Дуоденит

Обзор

Дуоденит — это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка — первый отдел тонкой кишки сразу после желудка. Воспаление может быть острым, когда симптомы появились внезапно, или хроническим, когда оно тянется долго и иногда обостряется.

Дуоденит встречается довольно часто, особенно вместе с воспалением желудка — гастритом. Иногда он протекает с небольшими симптомами и выявляется при обследовании.

Заболевание может возникнуть у людей любого возраста. Чаще его находят у людей с инфекцией Helicobacter pylori, у тех, кто регулярно принимает раздражающие обезболивающие или противовоспалительные препараты, а также у людей с курением, частым алкоголем и нерегулярным питанием.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или жжение в верхней части живота, иногда натощак или ночью.
• Тошнота, иногда рвота.
• Тяжесть или вздутие после еды.
• Быстрое чувство насыщения, даже после небольшой порции.
• Снижение аппетита.
• Изжога или кислая отрыжка.
• Неприятный вкус во рту или дискомфорт в животе, который то проходит, то возвращается.

Симптомы у детей

• Боль в животе, часто без чёткого места.
• Тошнота, рвота, снижение аппетита.
• Беспокойство или плач после еды у маленьких детей.
• Иногда дети жалуются на общую слабость или отказываются от привычной еды.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть мягче или нетипичными.
• Чаще встречаются слабость, потеря аппетита и снижение веса без понятной причины.
• Могут быть признаки анемии: бледность, одышка, быстрая утомляемость.
• Важно не списывать новые симптомы на возраст и вовремя обратиться к врачу.

Причины

Основные причины

• Инфекция Helicobacter pylori — бактерия, которая может жить в желудке и двенадцатиперстной кишке и вызывать воспаление.
• Регулярное раздражение слизистой алкоголем или курением.
• Приём некоторых обезболивающих и противовоспалительных препаратов, особенно без контроля врача.
• Заброс жёлчи из желчевыводящих путей в двенадцатиперстную кишку.
• Сильный стресс, тяжёлые болезни, ожоги или травмы — как ответ организма на нагрузку.
• Некоторые другие заболевания желудка и кишечника, например гастрит, язва или болезнь Крона.

Факторы риска

• Инфекция Helicobacter pylori у самого человека или в семье.
• Курение и частое употребление алкоголя.
• Нерегулярное питание, длительные перерывы между едой.
• Регулярный приём раздражающих обезболивающих или противовоспалительных препаратов.
• Сильный или длительный стресс, тяжёлые заболевания.
• Уже имеющиеся болезни желудка или кишечника.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появилась кровь в рвоте или стуле, стул стал чёрным и дегтеобразным.
• Боль в животе очень сильная, внезапная или живот стал твёрдым.
• Рвота не прекращается, и вы не можете пить.
• Есть высокая температура вместе с сильной болью в животе.
• Появились пожелтение кожи или глаз, выраженная слабость или обморок.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль или жжение в верхней части живота повторяются несколько дней или недель.
• Тошнота, вздутие или снижение аппетита мешают обычной жизни.
• Симптомы не проходят, хотя вы уже стараетесь есть регулярно и меньше раздражать желудок.
• Есть потеря веса без понятной причины.
• Врач ранее находил Helicobacter pylori или другие болезни желудка, и симптомы вернулись.

Диагностика

Врач расспросит о симптомах, питании, лекарствах и вредных привычках, осмотрит живот. Если есть основания, он может направить на гастроскопию — обследование, при котором через рот вводят тонкую гибкую трубку с камерой и осматривают желудок и двенадцатиперстную кишку. Во время процедуры могут взять маленький кусочек ткани на анализ.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ на Helicobacter pylori: дыхательный тест, анализ кала или исследование кусочка ткани.
• Общий анализ крови, чтобы проверить анемию и общее состояние.
• Гастроскопия с осмотром слизистой оболочки.
• Биопсия — маленький образец ткани для уточнения воспаления и поиска бактерии.
• Дополнительные анализы или визуализация, если врач подозревает другую причину.

Чего ожидать на приёме

Гастроскопия обычно занимает несколько минут. Может быть неприятно, но большинство людей переносят её нормально; иногда используют успокоительное или лёгкий наркоз. Врач объяснит результаты и предложит план. Перед обследованием важно уточнить, как к нему подготовиться.

Лечение

Лечение зависит от причины. В России врачи ориентируются на клинические рекомендации Минздрава: сначала важно уточнить причину, затем убрать раздражители и при необходимости назначить терапию. Не стоит лечить боль в животе вслепую или самостоятельно отменять назначения.

Самопомощь дома

• Ешьте небольшими порциями и регулярно, без очень долгих перерывов.
• Замечайте, какие продукты усиливают симптомы, и временно их избегайте.
• Ограничьте алкоголь и не курите.
• Не принимайте обезболивающие и противовоспалительные препараты без совета врача, особенно регулярно.
• Пейте достаточно воды, если врач не ограничил жидкость.
• Старайтесь высыпаться и снижать стресс посильными способами.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые снижают кислотность или защищают слизистую оболочку. Если находят Helicobacter pylori, обычно проводят специальную схему лечения, чтобы убрать бактерию. