Врожденные пороки пищеварительного тракта

Обзор

Врожденные пороки пищеварительного тракта — это нарушения строения пищевода, желудка, кишечника или заднего прохода, с которыми ребенок рождается. Они возникают, когда органы формируются во время беременности. Некоторые пороки видны сразу после рождения, другие могут проявиться позже. Многие хорошо поддаются лечению, особенно при раннем выявлении. Эта информация носит общий характер и не заменяет консультацию врача.

Врожденные пороки пищеварительного тракта встречаются относительно редко. Частота зависит от вида порока: некоторые формы редки, другие встречаются чаще. Точную оценку для конкретного случая дает врач.

Симптомы

Общие симптомы

• Повторная рвота, особенно зеленоватая или с примесью желчи у новорожденного
• Вздутие живота, которое может усиливаться после кормления
• Плохое сосание, отказ от еды, срыгивания
• Отсутствие стула или позднее отхождение первородного кала у новорожденного
• Плохой набор веса или потеря веса
• Затяжная желтуха у новорожденного
• Боли в животе и хронические запоры у детей старшего возраста

Симптомы у детей

• Частые боли в животе, вздутие и урчание
• Запоры или, наоборот, жидкий стул с плохим запахом
• Медленный рост и плохой аппетит
• Повторная рвота после еды
• Утомляемость и бледность при длительных проблемах с питанием

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых врожденные пороки пищеварительного тракта обычно уже известны с детства.
• Если порок был легким и его не выявили раньше, возможны хронические запоры, вздутие, боли в животе и трудности с весом.
• Такие случаи редки; при стойких жалобах нужен осмотр врача и обследование.

Причины

Основные причины

• Нарушение внутриутробного формирования пищеварительной трубки и связанных с ней органов.
• Генетические изменения или наследственные синдромы, которые влияют на развитие органов.
• Сочетание нескольких факторов, включая особенности течения беременности.
• В части случаев точную причину установить не удается.

Факторы риска

• Семейная история врожденных пороков
• Некоторые хромосомные и наследственные синдромы
• Сахарный диабет у матери, особенно без хорошего контроля
• Курение и употребление алкоголя во время беременности
• Некоторые инфекции, перенесенные во время беременности
• Прием некоторых лекарств без наблюдения врача
• Недоношенность или особенности роста плода

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• У младенца появилась зеленоватая рвота или рвота с кровью
• Живот сильно вздут, напряжен или резко болезненный
• Ребенок не мочится, у него сухой рот и запавшие глаза
• Нет стула и газов, особенно если раньше стул был регулярным
• Ребенок стал очень вялым или его трудно разбудить

Запишитесь на плановый приём, если:

• Ребенок плохо набирает вес или отказывается от еды
• Частые запоры, боли в животе или вздутие
• Затянулась желтуха у новорожденного
• Повторяются срыгивания или рвота после кормления
• Врач уже наблюдал врожденный порок, и нужно плановое контрольное обследование

Диагностика

Диагноз ставят по результатам осмотра и обследований. Часть пороков видна на плановом УЗИ во время беременности. После рождения врач осматривает ребенка, оценивает кормление, живот и стул. Если есть подозрение, назначают дополнительные исследования и консультацию детского хирурга.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ органов брюшной полости
• Рентгенография с контрастом — специальным веществом, которое видно на снимке
• Анализы крови для проверки водно-солевого баланса и общего состояния
• Генетическая консультация и анализы при подозрении на наследственный синдром
• Биопсия — взятие маленького образца ткани для исследования
• Осмотр специалиста и наблюдение за тем, как ребенок ест и ходит в туалет

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять несколько дней. Иногда ребенка нужно оставить в стационаре под наблюдением. Перед некоторыми процедурами может понадобиться не кормить малыша в течение времени, которое назначит врач. Родителям объяснят каждый шаг и подготовку к исследованию.

Лечение

Цель лечения — восстановить проходимость пищеварительного тракта, обеспечить питание и предотвратить осложнения. План зависит от вида порока, тяжести и состояния ребенка. Часто нужна операция, иногда в первые дни жизни. Некоторым детям требуется поэтапное лечение и временная стома — отверстие для вывода кишечника на живот.

Самопомощь дома

• Следовать плану кормления и ухода, который составил врач
• Тщательно мыть руки до и после ухода за ребенком и после туалета
• Записывать, сколько ребенок ест, как часто бывает стул и была ли рвота
• Следить за чистотой и состоянием послеоперационной раны, если была операция
• Не пропускать плановые осмотры у хирурга, педиатра и других специалистов
• Не давать ребенку лекарства без назначения врача

Медикаментозное лечение

В стационаре врачи поддерживают водно-солевой баланс и питание, обеспечивают обезболивание и профилактику инфекций. При необходимости используют временное внутривенное питание и другие процедуры. Все решения о лечении принимает лечащий врач после обследования.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна при большинстве значимых пороков, особенно если есть непроходимость. Иногда ее выполняют в первые дни жизни, иногда — поэтапно. Бывают случаи, когда достаточно наблюдения и консервативного лечения, но это решает врач-хирург.

Жизнь с этим заболеванием

Многие дети после лечения растут и развиваются, как другие. Кому-то нужно длительное наблюдение, повторные осмотры и особое внимание к питанию и стулу. Постепенно ребенок учится жить с особенностями здоровья, а семья получает поддержку специалистов. При переходе во взрослую жизнь важно заранее обсудить с врачом, кто будет наблюдать дальше.

Советы по образу жизни

• Регулярно посещать врача и выполнять его рекомендации
• Соблюдать план питания, если его составил специалист
• Поддерживать посильную физическую активность по возрасту
• Соблюдать гигиену и пищевую безопасность
• Обсуждать с врачом любые изменения в самочувствии

Питание и физические упражнения

Питание подбирают индивидуально. Некоторым детям помогают частые небольшие порции, другим — достаточно клетчатки и питья при запорах. Не назначайте ребенку строгие диеты самостоятельно. Физическая активность полезна по возрасту и самочувствию; если есть ограничения, их назовет врач.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Родители могут испытывать страх, вину, усталость, а дети — тревогу из-за процедур и больниц. Это understandable and common, but you deserve support. Поговорите с врачом, психологом или социальным работником, если чувствуете, что не справляетесь. Если у вас или близкого есть мысли о причинении вреда себе, немедленно обратитесь за экстренной помощью по номеру 112 или 103.

Профилактика

Не все врожденные пороки можно предотвратить, но некоторые меры снижают риск. Важно планировать беременность, контролировать хронические болезни, не курить и не употреблять алкоголь, принимать лекарства только по согласованию с врачом.

Вакцины

До беременности по рекомендации врача стоит проверить защиту от инфекций, которые могут влиять на развитие плода, например от краснухи. Вакцинация проводится по национальному календарю Минздрава России, решение обсуждается с врачом.

Программы скрининга

Беременным в России проводят плановые УЗИ и пренатальный скрининг в сроки, установленные Минздравом. После рождения ребенка осматривает врач-неонатолог; при подозрении назначают дополнительное обследование.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание и нарушение питания
• Задержка роста и набора веса
• Кишечная непроходимость
• Инфекция брюшной полости
• Повреждение стенки кишечника, которое требует срочной помощи

Долгосрочный прогноз

При своевременной помощи многие дети выздоравливают и живут полноценно. Некоторым нужно длительное наблюдение и повторные операции, но современная медицина умеет поддерживать таких детей. Прогноз зависит от вида порока и сопутствующих состояний; врач обсудит его с вами честно и с надеждой.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.