Дивертикулярная болезнь: профилактика и лечение

Обзор

Дивертикулярная болезнь — это состояние, при котором в стенке толстой кишки появляются небольшие мешочки, дивертикулы. Толстая кишка — это часть кишечника. Если мешочки есть, но не воспалены, это дивертикулёз. Если один или несколько мешочков воспаляются, это дивертикулит. Чаще всего это происходит в левой нижней части живота.

Да, это очень распространённое состояние. С возрастом дивертикулы встречаются чаще, особенно после 60 лет.

Симптомы

Общие симптомы

• Часто симптомов нет — дивертикулы находят случайно.
• Вздутие, повышенное газообразование, чувство переполнения.
• Запор или, наоборот, более частый стул.
• Периодические ноющие боли или спазмы в животе, чаще слева внизу.
• При воспалении — постоянная боль, болезненность при нажатии, температура, тошнота, изменение стула.

Симптомы у детей

• У детей дивертикулярная болезнь встречается редко.
• Если у ребёнка сильная боль в животе, температура, кровь в стуле или многократная рвота — нужна срочная медицинская помощь.
• Не занимайтесь самолечением и не давайте обезболивающие без совета врача.

Симптомы у пожилых людей

• Риск выше с возрастом; дивертикулы чаще находят после 60 лет.
• Симптомы могут быть стёртыми, поэтому важно не пропустить температуру и нарастающую боль.
• Осложнения и обезвоживание переносятся тяжелее; при обострении лучше раньше связаться с врачом.

Причины

Основные причины

• Точная причина не известна; считают, что играют роль слабые места в стенке кишки и повышенное давление внутри кишки.
• Малоклетчаточный рацион и запоры связаны с большей частотой дивертикулов.
• Воспаление начинается, когда в мешочке раздражается ткань или присоединяется инфекция.

Факторы риска

• Возраст: чаще после 50–60 лет.
• Мало овощей, фруктов, бобовых, цельных злаков в рационе.
• Запоры и недостаток жидкости.
• Ожирение.
• Курение.
• Низкая физическая активность.
• Семейная предрасположенность.
• Некоторые лекарства и добавки — обсудите с врачом или фармацевтом.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль в животе или боль, которая быстро усиливается.
• Температура вместе с болью в животе.
• Кровь в стуле.
• Многократная рвота или невозможность пить.
• Не отходят газы и стул, живот вздут.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Нашли дивертикулы, но жалоб нет — обсудите профилактику и плановые осмотры.
• Периодические вздутие, запоры, дискомфорт в животе.
• После перенесённого дивертикулита — контроль и план питания.
• Нужно уточнить, какие обезболивающие вам безопасны.

Диагностика

Врач расспросит о жалобах, осмотрит живот и уточнит историю. Дивертикулёз часто находят случайно при колоноскопии или снимках. При подозрении на воспаление могут назначить анализы и визуализацию, чаще компьютерную томографию (КТ).

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр врача и расспрос.
• Анализы крови: признаки воспаления и анемии.
• Анализ кала, чтобы исключить инфекции.
• УЗИ или КТ живота — помогают увидеть воспаление и осложнения.
• Колоноскопия — не в остром периоде, а позже, чтобы исключить другие болезни и оценить кишечник.
• Иногда анализ мочи, если есть мочевые симптомы.

Чего ожидать на приёме

Вам могут задать вопросы о стуле, питании и лекарствах. Не стесняйтесь сказать о боли и температуре. Если диагноз не ясен, обследование может занять день-два. При тяжёлых симптомах помощь окажут быстрее.

Лечение

Лечение зависит от того, есть ли воспаление и осложнения. При дивертикулёзе без жалоб специальное лечение не нужно. При остром дивертикулите главное — наблюдение, отдых, питьё и решение врача о лекарствах. Большинство случаев проходит без операции.

Самопомощь дома

• В остром периоде следуйте указаниям врача по питью и еде; часто начинают с прозрачных жидкостей и расширяют рацион по мере улучшения.
• Отдыхайте, не перегружайте живот тяжёлой работой и тренировками.
• Не принимайте обезболивающие и слабительные без совета врача или фармацевта.
• Следите за температурой, болью, стулом и количеством выпитой жидкости.
• Если стало хуже — не ждите, свяжитесь с врачом или скорой.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства против инфекции, обезболивание и другое лечение по показаниям. В лёгких случаях иногда достаточно наблюдения и диеты. При осложнениях могут понадобиться процедуры: дренирование гнойника, госпитализация, внутривенное введение жидкости и лекарств. Все решения принимает врач после осмотра и обследования.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна не всем. Её обсуждают при тяжёлом или повторяющемся воспалении, разрыве кишки, крупном гнойнике, сужении, свище или сильном кровотечении. Иногда операцию делают планово, чтобы предотвратить тяжёлые обострения. Это решение принимают вместе с хирургом.

Жизнь с этим заболеванием

Живите обычной жизнью, но следите за стулом и питанием. Если был дивертикулит, попросите врача составить план: что делать при первых симптомах и когда звонить. Ведите короткий дневник питания и симптомов — так проще заметить, что помогает.

Советы по образу жизни

• Ешьте больше клетчатки: овощи, фрукты, бобовые, цельные злаки, орехи.
• Пейте достаточно воды, особенно с клетчаткой.
• Двигайтесь большую часть дней: ходьба, плавание, лёгкая зарядка.
• Поддерживайте здоровый вес, если он выше нормы.
• Не курите; если курите — попросите помощи в отказе.
• Не начинайте новые лекарства и добавки без обсуждения.
• Регулярно опорожняйте кишечник, не терпите и не напрягайтесь слишком сильно.

Питание и физические упражнения

Клетчатка делает стул мягче и помогает кишечнику работать. Увеличивайте её постепенно и пейте больше воды, чтобы не было вздутия. Движение улучшает работу кишечника и снижает риск запоров. В остром периоде питание может быть временно более щадящим — по совету врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога из-за возможного обострения — нормальна. Обсудите с врачом, какие симптомы требуют звонка, чтобы не бояться каждого ощущения. Если тревога, страх или плохое настроение мешают жить, обратитесь за поддержкой к врачу или психологу. При мыслях о небезопасности для себя или других срочно звоните 112.

Профилактика

Полностью гарантировать защиту нельзя, но риск обострений и запоров можно снизить. Главное — клетчатка, вода, движение и здоровый вес. Если дивертикулы уже есть, это не значит, что вы обязательно заболеете.

Вакцины

Специальной вакцины от дивертикулярной болезни нет. Плановые прививки делайте по национальному календарю; обсудите с врачом, если есть вопросы.

Программы скрининга

Отдельного скрининга на дивертикулы нет. Колоноскопию для раннего выявления рака кишечника проходят по возрасту и рекомендациям Минздрава. После перенесённого дивертикулита врач может предложить колоноскопию, чтобы исключить другие причины.

Осложнения

Если не лечить

• Гнойник (абсцесс) рядом с кишкой.
• Разрыв стенки кишки и воспаление брюшины — перитонит; это опасное состояние.
• Свищ — патологическое соединение с другим органом.
• Сужение кишки и затруднение прохождения стула.
• Кровотечение из кишки.
• Повторные обострения.

Долгосрочный прогноз

У большинства людей дивертикулярная болезнь протекает легко. Многие живут без симптомов, а обострения часто лечатся без операции. Даже если был дивертикулит, план питания, наблюдение и знание тревожных признаков помогают снизить риск. Обсудите с врачом личный план — это даёт уверенность.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.