Вывих коленной чашечки (надколенника)

Обзор

Вывих коленной чашечки — это состояние, когда надколенник (коленная чашечка, небольшая кость спереди колена) соскальзывает из своего обычного места. Чаще он смещается в сторону, и колено становится нестабильным. Это не то же самое, что вывих всего коленного сустава, но всё равно требует внимания и осмотра врача.

Это довольно распространённая травма колена, особенно у активных подростков и молодых людей. У некоторых людей она может повторяться.

Чаще бывает у подростков и молодых взрослых, особенно тех, кто занимается спортом с бегом, прыжками и резкими поворотами. Может случиться и в любом другом возрасте — после падения, удара или при повышенной гибкости суставов.

Симптомы

Общие симптомы

• Резкая боль спереди колена, особенно после поворота или падения.
• Быстро нарастающий отёк колена.
• Ощущение, что чашечка «съехала» в сторону или колено стало нестабильным.
• Колено может «подкоситься», появляется страх наступить на ногу.
• Трудно согнуть или разогнуть колено, иногда оно «заклинивает».
• Видимое изменение формы колена: чашечка расположена не там, где обычно.

Симптомы у детей

• Ребёнок может говорить, что колено «подкосилось» или «хрустнуло» во время игры.
• Дети иногда не могут точно описать боль, но жалуются на отёк и нежелание наступать на ногу.
• После травмы ребёнок может беречь ногу, хромать или отказываться от активных игр.
• У детей с очень гибкими суставами чашечка может смещаться легче, поэтому повторные эпизоды стоит обсудить с врачом.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей вывих чаще связан с падением или неловким движением.
• На фоне артрита (воспаления и износа сустава) симптомы могут быть менее яркими, но отёк и неустойчивость всё равно требуют осмотра.
• Может появиться боль при ходьбе и чувство, что колено «не держит».
• Важно проверить, нет ли других повреждений колена, особенно после падения.

Причины

Основные причины

• Резкий поворот на опорной ноге, например при беге, игре или танцах.
• Прямой удар по колену или падение на колено.
• Неудачное приземление после прыжка.
• Слабые мышцы бедра и ягодиц, которые помогают удерживать чашечку на месте.
• Повышенная гибкость связок, из-за которой сустав менее стабилен.

Факторы риска

• Подростковый и молодой возраст.
• Занятия спортом с прыжками, бегом и резкими поворотами.
• Гипермобильность — необычно большая гибкость суставов.
• Предыдущий вывих или травма колена.
• Особенности строения колена, например неглубокая борозда для коленной чашечки.
• Избыточная масса тела повышает нагрузку на колени.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Это первый вывих коленной чашечки.
• Чашечка остаётся смещённой и не встаёт на место.
• Сильный отёк, боль или невозможно наступить на ногу.
• Появилось онемение, бледность или холод стопы.
• Колено заблокировано и не двигается.
• После травмы поднялась температура или колено стало очень горячим и красным.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Колено периодически «подкашивается» или кажется нестабильным.
• Чашечка иногда смещается при движении.
• После травмы сохраняется слабость или боль.
• Вы хотите вернуться к спорту и нужен безопасный план восстановления.
• Вас беспокоит страх повторной травмы.

Диагностика

Врач расспросит, как произошла травма, осмотрит колено и проверит, как двигается чашечка. Иногда чашечку сначала вправляют, а затем направляют на снимки, чтобы проверить состояние костей и сустава.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр колена и специальные приёмы для проверки стабильности.
• Рентген — показывает кости и положение чашечки.
• МРТ — может показать повреждение хряща, связок и мягких тканей.
• КТ — иногда нужна для более подробной картины строения колена.

Чего ожидать на приёме

Врач может вправить смещённую чашечку, если это необходимо, и затем порекомендует ортез, покой и реабилитацию. В некоторых случаях нужен повторный осмотр. Не пытайтесь вправлять колено сами.

Лечение

Лечение зависит от того, впервые ли это вывих, насколько он тяжёлый и есть ли повреждение хряща или связок. Обычно помогают вправление, защита колена, постепенная реабилитация и укрепление мышц. Операцию обсуждают только в отдельных случаях.

Самопомощь дома

• Не пытайтесь сами вправить чашечку — это может повредить хрящ и связки.
• В первые 1–2 дня дайте колену покой и прикладывайте холод через ткань на 15–20 минут несколько раз в день.
• Если врач разрешил, поднимайте ногу выше уровня сердца, чтобы уменьшить отёк.
• Пользуйтесь костылями и ортезом так, как рекомендовал врач.
• Начинайте упражнения только по плану реабилитации и не терпите сильную боль.
• Не грейте свежую травму в первые дни.

Медикаментозное лечение

Врач может вправить надколенник, наложить шину или ортез и направить к физиотерапевту. Для боли может быть рекомендовано обезболивание; конкретное средство и дозу подбирает только врач. Также врач может назначить обследование, если подозревает повреждение хряща или связок.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операцию обсуждают при повторных вывихах, повреждении хряща, свободных фрагментах в суставе или нестабильности, которая не поддаётся реабилитации. Для большинства людей операция не является первым шагом.

Жизнь с этим заболеванием

В первые дни может понадобиться покой и костыли по совету врача. Затем нагрузка увеличивается постепенно, вместе с упражнениями. Важно не торопиться и возвращаться к обычной активности шаг за шагом.

Советы по образу жизни

• Постепенно возвращайтесь к ходьбе и обычным делам, если врач разрешил.
• Укрепляйте мышцы бедра, ягодиц и корпуса — они помогают поддерживать колено.
• Носите удобную обувь с хорошей поддержкой.
• Избегайте резких поворотов и прыжков, пока врач не разрешит.
• Следуйте плану реабилитации, даже если боль уже уменьшилась.

Питание и физические упражнения

Питание лучше сделать сбалансированным: достаточно белка, овощей, фруктов, продуктов с кальцием и витамином D. Упражнения подбирает врач или реабилитолог. Начинайте с простых движений и постепенно добавляйте нагрузку. Не возвращайтесь к спорту резко.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Травма колена может пугать и раздражать, особенно если вы активны или занимаетесь спортом. Страх повторной травмы — обычное чувство. Если тревога, подавленность или страх мешают жить, поговорите с врачом или психологом. В кризисной ситуации в России звоните 112.

Профилактика

Полностью предотвратить вывих коленной чашечки нельзя, но риск можно снизить. Для этого важны укрепление мышц ног, безопасная техника движений, разминка и осторожность при резких поворотах.

Вакцины

Вакцины не защищают от вывиха коленной чашечки.

Программы скрининга

Специального скрининга нет. При повторных смещениях или нестабильности врач может назначить осмотр и обследование.

Осложнения

Если не лечить

• Повторные вывихи и привычная нестабильность колена.
• Повреждение хряща и более раннее развитие артроза — износа сустава.
• Постоянная боль и ограничение активности.
• Страх движений и снижение физической нагрузки.

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении и реабилитации большинство людей хорошо восстанавливаются и возвращаются к обычной жизни. У некоторых возможны повторные эпизоды, но укрепление мышц и соблюдение рекомендаций врача снижают этот риск. Если колено беспокоит, важно не откладывать консультацию.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.