Не огорчайтесь из-за несварения желудка

Обзор

Несварение — это не отдельная болезнь, а набор неприятных ощущений в верхней части живота: тяжесть, распирание, раннее чувство сытости, жжение, отрыжка, тошнота. Врачи называют это состояние диспепсией (от греческого «плохое пищеварение»). Чаще всего с желудком и кишечником всё в порядке, а неприятные ощущения связаны с тем, как и что мы едим, а также со стрессом. Но иногда за такими симптомами могут скрываться другие состояния, поэтому важно вовремя показаться врачу.

Очень распространено. По разным оценкам, с такими жалобами сталкивается примерно каждый пятый взрослый человек, и это одна из самых частых причин обращения к врачу общей практики.

Бывает у людей любого возраста, но чаще — у взрослых. Больше шансов почувствовать несварение у тех, кто ест на ходу и большими порциями, много нервничает, курит, часто принимает обезболивающие препараты или имеет лишний вес. У детей жалобы на живот тоже не редкость, но их должен осмотреть педиатр.

Симптомы

Общие симптомы

• Чувство переполнения и тяжести в верхней части живота после еды
• Быстрое ощущение сытости — кажется, что больше не влезет и кусочка
• Тупая боль или дискомфорт в верхней части живота, иногда между приёмами пищи
• Жжение или «кислый» привкус во рту, отрыжка
• Вздутие, урчание, повышенное газообразование
• Тошнота, редко — рвота
• Неприятный запах изо рта, ощущение кома в горле

Симптомы у детей

• Малыш жалуется на «боль в животике» или просто капризничает и отказывается от еды
• Срыгивания, отрыжка, тошнота после еды
• Ребёнок быстро наедается и отодвигает тарелку
• Дети постарше могут говорить о тяжести в животе перед школой или после ссоры, экзамена — у детей стресс часто «живёт» в животе
• У маленьких детей важно исключить другие причины, поэтому при повторяющихся жалобах нужен педиатр

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть стёртыми: не резкая боль, а просто плохой аппетит и слабость
• Часто сказываются лекарства, которые человек принимает постоянно, — об этом стоит рассказать врачу и проверить список препаратов с ним
• У пожилых людей выше риск более серьёзных причин, поэтому обследование обычно назначают раньше
• Необъяснимая потеря веса или упадок сил в этом возрасте — обязательно повод обратиться к врачу

Причины

Основные причины

• Привычки питания: большие порции, еда на ходу, жирная и острая пища, слишком много кофе или газировки
• Алкоголь и курение — раздражают слизистую желудка
• Стресс и недосып: мозг и пищеварительная система тесно связаны, поэтому на нервах живот реагирует первым
• Некоторые обезболивающие и противовоспалительные препараты — они могут раздражать желудок; не отменяйте их самостоятельно, обсудите с врачом
• Рефлюкс — заброс кислого содержимого желудка в пищевод
• Воспаление слизистой желудка (гастрит) или язва
• Бактерия хеликобактер пилори — она часто живёт в желудке и может вызывать воспаление
• Функциональное несварение — когда обследования ничего серьёзного не находят, а желудок всё равно «капризничает»
• Реже — камни в желчном пузыре, проблемы со щитовидной железой, непереносимость отдельных продуктов

Факторы риска

• Нерегулярное питание и большие перерывы между едой
• Избыточный вес
• Курение и алкоголь
• Хронический стресс, тревога, недосып
• Приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов на постоянной основе
• Беременность — гормоны и давление матки меняют работу пищеварения
• Возраст старше 50–55 лет
• Семейная история язвы желудка или рака желудка

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровь в рвоте или в стуле, чёрный стул
• Сильная, нестерпимая боль в животе
• Невозможность пить из-за рвоты, признаки обезвоживания (сухость во рту, тёмная моча, головокружение)
• Затруднённое глотание
• Резкая потеря веса без объяснения

