Сухость глаз (синдром сухого глаза)

Обзор

Синдром сухого глаза — это состояние, при котором глаз получает недостаточно увлажнения. Слёзная плёнка — тонкий слой жидкости на поверхности глаза — защищает его, смазывает при моргании и помогает видеть чётко. Она состоит из трёх частей: водянистой, слизистой и жировой (масляной). Если какой-то части не хватает или слёзы слишком быстро испаряются, поверхность глаза пересыхает и раздражается. Отсюда — жжение, ощущение песка и другие неприятные симптомы.

Да, это очень распространённое состояние. С ним сталкиваются миллионы людей по всему миру, и жалобы на сухость и усталость глаз становятся всё чаще — во многом из-за долгой работы за экранами.

Чаще всего — люди старше 50 лет, потому что с возрастом слёз вырабатывается меньше. Женщины страдают чаще мужчин, особенно при гормональных изменениях. В группе риска также те, кто много времени проводит за компьютером и телефоном, носит контактные линзы, живёт в сухом или пыльном климате и принимает некоторые лекарства.

Симптомы

Общие симптомы

• Жжение, покалывание или «песок» в глазах
• Ощущение, что в глаз что-то попало, хотя ничего нет
• Покраснение глаз и век
• Слезотечение — особенно на ветру или при чтении
• Нечёткое зрение, которое улучшается после моргания
• Тянущие, нитевидные выделения из глаз
• Усталость и «тяжесть» глаз к концу дня
• Дискомфорт после чтения, работы за компьютером или в помещении с кондиционером
• Плохая переносимость контактных линз

Симптомы у детей

• Дети редко говорят «у меня сухие глаза» — чаще они просто трут глаза руками
• Частое или, наоборот, редкое моргание, особенно за экраном
• Покраснение глаз, слезотечение, отказ от чтения или рисования
• Жалобы на то, что «глаза устали» или «мешают»
• У детей сухость нередко связана с аллергией, долгим экраном или проблемами с веками

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы обычно выражены сильнее: с возрастом слёзная железа работает слабее
• Часто присоединяется воспаление век и нарушение работы жировых (мейбомиевых) желёз — желёзок, которые выделяют маслянистую часть слёз
• Сухость может усиливаться на фоне лекарств от давления, аллергии, депрессии или при сахарном диабете
• Возможно стойкое снижение чёткости зрения и ощущение «плёнки» перед глазами

Причины

Основные причины

• Недостаточная выработка слёз — слёзная железа работает слабее или слёзная жидкость имеет неверный состав
• Слишком быстрое испарение слёз — из-за нарушения работы мейбомиевых желёз (маленьких желёзок в веках, которые выделяют маслянистый защитный слой)
• Воспаление краёв век (блефарит — воспаление век, часто с корочками у основания ресниц)
• Аллергия и постоянное раздражение от пыли, дыма, духов, хлорированной воды
• Ношение контактных линз, которые впитывают часть слёзной плёнки
• Некоторые болезни (например, аутоиммунные состояния — когда организм атакует собственные ткани) и операции на глазах

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Женский пол, особенно в период менопаузы (остановки месячных)
• Долгая работа за компьютером и телефоном — за экраном мы моргаем в 2–3 раза реже
• Сухой воздух: кондиционер, отопление, ветер, пыль
• Контактные линзы
• Приём некоторых лекарств: противоаллергических, мочегонных, препаратов от давления и от депрессии (сообщите врачу обо всех лекарствах, которые принимаете)
• Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, аутоиммунные болезни
• Курение и алкоголь

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль в глазу, резкая светобоязнь или внезапное падение зрения
• Обильные гнойные выделения
• Травма или попадание химического вещества в глаз
• Симптомы не проходят после нескольких дней увлажнения глаз

Запишитесь на плановый приём, если:

• Ощущение сухости, песка или жжения в глазах не первый день
• Глаза краснеют отдельно и часто
• Вы стали хуже видеть к вечеру или зрение «плывёт»
• Линзы стали некомфортными
• Сухость глаз сочетается с сухостью во рту или в других частях тела — об этом стоит поговорить с врачом общей практики

Диагностика

Обычно начинают с врача общей практики. Он расспросит о жалобах, образе жизни, работе за компьютером и лекарствах, а затем направит к окулисту — специалисту по глазам. Окулист осмотрит глаз на щелевой лампе (это прибор с ярким светом и увеличением, который не касается глаза и не причиняет боли) и, если нужно, проведёт простые тесты.

Какие исследования могут быть проведены

• Тест Ширмера — в нижнее веко на пару минут закладывают маленькую фильтровальную бумажку, чтобы оценить, сколько слёз выделяется
• Время разрыва слёзной плёнки — в глаз закапывают каплю безвредного красителя и смотрят, как быстро плёнка «рвётся»
• Окрашивание роговицы и конъюнктивы (прозрачной оболочки глаза) — с помощью красителя проверяют, есть ли повреждения на поверхности глаза
• Осмотр мейбомиевых желёз и краёв век — оценивают, хорошо ли выделяется маслянистый слой
• При необходимости — дополнительные анализы крови, чтобы исключить другие болезни

Чего ожидать на приёме

Визит обычно занимает от 20 до 40 минут. Зрение проверяют с таблицей, в глаза закапывают капли — иногда на несколько часов зрение становится чуть расплывчатым из-за расширения зрачка (если это делали, лучше не садиться за руль). Осмотр безболезненный. Принесите список всех лекарств и расскажите, сколько времени вы проводите за экраном — это очень помогает врачу.

