Пищеварительная система: как она работает и как её беречь

Обзор

Пищеварительная система — это длинный «путь», по которому проходит еда: рот, пищевод (трубка, соединяющая рот с желудком), желудок, тонкий и толстый кишечник, печень, желчный пузырь и поджелудочная железа. В каждом отделе еда измельчается, переваривается на более простые части, полезные вещества всасываются в кровь и дают нам энергию, а остатки выводятся в виде стула. Когда какой-то участок этого пути работает не так, как обычно, появляются знакомые многим ощущения: тяжесть, изжога, вздутие, боль в животе, изменения стула.

Очень. Жалобы на пищеварение — одна из самых частых причин обращения к врачу общей практики. Изжога, вздутие, запор или расстройство стула хотя бы раз в жизни случались почти у каждого.

У всех людей есть пищеварительная система, поэтому «болит или не болит живот» — вопрос не возраста, а образа жизни и состояния здоровья. У детей чаще бывают кишечные инфекции и колики, у людей старшего возраста — запоры, трудности с глотанием и проблемы с желчным пузырём. На работу пищеварения влияют питание, сон, стресс, движение, приём некоторых лекарств и наследственность.

Симптомы

Общие симптомы

• Изжога — жжение за грудиной, когда содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод
• Отрыжка, кислый или горький привкус во рту
• Тяжесть и распирание в верхней части живота после еды
• Вздутие, повышенное газообразование, урчание
• Запор (стул реже 3 раз в неделю, плотный, с усилием) или, наоборот, жидкий стул
• Тошнота, иногда рвота
• Боль или спазмы в животе, которые проходят после еды или после туалета
• Изменение привычного вида стула или запаха
• Снижение аппетита или быстрое чувство насыщения

Симптомы у детей

• У младенцев — срыгивание, колики, плач после кормления, поджимание ножек
• Боль в животе: ребёнок показывает на живот, плачет, отказывается от еды
• Запор или жидкий стул, иногда с примесями
• Тошнота, рвота, повышенная температура при кишечных инфекциях
• Бледность, вялость, отказ от питья — важные признаки, что нужен врач

Симптомы у пожилых людей

• Запоры, которые усиливаются из-за недостатка воды, движения и приёма некоторых лекарств
• Снижение аппетита и веса без видимой причины
• Трудности при глотании, ощущение комка в горле
• Вздутие и тяжесть даже после небольшой порции еды
• Более смазанная картина болезни: иногда нет сильной боли, но есть общая слабость и спутанность

Причины

Основные причины

• Питание: много жирного, жареного, мало клетчатки, редкие или слишком обильные приёмы пищи
• Недостаток воды — стул становится плотным, появляется запор
• Кишечные инфекции — вирусы и бактерии, попадающие с едой и водой
• Стресс и недостаток сна — через связь «мозг — кишечник» они влияют на работу желудка и кишечника
• Малоподвижный образ жизни — кишечник работает медленнее
• Приём некоторых лекарств — например, частые обезболивающие, антибиотики, препараты от давления
• Кислотный рефлюкс, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод
• Воспаление слизистой желудка, язва, синдром раздражённого кишечника, непереносимость отдельных продуктов (например, лактозы)
• Камни в желчном пузыре и болезни печени или поджелудочной железы
• Курение и алкоголь — они раздражают слизистую оболочку и мешают нормальному пищеварению

Факторы риска

• Наследственность: у близких родственников были болезни желудка, кишечника или онкологические заболевания пищеварительной системы
• Возраст старше 50 лет — выше риск некоторых заболеваний, включая полипы кишечника
• Избыточный вес и ожирение
• Курение и частое употребление алкоголя
• Постоянный стресс, тревожность, недосып
• Отсутствие физической активности
• Беспорядочное питание, много переработанной еды, мало овощей и фруктов
• Длительный или частый приём обезболивающих и других лекарств без контроля врача
• Перенесённые операции на органах пищеварения

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровь в рвоте или в стуле, чёрный стул
• Сильная, нарастающая боль в животе, напряжённый живот
• Рвота, которая не проходит, и невозможность пить
• Высокая температура вместе с болью в животе
• Пожелтение кожи или глаз
• Резкое ухудшение общего состояния, обморок, спутанность