Запишитесь на плановый приём, если:

• Симптомы повторяются несколько недель и мешают жить
• Приходится постоянно думать о еде и избегать любимых блюд из-за дискомфорта
• Вы принимаете обезболивающие регулярно и беспокоитесь о желудке
• Симптомы изменили характер: стали чаще, сильнее или появились в новом месте
• Вам больше 55 лет и жалобы появились впервые

Диагностика

Врач начнёт с разговора: расспросит, что именно вы чувствуете, когда это бывает, как связано с едой, какие лекарства вы принимаете, есть ли стресс и похожие проблемы у родственников. Затем он осмотрит живот руками и, скорее всего, измерит давление и вес. Часто на этом можно остановиться. Если у врача появятся вопросы или есть «тревожные признаки» (например, потеря веса, кровь, возраст старше 55 лет), он предложит обследование.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — показывает, нет ли воспаления или скрытой анемии
• Анализ кала на скрытую кровь
• Дыхательный тест или анализ на бактерию хеликобактер пилори
• УЗИ органов брюшной полости — безопасное и безболезненное исследование
• Эзофагогастродуоденоскопия (гастроскопия) — тонкая гибкая трубка с камерой, которую вводят через рот, чтобы осмотреть желудок; процедура проводится под лёгким обезболиванием или седацией
• Анализы на непереносимость некоторых продуктов или на работу щитовидной железы — если врач заподозрит другую причину

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вас ждёт спокойный разговор и осмотр, а обследование окажется минимальным. Если назначат гастроскопию, не пугайтесь: её делают быстро и с обезболиванием, а результат сразу даёт ответы на главные вопросы. Приходите на приём с записями о том, что и когда вы едите и какие лекарства принимаете, — это сильно помогает врачу.

Лечение

Главное лечение при несварении — не таблетки, а повседневные привычки: как и что вы едите, сколько спите и как справляетесь со стрессом. Если этого недостаточно или врач найдёт конкретную причину (например, бактерию хеликобактер пилори), он подберёт подходящую схему лечения. Ничего не принимайте «на всякий случай» самостоятельно, особенно обезболивающие и средства «от живота» на постоянной основе.

Самопомощь дома

• Ешьте чаще и понемногу: 4–5 небольших приёмов пищи вместо двух огромных
• Ешьте медленно, тщательно пережёвывайте, отложите телефон и разговоры за столом
• Ужинайте за 2–3 часа до сна и не ложитесь сразу после еды
• Ведите дневник питания 1–2 недели: так вы сами увидите, какие продукты вам не подходят
• Сократите алкоголь, крепкий кофе, газировку и очень жирную или острую пищу — но не запрещайте себе всё сразу
• Пейте воду в течение дня небольшими порциями
• Бросайте курить — это один из самых заметных шагов к улучшению
• Спите 7–8 часов и найдите способ «сбрасывать» стресс: прогулка, дыхательная гимнастика, спорт, хобби
• Проверьте с врачом или фармацевтом, не может ли ваш желудок реагировать на какие-то из принимаемых лекарств

Медикаментозное лечение

Если изменения образа жизни не помогают, врач может предложить препараты. Их несколько групп: средства, снижающие выработку кислоты в желудке; препараты, защищающие слизистую оболочку; средства, улучшающие моторику желудка и убирающие тошноту и тяжесть. В аптеке есть и безрецептурные средства, нейтрализующие кислоту, — но их лучше подбирать вместе с врачом или фармацевтом, а не наугад. Если найдут бактерию хеликобактер пилори, врач назначит курс лечения, чтобы её убрать. Все схемы, дозы и длительность подбирает только врач, с учётом других ваших лекарств и состояния здоровья.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при несварении нужна крайне редко. Она может понадобиться, если найдут серьёзные причины: осложнённую язву, камни в желчном пузыре, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. В большинстве случаев до этого не доходит.

