также функцию почек — это помогает вовремя заметить сопутствующие проблемы.

Осложнения

Если не лечить

• Приступы становятся чаще и затрагивают новые суставы.
• Сустав постепенно повреждается, движения ограничиваются.
• Появляются тофусы — плотные узелки под кожей, которые иногда могут изъязвляться.
• Повышается риск камней в почках и постепенного ухудшения работы почек.
• Растёт риск болезней сердца и сосудов, особенно если не контролировать давление, вес и уровень сахара.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при подагре хороший. Современное лечение позволяет большинству людей почти забыть о приступах и сохранить суставы здоровыми. Приступ — это не доказательство того, что вы «сделали что-то не так». Это сигнал, что стоит обсудить с врачом план лечения и профилактики.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.