Запишитесь на плановый приём, если:

• Жалобы повторяются несколько недель и не проходят
• Изжога или тяжесть мешают работе и сну
• Понадобились безрецептурные средства чаще пары раз в неделю
• Изменился привычный ритм стула, и это держится больше двух недель
• Непреднамеренно снизился вес
• Впервые появились жалобы после 50 лет
• У близкого родственника был рак толстой кишки или желудка

Диагностика

Врач сначала задаёт вопросы: когда появились жалобы, как часто, что их усиливает или облегчает, что вы обычно едите, какие лекарства принимаете, есть ли похожие проблемы у родственников. Потом он аккуратно прощупывает живот и, если нужно, назначает исследования. Иногда достаточно беседы и простых анализов, чтобы всё стало понятно.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — показывает, есть ли воспаление или анемия (малокровие)
• Анализ кала — ищет следы крови, признаки воспаления, инфекции и непереваренный жир
• Анализ на хеликобактер (бактерию, которая может вызывать воспаление желудка) — по дыханию, крови или калу
• УЗИ органов брюшной полости — безопасный и безболезненный способ посмотреть печень, желчный пузырь, поджелудочную железу
• Эндоскопия (ФГДС — гастроскопия): тонкую гибкую трубку с камерой вводят через рот и осматривают пищевод и желудок под лёгким наркозом или седацией
• Колоноскопия — осмотр толстой кишки с помощью гибкой трубки с камерой; это важный метод профилактики рака кишечника
• Рентген, компьютерная томография — если нужно увидеть органы брюшной полости более подробно
• Дыхательные тесты — помогают выявить непереносимость лактозы или других сахаров

Чего ожидать на приёме

Большинство обследований безболезненные или почти безболезненные. К некоторым (например, к гастроскопии или колоноскопии) нужно готовиться: не есть за несколько часов до процедуры и специально очистить кишечник. Врач подробно объяснит, как всё пройдёт. В день процедуры обычно можно идти домой, но лучше, чтобы кто-то вас проводил, если использовалась седация.

Лечение

Лечение зависит от причины. Часто оно начинается с самых простых и безопасных шагов: наладить питание, питьевой режим, сон и движение. Если этого мало, врач подбирает лекарства или процедуры. Главное — не лечиться наугад и не принимать чужие таблетки «от живота».

Самопомощь дома

• Ешьте не спеша, небольшими порциями, 3–5 раз в день
• Пейте достаточно воды в течение дня, особенно при запоре
• Добавьте в рацион овощи, фрукты, бобовые, цельные крупы — клетчатка помогает кишечнику работать
• Замечайте, после каких продуктов становится хуже, и обсудите это с врачом (не исключайте продукты навсегда без консультации)
• Ограничьте алкоголь, сладкие газированные напитки, крепкий кофе натощак, очень жирную и жареную еду
• Не ешьте поздно вечером: между ужином и сном лучше оставить 2–3 часа
• При изжоге помогает приподнятое положение головы во время сна и отказ от лежания сразу после еды
• Двигайтесь каждый день: даже 20–30 минут ходьбы улучшают работу кишечника
• Старайтесь спать 7–8 часов и снижать уровень стресса
• Не принимайте обезболивающие и другие лекарства длительно без совета с врачом или фармацевтом

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые уменьшают выработку кислоты или защищают слизистую желудка, средства, помогающие работе кишечника, лекарства от тошноты, а при инфекции — противомикробные препараты, если они действительно нужны. При непереносимости продуктов подбирают диету. Если причина в бактерии хеликобактер, врач может назначить курс лечения, который уничтожает её. Все назначения подбираются индивидуально: то, что подошло знакомому, вам может не подойти. Не начинайте и не отменяйте препараты самостоятельно, а по любым вопросам обращайтесь к врачу или фармацевту.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна нечасто, но иногда без неё не обойтись. О ней говорят при остром аппендиците, прободной язве, камнях в желчном пузыре, которые вызывают приступы боли, при непроходимости кишечника, а также при полипах, которые удаляют во время колоноскопии. Плановые операции обсуждают заранее и подробно, вместе с врачом.