Лечение

Лечение зависит от причины сухости. Чаще всего помогают простые шаги: увлажнение глаз, забота о веках и небольшие изменения в образе жизни. Если этого недостаточно, врач подберёт дополнительное лечение. Главное — подобрать вариант вместе с врачом, а не по совету из интернета.

Самопомощь дома

• Закапывайте увлажняющие капли, которые заменяют слёзы, — как посоветует врач или фармацевт
• Делайте перерывы за экраном: каждые 20 минут смотрите 20 секунд на что-то в 6 метрах от себя
• Чаще моргайте полностью, «закрывая» глаз
• Тёплые компрессы на закрытые глаза на 5–10 минут, затем осторожный массаж век — помогают выделяться маслянистому слою
• Убирайте сухой воздух: увлажнитель в комнате, не направляйте кондиционер и вентилятор в лицо
• Снимайте макияж с век каждый вечер и не пользуйтесь чужой косметикой
• Пейте достаточно воды и носите очки, если глаза сохнут на ветру или солнце
• Если сухость связана с линзами, обсудите с врачом смену режима ношения или временный переход на очки

Медикаментозное лечение

Врач может предложить: увлажняющие средства разных видов (капли, гели, мази на ночь) и подобрать подходящие именно вам; средства для очищения век и ухода за краями век; при воспалении — препараты, назначенные врачом (некоторые из них требуют рецепта, поэтому подбор только через специалиста); тёплые компрессы и процедуры для мейбомиевых желёз, которые делают в клинике. Иногда применяют «пробки» в слёзные канальцы — крошечные вставки, которые не дают слезам слишком быстро уходить, — и специальные очки, сохраняющие влагу. Все решения обсуждайте с врачом: то, что подошло другому, может не подойти вам.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко — только в тяжёлых случаях, когда другие методы не помогают или когда причина в проблемах с веками (например, веко неправильно смыкается). Иногда врач предлагает небольшую процедуру — закрытие слёзных точек, чтобы слёзы дольше оставались на глазу. Об этом всегда говорят отдельно, подробно обсуждая пользу и риски.

Жизнь с этим заболеванием

Сухость глаз — это то, с чем большинство людей вполне комфортно живёт при небольшом уходе. Полезно завести простые привычки: держать увлажняющие капли на рабочем столе, планировать перерывы для глаз, следить за влажностью в комнате и записываться на проверку зрения по мере необходимости. Отмечайте, что именно вызывает обострения, — так легче их избегать.

Советы по образу жизни

• Стройте день так, чтобы экран не занимал всё время: перерывы, прогулки, взгляд в окно
• Настройте монитор чуть ниже уровня глаз и не садитесь напротив потока воздуха от кондиционера
• Носите солнцезащитные очки на улице в ветреную погоду
• Не трите глаза, особенно если на веках есть раздражение
• Если используете линзы, строго соблюдайте правила ухода и не носите их дольше положенного
• Старайтесь не курить и избегать прокуренных помещений

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты для глаз» нет, но полноценное питание поддерживает здоровье глаз: овощи и фрукты, рыба, орехи, достаточно воды. Если вы думаете о добавках с омега-3 жирами, обсудите это с врачом — данные об их пользе при сухости глаз неоднозначны. Умеренная физическая активность и прогулки на свежем воздухе хорошо сказываются и на глазах, и на общем самочувствии.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный дискомфорт в глазах утомляет и может снижать настроение, мешать работе за компьютером и сну. Это нормальная реакция, и о ней можно и нужно говорить с врачом. Если раздражение глаз сильно влияет на вашу жизнь, стоит обсудить это не только с окулистом, но и с врачом общей практики.

Профилактика

Полностью «застраховаться» от сухости глаз нельзя, особенно с возрастом, но можно заметно снизить риск и облегчить симптомы: беречь глаза от сухого воздуха и ветра, делать перерывы за экраном, ухаживать за веками, следить за влажностью и не пренебрегать очками.

Программы скрининга

Отдельного скрининга именно для сухого глаза нет. Обычная проверка зрения у окулиста раз в 1–2 года (чаще — если есть диабет, вы носите линзы или уже замечали сухость) помогает вовремя заметить проблемы и спокойно решать их.

Осложнения

Если не лечить

• Повреждение поверхностного слоя роговицы (прозрачной части глаза) — оно чаще обратимое, но делает глаз уязвимым
• Частые раздражения и воспаления глаз
• Повышенный риск инфекций глаза
• Стойкое снижение чёткости зрения — обычно небольшое
• Снижение качества жизни: трудно работать за компьютером, читать, вести машину

Долгосрочный прогноз

Прогноз у большинства людей хороший. Сухость глаз редко бывает опасной, и при регулярном уходе и наблюдении у врача дискомфорт, как правило, становится меньше. Важно помочь себе вовремя: если симптомы не проходят, обратитесь к врачу — вместе вы наверняка найдёте подходящее решение.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.