Не надейтесь, что одна добавка исправит высокий холестерин

Обзор

Холестерин — это жироподобное вещество, которое нужно организму: из него строятся клеточные оболочки и некоторые гормоны. Часть холестерина производит сам организм (в основном печень), часть мы получаем из еды. Проблема начинается, когда «плохого» холестерина в крови становится слишком много: он откладывается на стенках сосудов, они сужаются и становятся менее эластичными. Это состояние врачи называют гиперхолестеринемией (повышенным уровнем холестерина в крови). Часто люди ищут простое решение — купить добавку в аптеке и «поправить анализ». К сожалению, одними добавками серьёзную проблему с холестерином, как правило, не решить: главные рычаги — питание, движение, отказ от курения и, если нужно, лечение, назначенное врачом.

Да, это очень частое состояние. Повышенный холестерин встречается у значительной части взрослых, и с возрастом вероятность растёт. Именно поэтому анализ на холестерин входит в регулярные проверки здоровья, например в диспансеризацию.

Риск выше у людей старше 40 лет, у мужчин он начинает расти раньше, у женщин — после менопаузы. Также в группе внимания те, у кого в семье были ранние инфаркты или инсульты, кто курит, имеет лишний вес, мало двигается, часто ест жирную и жареную пищу, а также люди с повышенным давлением или диабетом. Есть и редкая наследственная форма: тогда холестерин бывает очень высоким даже у молодых и даже у детей.

Симптомы

Общие симптомы

• Чаще всего никаких ощущений нет — человек чувствует себя полностью здоровым.
• Высокий холестерин обычно находят случайно: при анализе крови, во время диспансеризации или перед операцией.
• Изредка при очень высоком наследственном уровне холестерина появляются плотные желтоватые узелки на коже (например, вокруг глаз или на локтях) — но это редкий вариант.

Симптомы у детей

• У большинства детей с повышенным холестерином жалоб нет, и состояние выявляется только по анализу крови.
• Наследственная форма может проявиться уже в детстве: холестерин бывает очень высоким, и тогда важно обследовать также родителей и братьев с сёстрами.
• Если у ребёнка появились желтоватые образования на коже или боль в ногах при нагрузке, об этом стоит рассказать врачу.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомов по-прежнему нет, но с возрастом риск сердечно-сосудистых событий становится выше.
• Часто рядом есть повышенное давление, диабет или лишний вес — вместе они усиливают друг друга.
• Пожилым людям особенно важно согласовывать с врачом любые добавки: они могут взаимодействовать с уже принимаемыми лекарствами.

Причины

Основные причины

• Питание с большим количеством насыщенных жиров (жирное мясо, колбаса, сливочное масло, жирные молочные продукты) и так называемых трансжиров (часть магазинной выпечки, фастфуд).
• Малоподвижный образ жизни: чем меньше движения, тем ниже уровень «хорошего» холестерина.
• Наследственность: иногда печень от природы производит слишком много холестерина или хуже его перерабатывает.
• Лишний вес, особенно жир в области живота.
• Курение и частый алкоголь.
• Некоторые болезни и состояния: диабет, болезни щитовидной железы, болезни почек.

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет.
• Ранние инфаркты или инсульты у близких родственников.
• Повышенное давление или диабет.
• Курение.
• Мало движения и много сидячего времени.
• Избыточный вес.
• Отдельные лекарства, которые влияют на уровень холестерина, — это стоит обсудить с врачом.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль или тяжесть в груди, нехватка воздуха, холодный пот — вызывайте скорую помощь (103 или 112), не ждите приёма в поликлинике.
• Внезапная слабость в руке или ноге, нарушение речи или зрения — это тоже повод для немедленного вызова скорой.
• Впервые появившаяся одышка или боль в ногах при ходьбе — обратитесь к врачу в течение дня.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вам 40 лет или больше, и вы давно не сдавали анализ на холестерин.
• У близких родственников были инфаркт или инсульт в молодом возрасте.
• У вас есть диабет, повышенное давление или лишний вес.
• Вы планируете беременность или уже беременны и хотите обсудить показатели крови.
• Вы принимаете добавки «для сосудов» и хотите понять, полезны ли они в вашем случае.

Диагностика

Всё начинается с обычного анализа крови на холестерин — его называют липидограммой (подробный «портрет» жиров в крови). Затем врач разговаривает с вами: спрашивает про питание, курение, движение, болезни и случаи инфарктов в семье, измеряет давление и вес. По совокупности этих данных он оценивает общий риск для сердца и сосудов и решает, нужны ли изменения в образе жизни, наблюдение или лечение.

Какие исследования могут быть проведены

• Липидограмма: общий холестерин, «плохой» (ЛПНП), «хороший» (ЛПВП) и триглицериды — ещё один вид жиров в крови.
• Повторный анализ, если результат оказался неожиданно высоким: показатели могут меняться.
• Измерение давления, роста, веса и окружности живота.
• Анализ на глюкозу или другие проверки на диабет, если есть основания.
• Дополнительные обследования — только если врач увидит для них причину.

Чего ожидать на приёме

Сдавать кровь на холестерин обычно рекомендуют натощак, но уточните это в лаборатории. Результат приходит в виде цифр с нормами — не пугайтесь, если что-то выше: оценивать их должен врач, и не по одной цифре, а вместе с вашей историей и образом жизни. Дальше вы вместе решите, что менять в первую очередь.