Жизнь с этим заболеванием

С проблемами пищеварения можно жить полной жизнью — большинству людей помогает спокойный режим и внимание к своему телу. Полезно вести короткий дневник: что вы ели, как спали, как себя чувствовали. Через пару недель становятся видны закономерности, и это очень помогает врачу. Не нужно ставить себе диагнозы по интернету и садиться на жёсткие диеты — резкие ограничения часто ухудшают состояние.

Советы по образу жизни

• Ешьте в спокойной обстановке, не перед экраном и не на бегу
• Планируйте приёмы пищи заранее, чтобы не пропускать их
• Больше ходите пешком, поднимайтесь по лестнице, делайте перерывы в сидячей работе
• Найдите способ снимать стресс: прогулки, дыхательные упражнения, хобби, общение
• Ограничьте алкоголь и не курите
• Поддерживайте здоровый вес — даже небольшое снижение веса улучшает самочувствие
• Не ложитесь сразу после еды

Питание и физические упражнения

Универсального «правильного» питания для всех нет: у каждого свой набор продуктов, которые переносятся хуже. Но общие принципы просты: больше овощей, фруктов и цельных злаков, достаточно воды, меньше очень жирной и сильно переработанной еды, меньше газировки и алкоголя. Ешьте регулярно и небольшими порциями. Что касается движения — подойдёт всё, что вам нравится: ходьба, плавание, велосипед, танцы. Главное — регулярность, а не рекорды. При обострении начинайте с лёгкой нагрузки и прислушивайтесь к себе.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные жалобы на живот утомляют, мешают работе и общению, могут вызывать тревогу и стыд — особенно когда нужно часто бегать в туалет. Это нормальные чувства, и о них стоит говорить. Есть и обратная связь: стресс и тревога действительно усиливают симптомы, потому что мозг и кишечник тесно связаны. Поэтому работа со стрессом и сном — это не «дополнение», а часть заботы о пищеварении. Если тревога или подавленное настроение держатся долго, обратитесь к психологу или врачу. В России работает единый номер экстренных служб 112, а также телефон психологической помощи, который можно уточнить в своём регионе.

Профилактика

Полностью «застраховаться» от всех проблем с пищеварением нельзя, но очень многое зависит от привычек. Регулярное питание, достаточно воды и клетчатки, движение, сон, ограничение алкоголя и отказ от курения заметно снижают риск. Важно также мыть руки перед едой, тщательно мыть овощи и фрукты, следить за свежестью продуктов и не пить сырую воду из непроверенных источников.

Вакцины

Некоторые инфекции, которые бьют по пищеварению, можно предотвратить с помощью вакцин. Например, есть вакцина против ротавируса — частой причины тяжёлой диареи у маленьких детей, и вакцина против гепатита A. Спросите своего врача, какие прививки подходят вам или вашему ребёнку с учётом возраста и состояния здоровья.

Программы скрининга

В России действует диспансеризация и профилактические осмотры — на них можно бесплатно проверить здоровье и обсудить жалобы. После 50 лет (а при семейной истории рака кишечника — раньше) врачи обсуждают скрининг колоректального рака: анализ кала на скрытую кровь или колоноскопию. Точный график и выбор метода лучше обсудить с врачом: рекомендации Минздрава учитывают возраст, наследственность и другие факторы.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническое воспаление слизистой желудка или пищевода может усиливаться со временем
• Длительная изжога способна повреждать пищевод и затруднять глотание
• Кровотечение из язвы или из воспалённого участка кишечника
• Обезвоживание при длительной рвоте или диарее — особенно опасно у детей и пожилых людей
• Анемия из-за незаметной потери крови и плохого всасывания питательных веществ
• Запоры могут приводить к трещинам и боли, что замыкает круг проблемы
• Поздняя диагностика некоторых заболеваний кишечника и желудка усложняет лечение

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: большинство проблем с пищеварением поддаются лечению или хорошо контролируются. Часто достаточно наладить питание, сон и движение — и жалобы уходят. Даже при серьёзных заболеваниях современная медицина предлагает много способов помощи, и чем раньше начать разбираться, тем проще и спокойнее путь. Не откладывайте визит к врачу, если что-то беспокоит, — это забота о себе, а не признак слабости.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.