Дискоидная (монетовидная) экзема

Обзор

Дискоидная экзема, которую также называют монетовидной или нуммулярной, — это длительное воспалительное заболевание кожи. При нём появляются округлые, как монетка, зудящие пятна. Экзема — это не инфекция, и она не заразна. Кожа становится сухой, может трескаться, шелушиться и иногда мокнуть.

Да, это одна из распространённых форм экземы у взрослых. Врачи встречают её регулярно, хотя точные цифры по России могут различаться.

Чаще всего она бывает у взрослых среднего и старшего возраста, особенно при сухой коже. Может встречаться у людей любого пола и иногда у детей.

Симптомы

Общие симптомы

• Круглые или овальные красные пятна, похожие на монетки.
• Сильный зуд, иногда усиливающийся ночью.
• Сухость, шелушение и трещины на коже.
• Мокнутие и корочки, если кожу расчёсывать.
• Чаще всего пятна на ногах, руках, кистях и туловище.
• Обострения могут сменяться периодами затишья.

Симптомы у детей

• У детей дискоидная экзема тоже бывает, но реже, чем у взрослых.
• Пятна могут появляться на туловище, руках или ногах.
• Дети часто сильно чешут кожу, поэтому важно следить за ногтями и помогать с уходом.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей кожа чаще сухая, поэтому течение может быть более длительным.
• Важно ежедневно увлажнять кожу и не мыться слишком горячей водой.
• Если кожа трескается, повышается риск присоединения инфекции.

Причины

Основные причины

• Нарушение защитного барьера кожи: кожа теряет влагу и легче раздражается.
• Сухость кожи и контакт с раздражителями: мыло, моющие средства, шерсть, грубая ткань.
• Аллергическая реакция на что-то, с чем кожа соприкасается.
• Стресс, изменения погоды и инфекции могут запускать обострение.
• Точная причина часто неизвестна; это не признак плохой гигиены.

Факторы риска

• Очень сухая кожа.
• Склонность к аллергии или экземе у вас или в семье.
• Частое мытьё горячей водой и агрессивные моющие средства.
• Работа с химикатами или водой без перчаток.
• Проблемы с венами на ногах.
• Стресс и нехватка сна.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Признаки инфекции: усиление боли, жара, отёка, гноя или красных полос.
• Температура и общее недомогание вместе с ухудшением кожи.
• Быстрое распространение пятен или сильная боль.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Пятна не проходят за 1–2 недели домашнего ухода.
• Зуд мешает спать или работать.
• Обострения случаются часто.
• Вы не уверены, что это экзема.
• Кожа сильно трескается или кровоточит.

Диагностика

Обычно врач ставит диагноз после разговора и осмотра кожи. Он спросит, когда появились пятна, что их вызывает и как вы ухаживаете за кожей. Специальные анализы нужны не всегда — чаще чтобы исключить другие причины.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр кожи и сбор истории.
• Соскоб кожи — мягкое взятие чешуек, если врач подозревает грибковую инфекцию.
• Мазок с кожи, если есть гной или подозрение на инфекцию.
• Аллергологические пробы (патч-тесты) при подозрении на контактную аллергию.
• Анализы крови — редко, если врач ищет другую причину.

Чего ожидать на приёме

Врач объяснит, как ухаживать за кожей, и подберёт лечение. Возможно, попросит прийти на повторный приём, чтобы оценить эффект. Диагноз обычно не требует сложных процедур.

Лечение

Лечение направлено на уменьшение воспаления и зуда, восстановление кожи и предотвращение обострений. Главное — регулярный уход и устранение раздражителей. Лечение подбирает врач.

Самопомощь дома

• Увлажняйте кожу мягким средством без отдушек 1–2 раза в день и после мытья.
• Мойтесь тёплой, не горячей водой, недолго.
• Используйте мягкое моющее средство без мыла и отдушек.
• Промокайте кожу полотенцем и сразу наносите увлажняющее средство.
• Носите свободную одежду из мягких тканей, например хлопка.
• Избегайте шерсти, грубых швов и тесной одежды.
• Коротко стригите ногти, чтобы меньше травмировать кожу.
• При зуде помогают прохладные компрессы.
• Не расчёсывайте пятна; если трудно, накройте их мягкой тканью на ночь.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить местные противовоспалительные средства — мази или кремы, которые уменьшают воспаление. Также могут использоваться лечебные увлажняющие средства и препараты для уменьшения зуда. Если присоединилась инфекция, врач может назначить антибактериальное лечение. В более тяжёлых случаях применяют фототерапию — лечение светом — или другие методы под наблюдением специалиста. Не покупайте и не отменяйте лекарства самостоятельно: многие средства требуют правильного применения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при дискоидной экземе не применяется. Если врач подозревает другую кожную болезнь, он может направить к дерматологу.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с дискоидной экземой — это в первую очередь регулярный уход за кожей. Старайтесь не пропускать увлажнение, даже когда пятна почти не беспокоят. Ведите дневник, чтобы понять, что вызывает обострения: например, жёсткое мыло, шерсть или стресс.

Советы по образу жизни

• Составьте простой план ухода: мягкое очищение и увлажнение каждый день.
• Стирайте одежду мягким порошком без отдушек и хорошо полощите.
• В сухом помещении используйте увлажнитель воздуха.
• Избегайте перегрева и сильного потоотделения; после спорта быстро принимайте душ.
• Учитесь снижать стресс: прогулки, дыхательные упражнения, сон.
• Не трите кожу мочалкой.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при дискоидной экземе нет. Если вы заметили, что обострение связано с конкретной едой, обсудите это с врачом — не исключайте продукты без необходимости. Физическая активность полезна. После тренировки смывайте пот тёплой водой и наносите увлажняющее средство.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный зуд и бессонница могут утомлять и портить настроение. Это не слабость: кожные болезни действительно влияют на эмоции. Расскажите врачу, если зуд мешает спать или вызывает тревогу. Если из-за состояния кожи появляются мысли о самоповреждении или вам кажется, что вы не справляетесь, немедленно обратитесь за помощью: позвоните 112 или 103, либо обратитесь в ближайшую службу экстренной помощи.

Профилактика

Полностью предотвратить дискоидную экзему нельзя, но можно снизить число обострений. Главное — ежедневно увлажнять кожу, избегать раздражителей и не расчёсывать пятна.

Вакцины

Вакцины от экземы не существует.

Программы скрининга

Специального скрининга нет. Если пятна долго не проходят или меняются, покажитесь врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Присоединение кожной инфекции из-за расчёсов и трещин.
• Утолщение кожи и усиление зуда от постоянного расчёсывания.
• Нарушение сна и снижение качества жизни.
• Эмоциональная нагрузка: тревога, раздражение, стеснение.
• Рубцы возможны, если глубоко расчёсывать кожу.

Долгосрочный прогноз

Дискоидная экзема не заразна и не опасна для жизни. У многих людей она хорошо контролируется уходом и лечением, хотя обострения могут возвращаться. С врачом можно подобрать план, который уменьшит зуд и поможет коже выглядеть спокойнее.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.