Лечение

Главный принцип: основа лечения — образ жизни, а не добавки. Питание, движение, отказ от курения и нормальный вес работают сильнее, чем любая широко рекламируемая добавка. Если этих мер недостаточно или риск для сердца и сосудов высокий, врач может назначить лекарства. И только врач решает, нужны ли они, какие именно и в какой дозе. Добавки можно обсуждать, но как дополнение, а не как замену.

Самопомощь дома

• Замените часть насыщенных жиров на полезные: оливковое и другие растительные масла, орехи, рыба.
• Добавьте в тарелку больше овощей, фруктов, бобовых и цельнозерновых продуктов, а также клетчатки — она помогает снижать «плохой» холестерин.
• Двигайтесь не меньше 150 минут в неделю в умеренном темпе (быстрая ходьба, плавание, велосипед) — можно разбить на короткие кусочки по 10–20 минут.
• Откажитесь от курения; если сложно — попросите помощи у врача.
• Следите за весом и окружностью живота, но без жёстких диет — лучше медленное, устойчивое снижение.
• Ограничьте алкоголь.
• Не начинайте приём добавок самостоятельно: обсудите их с врачом или фармацевтом, особенно если уже принимаете лекарства.

Медикаментозное лечение

Если изменения образа жизни не дают достаточного результата или риск осложнений высок, врач может предложить лекарства, снижающие холестерин. Есть препараты, которые уменьшают производство холестерина в печени, и есть те, что помогают выводить его или влияют на другие жиры крови. Назначение, дозировку и контроль делает только врач — самому покупать такие средства нельзя. Обычно лечение длительное, а иногда пожизненное, и его не стоит бросать, когда «цифры стали красивыми»: показатель держится именно благодаря лечению. Регулярные анализы помогают врачу понять, работает ли схема.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При высоком холестерине операции обычно не нужны. Хирургическое лечение обсуждают в других ситуациях — например, когда сосуды уже сильно сужены и нужно восстановить кровоток. Это решает врач-специалист по результатам обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с высоким холестерином не требует отказа от всего вкусного. Речь идёт о постепенных заменах: чуть меньше колбасы и магазинной выпечки, чуть больше овощей, рыбы и прогулок. Важнее регулярность, чем идеальность. Полезно знать свои цифры, записывать результаты анализов и приходить на контроль в назначенное время.

Советы по образу жизни

• Планируйте еду заранее — так проще выбирать полезные продукты в магазине.
• Найдите движение по душе: танцы, бассейн, скандинавская ходьба, прогулки с собакой.
• Спите достаточно: недосып усиливает тягу к сладкому и жирному.
• Ограничьте солёное и очень сладкое — это полезно и для давления.
• Держите под контролем давление и сахар в крови, если врач об этом говорил.
• Читайте состав продуктов: слова «гидрогенизированные жиры» на этикетке — повод отложить продукт.

Питание и физические упражнения

Питание: основа — овощи и фрукты, бобовые, цельнозерновые каши и хлеб, рыба (желательно 1–2 раза в неделю), орехи, растительные масла. Мясо лучше выбирать нежирное, молочные продукты — с меньшей жирностью. Жарку замените на варку, тушение, запекание. Движение: любая нагрузка лучше, чем никакой. Начните с 10–15 минут ходьбы в день и постепенно доходите до 30 минут большинство дней недели. Если есть боль в груди, одышка или болезни сердца, программу нагрузок стоит обсудить с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Повышенный холестерин часто пугает: кажется, что «внутри уже что-то не так». Это нормальная реакция. Помните, что это управляемый фактор, а не приговор, и что тревога сама по себе не улучшает анализы. Если мысли о здоровье мешают спать или вы постоянно проверяете давление и пульс, расскажите об этом врачу — с этим можно и нужно работать.

Профилактика

Во многом да. Наследственность изменить нельзя, но питание, движение, вес и отказ от курения заметно влияют на уровень холестерина и, что важнее, на риск инфаркта и инсульта. Профилактика работает не за неделю: устойчивый эффект появляется через месяцы, но он того стоит.

Программы скрининга

В России анализ на холестерин входит в диспансеризацию и профилактические осмотры — их можно пройти в поликлинике по месту прикрепления. Обычно проверку предлагают начиная с определённого возраста, а при наследственных формах и высоком риске — раньше и чаще. Точный график подскажет врач; также стоит уточнить, нужно ли сдавать кровь натощак.

Осложнения

Если не лечить

• Атеросклероз — отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов, из-за чего они сужаются и теряют эластичность.
• Ишемическая болезнь сердца и инфаркт.
• Инсульт.
• Нарушение кровотока в ногах — боль при ходьбе, медленное заживление ран.
• Проблемы с сосудами почек и глаз.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный и во многом зависит от вас и от регулярности наблюдения. Многие люди годами живут с высоким холестерином и не сталкиваются с осложнениями, потому что держат показатели под контролем. Даже modestные изменения — больше движения, меньше насыщенных жиров, отказ от курения — заметно снижают риск. Главное — не пытаться решить всё одной добавкой и не откладывать разговор с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.