Дивертикулярная болезнь толстой кишки

Обзор

Дивертикулярная болезнь толстой кишки — это состояние, при котором в стенке толстой кишки появляются небольшие мешочки (дивертикулы). Сами по себе они часто не мешают. Болезнью это называют, когда такие мешочки воспаляются или дают симптомы: боль, вздутие, изменения стула. Воспаление дивертикулов называется дивертикулит.

Да, это очень распространённое состояние. С возрастом дивертикулы находят у многих людей, особенно в странах, где в рационе мало клетчатки.

Чаще всего — взрослые старше 50 лет. Но дивертикулы могут быть и у более молодых людей. Риск выше при малом количестве клетчатки в питании, малоподвижном образе жизни и избыточном весе.

Симптомы

Общие симптомы

• Часто симптомов нет совсем.
• Периодическая боль или дискомфорт внизу живота, чаще слева.
• Вздутие, повышенное газообразование.
• Запор или, наоборот, более частый стул.
• Изменения в привычном режиме опорожнения кишечника.

Симптомы у детей

• У детей дивертикулярная болезнь встречается редко.
• Если появляются боли в животе, изменения стула или кровь в стуле, нужно показать ребёнка врачу.
• Не занимайтесь самолечением у детей — причины болей в животе могут быть разными.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть менее выраженными, но риск осложнений выше.
• Важно не списывать новые боли в животе на возраст и вовремя обращаться к врачу.
• При сахарном диабете или сниженном иммунитете инфекция может протекать тяжелее.

Причины

Основные причины

• Дивертикулы образуются в слабых местах стенки толстой кишки под действием давления.
• Давление повышается, если в питании мало клетчатки и стул становится твёрдым.
• С возрастом стенка кишки меняется, и риск появления мешочков растёт.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет.
• Мало клетчатки в рационе.
• Хронические запоры и сильное натуживание в туалете.
• Избыточный вес и малоподвижный образ жизни.
• Курение.
• Некоторые лекарства — спросите врача или фармацевта о своих препаратах.
• Наследственность: если у близких была дивертикулярная болезнь, риск может быть выше.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная или нарастающая боль в животе.
• Температура, озноб вместе с болью в животе.
• Кровь в стуле.
• Постоянная рвота или невозможность пить.
• Вздутие и отсутствие стула, которые не проходят.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Повторяющиеся боли или дискомфорт в животе.
• Изменения стула, которые держатся более нескольких недель.
• Вздутие, которое мешает жить.
• Если вы заметили кровь в стуле, даже однократно, лучше не откладывать визит к врачу.

Диагностика

Врач сначала расспросит о симптомах, осмотрит живот и может назначить анализы. Часто дивертикулы находят случайно при обследовании по другой причине. Если есть признаки воспаления, врач подберёт нужные тесты.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови — чтобы проверить признаки воспаления.
• Анализ кала — чтобы исключить инфекцию.
• Компьютерная томография (КТ) живота — хорошо показывает воспаление и осложнения.
• Колоноскопия — осмотр толстой кишки изнутри; её проводят планово, не во время острого воспаления.
• УЗИ или другие обследования — по показаниям врача.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно не занимает много времени. Врач объяснит, какие тесты нужны именно вам. Если предстоит колоноскопия, вам расскажут, как подготовиться. Не стесняйтесь задавать вопросы.

Лечение

Лечение зависит от симптомов. Если дивертикулы есть, но ничего не беспокоит, специальное лечение обычно не нужно. При лёгких симптомах помогают питание и образ жизни. При воспалении (дивертикулите) врач может назначить лечение, а при осложнениях иногда нужна операция.

Самопомощь дома

• Постепенно увеличивайте количество клетчатки в рационе: цельные злаки, овощи, фрукты, бобовые.
• Пейте достаточно воды, особенно если добавляете больше клетчатки.
• Не натуживайтесь в туалете; при запорах обсудите с врачом мягкие способы помочь стулу.
• Во время обострения врач может посоветовать щадящее питание и отдых — следуйте его рекомендациям.
• Оставайтесь физически активными в меру своих возможностей.
• Ведите дневник симптомов, чтобы понять, что помогает, а что нет.

Медикаментозное лечение

При воспалении дивертикулов врач может назначить антибиотики, обезболивающие и другие препараты по показаниям. Мы не называем конкретные лекарства и дозы: их подбирает только врач. В тяжёлых случаях лечение проходит в стационаре, где могут вводить жидкости и лекарства внутривенно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна нечасто. Её обсуждают при серьёзных осложнениях: абсцессе (гнойнике), перфорации (разрыве стенки кишки), свищах, сильном кровотечении или повторных тяжёлых воспалениях. Врач объяснит риски и пользу операции именно в вашей ситуации.

Жизнь с этим заболеванием

Многие люди с дивертикулярной болезнью живут обычной жизнью. Главное — следить за питанием, пить воду, не допускать запоров и вовремя обращаться к врачу при новых или усиливающихся симптомах.

Советы по образу жизни

• Питайтесь разнообразно, с достаточным количеством клетчатки.
• Пейте воду в течение дня.
• Двигайтесь регулярно: подойдут прогулки, плавание, зарядка.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Если курите, обсудите с врачом помощь в отказе от курения.
• Старайтесь не натуживаться в туалете и не откладывать позыв.

Питание и физические упражнения

Клетчатку увеличивайте постепенно, чтобы не было вздутия. Хорошие источники: овсянка, гречка, цельнозерновой хлеб, овощи, фрукты, фасоль, чечевица. Если от какой-то еды становится хуже, обсудите это с врачом или диетологом. Физическая активность помогает кишечнику работать регулярно. Начните с коротких прогулок и постепенно увеличивайте нагрузку.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боли и мысли о возможном обострении могут вызывать тревогу. Это нормально. Поговорите с врачом о своих переживаниях: он поможет составить план действий. Если тревога или плохое настроение мешают жить, обратитесь за поддержкой к специалисту.

Профилактика

Полностью предотвратить появление дивертикулов нельзя, но здоровый образ жизни снижает риск обострений и помогает кишечнику работать лучше. Это достаточное количество клетчатки, вода, движение и регулярный стул без натуживания.

Вакцины

Специальных вакцин против дивертикулярной болезни нет. Прививайтесь от других инфекций по календарю и советуйтесь с врачом о положенных вам вакцинах.

Программы скрининга

Отдельного скрининга именно на дивертикулярную болезнь нет. Но существуют программы обследования на рак толстой кишки по возрасту. Спросите врача, когда вам нужно проходить колоноскопию или другие тесты.

Осложнения

Если не лечить

• Дивертикулит — воспаление мешочка, с болью и температурой.
• Абсцесс — скопление гноя рядом с кишкой.
• Перфорация — разрыв стенки кишки, опасное состояние.
• Перитонит — воспаление брюшины, требует срочной помощи.
• Свищи — патологические соединения кишки с другими органами.
• Сужение кишки из-за повторного воспаления.
• Кровотечение из дивертикула.

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев прогноз хороший. У многих людей симптомы не повторяются или хорошо контролируются питанием и образом жизни. Если развивается осложнение, современная медицина умеет с ним справляться. Важно вовремя обращаться к врачу и следовать плану лечения.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.