Дифтерия: симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Дифтерия — это инфекционное заболевание, вызванное бактериями. Оно поражает в основном горло и нос, но может затронуть и другие органы. Бактерии выделяют токсин (яд), который может повредить сердце и нервную систему. Благодаря прививкам дифтерия встречается редко, но всё ещё опасна.

Сейчас дифтерия встречается редко, потому что большинство людей прививаются в детстве. Однако случаи всё ещё бывают, особенно среди непривитых людей. В России регистрируются единичные случаи.

Дифтерией может заболеть человек любого возраста, но чаще всего болеют дети, которые не получили прививки, и взрослые с ослабленным иммунитетом. Также в группе риска те, кто посещает страны, где нет массовой вакцинации.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в горле
• Повышенная температура
• Плотный серый или беловатый налёт на миндалинах, в горле или на нёбе
• Затруднённое глотание
• Осипший голос
• Увеличение лимфатических узлов на шее («бычья шея»)

Симптомы у детей

• У детей симптомы похожи, но могут добавиться тошнота, рвота, озноб.
• Ребёнок может отказываться от еды, становиться беспокойным.
• У детей быстрее развивается затруднение дыхания из-за узости дыхательных путей.
• Возможен «лающий» кашель, похожий на круп.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей дифтерия может протекать без высокой температуры, с общим недомоганием и слабостью.
• Боль в горле может быть умеренной.
• Быстро могут развиться осложнения: нарушения ритма сердца и затруднение дыхания.
• Любые признаки налёта в горле — повод для срочного обращения к врачу.

Причины

Основные причины

• Бактерия коринебактерия дифтерии (Corynebacterium diphtheriae)
• Передача воздушно-капельным путём от больного человека или бактерионосителя
• Контакт с загрязнёнными предметами (посуда, игрушки) — реже

Факторы риска

• Отсутствие прививок против дифтерии
• Ослабленный иммунитет (например, при хронических заболеваниях, ВИЧ)
• Проживание или поездки в регионы с низким уровнем вакцинации
• Скученность, плохие санитарные условия
• Возраст до 5 лет и старше 60 лет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появился налёт в горле любого цвета
• Температура выше 38°C с болью в горле
• Затруднённое глотание
• Осиплость голоса при простуде
• Был контакт с больным дифтерией

Запишитесь на плановый приём, если:

• Нет рутинной ситуации — дифтерия всегда требует срочной медицинской помощи.
• Если прививка не была сделана вовремя, обратитесь к врачу для вакцинации.

Диагностика

Врач осматривает горло и оценивает симптомы. Дифтерию можно заподозрить по характерному плотному налёту. Для подтверждения берут мазок из зева и носа на бактериологический посев. Также могут сделать общий анализ крови и исследование на токсин.

Какие исследования могут быть проведены

• Мазок из зева и носа на дифтерийную палочку
• Бактериологический посев (выращивание бактерий в лаборатории)
• Общий анализ крови
• ЭКГ — электрокардиограмма для проверки сердца, если есть подозрение на осложнения

Чего ожидать на приёме

Вас осмотрит врач (терапевт или инфекционист). При подозрении на дифтерию, скорее всего, предложат госпитализацию в инфекционное отделение. Это делается для наблюдения, изоляции и своевременного лечения. Мазок берётся стерильным тампоном — это быстро и безболезненно. Результат будет известен через несколько дней.

Лечение

Лечение дифтерии проводится только в стационаре. Назначается противодифтерийная сыворотка — это иммуноглобулин, который нейтрализует токсин. Лечение включает антибиотики для уничтожения бактерий, но сыворотка является основным средством. Также проводится симптоматическое лечение: жаропонижающие, обильное питьё, постельный режим. Народные средства не помогут и могут навредить — необходимо строго следовать назначениям врача.

Самопомощь дома

• Соблюдайте постельный режим, назначенный врачом
• Пейте больше тёплой жидкости (не горячей)
• Ешьте мягкую, протёртую пищу, чтобы не травмировать горло
• Изолируйте себя от окружающих до разрешения врача
• Строго соблюдайте правила личной гигиены и пользуйтесь отдельной посудой

Медикаментозное лечение

Основное лечение — противодифтерийная сыворотка, которая вводится внутривенно или внутримышечно и нейтрализует токсин. Антибиотики применяются для уничтожения самих бактерий. Все лекарства назначает врач-инфекционист; дозы и длительность лечения подбираются индивидуально. Может потребоваться также лечение осложнений: например, препараты для поддержки сердца или дыхания. Врачи будут наблюдать за состоянием ежедневно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение обычно не требуется. В редких случаях, если плёнка полностью перекрывает дыхательные пути, врач может провести интубацию (введение трубки в трахею) или трахеостомию (операция для создания искусственного дыхательного пути). Это относится к неотложным мерам в реанимации.

Жизнь с этим заболеванием

После перенесённой дифтерии важно наблюдаться у врача, так как возможны поздние осложнения со стороны сердца и нервной системы. В течение месяца избегайте физических нагрузок. Профилактические прививки нужно делать по календарю вакцинации. Взрослым рекомендуется прививаться каждые 10 лет.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим труда и отдыха
• Полноценный сон
• Ограничение стресса
• После болезни — щадящая физическая активность, прогулки на свежем воздухе
• Регулярные осмотры у терапевта

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным, богатым витаминами и белком, но в период острого заболевания — щадящим: супы-пюре, каши, кисели, йогурты. Избегайте острой, солёной и грубой пищи, которая раздражает горло. Физические упражнения можно начинать не раньше, чем разрешит врач, обычно через 3–4 недели после выздоровления.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь, особенно тяжёлая, может вызывать тревогу, страх и снижение настроения. Нормально испытывать эти чувства. Поговорите с врачом или близкими о своих переживаниях. Если тревога мешает спать или есть, обратитесь за поддержкой к специалисту. Помните, что большинство людей полностью выздоравливают.

Профилактика

Да, дифтерия — одна из немногих болезней, которую можно предотвратить вакцинацией. Прививки против дифтерии входят в национальный календарь прививок России. Вакцинация проводится детям начиная с 3 месяцев, а затем — ревакцинация каждые 10 лет у взрослых.

Вакцины

Применяются комбинированные вакцины, защищающие одновременно от дифтерии, столбняка и (часто) коклюша. Точное название препарата вам назовёт врач. Вакцины переносятся хорошо, а противопоказаний к ним очень мало. Прививка не даёт 100% гарантии, но в десятки раз снижает риск тяжёлого течения и смерти. Важно соблюдать сроки ревакцинации — каждые 10 лет.

Программы скрининга

Специального скрининга нет. Профилактическое обследование проводится среди контактных лиц в очаге инфекции: они сдают мазки из зева и носа. Для всех остальных достаточно соблюдения календаря прививок.

Осложнения

Если не лечить

• Удушье из-за плёнок, перекрывающих дыхательные пути
• Миокардит — воспаление сердечной мышцы (может привести к сердечной недостаточности)
• Поражение нервной системы: паралич мягкого нёба, нарушение глотания, слабость мышц
• Поражение почек
• Смертельный исход при тяжёлом течении без лечения

Долгосрочный прогноз

При своевременной врачебной помощи — введении сыворотки в первые дни болезни — большинство пациентов полностью выздоравливают. Риск осложнений резко снижается. Однако даже после лечения требуется наблюдение врача, так как осложнения могут появиться позже. Прогноз благоприятный при быстром обращении за помощью. Не откладывайте визит к врачу, если появились симптомы.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.