Жизнь с этим заболеванием

Несварение редко мешает жить, если научиться замечать свои триггеры — то, что запускает дискомфорт именно у вас. У кого-то это кофе на голодный желудок, у кого-то — поздний ужин или особенно нервный день. Простой дневник и пара экспериментов дают больше пользы, чем строгие диеты из интернета. И помните: эпизод тяжести в животе — не катастрофа, а сигнал, что стоит немного замедлиться.

Советы по образу жизни

• Регулярный режим сна и подъёма — организм любит предсказуемость
• Умеренная физическая активность: 30 минут ходьбы в день заметно улучшают пищеварение
• Меньше алкоголя и сигарет
• Не ешьте «за компанию» и не доедайте через силу
• Держите осанку за столом и не ешьте лёжа
• Учитесь расслабляться: дыхательные упражнения, медитация, тёплый душ вечером
• Не обследуйтесь бесконечно в интернете — это повышает тревогу и усиливает симптомы

Питание и физические упражнения

Строгая диета при несварении обычно не нужна — достаточно здравого смысла. Начните с простого: регулярные приёмы пищи, небольшие порции, больше овощей, бобовых и цельнозерновых продуктов, достаточно воды. Жирное, острое, жареное, газировку и крепкий кофе стоит попробовать ограничить, а потом по одному возвращать и смотреть на реакцию. Движение помогает кишечнику работать: подойдёт быстрая ходьба, плавание, велосипед, йога. Избегайте интенсивных тренировок сразу после плотной еды — дайте желудку час-полтора.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Живот и голова связаны гораздо теснее, чем кажется: тревога и стресс напрямую влияют на пищеварение. Постоянный дискомфорт, в свою очередь, сам повышает тревогу — получается замкнутый круг. Если вы замечаете, что стали больше волноваться, плохо спать или избегать встреч и поездок из-за страха перед симптомами, это важный повод поговорить с врачом. Помощь психолога или психотерапевта здесь работает не хуже таблеток. Если вам тяжело и появляются мысли о том, что жить не хочется, пожалуйста, не оставайтесь с этим один на один: обратитесь за помощью к врачу или в службу психологической поддержки в вашем регионе, а в острый момент звоните по единому номеру 112.

Профилактика

Во многом да. Если причина в привычках — размер порций, спешка, стресс, алкоголь, курение, — то изменения в образе жизни заметно снижают частоту симптомов. Если причина в инфекции или другом заболевании, важно вовремя её выявить и вылечить. Полностью застраховаться нельзя, но снизить вероятность реально.

Вакцины

Прививки от несварения не существует. Если у вас обнаружат бактерию хеликобактер пилори, врач предложит курс лечения, чтобы избавиться от неё, — это снижает риск воспаления и язвы.

Программы скрининга

Отдельного «скрининга на несварение» нет. Но если вам больше 55 лет, у вас появились новые жалобы, есть потеря веса, кровь в стуле или семейная история рака желудка, врач может порекомендовать гастроскопию. Это не страшно и занимает несколько минут — зато даёт точный ответ.

Осложнения

Если не лечить

• Симптомы могут сохраняться месяцами и годами, снижая качество жизни: мешать работе, сну, встречам с друзьями и путешествиям
• Постоянный дискомфорт повышает тревожность и может приводить к снижению настроения
• Можно пропустить более серьёзное состояние — язву, кровотечение, сужение пищевода, — если не обращать внимания на «тревожные признаки»
• Из-за ограничений в еде иногда возникает нехватка витаминов и минералов
• Бесконтрольный приём обезболивающих и средств «от живота» сам может навредить желудку

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев прогноз очень хороший: у большинства людей симптомы ослабевают или проходят после изменений в питании и образе жизни, а серьёзные причины находят редко. Если что-то всё же обнаружат, современная медицина умеет с этим справляться. Ваша задача — не игнорировать сигналы тела и вовремя задать вопросы врачу; с этим вы точно справитесь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.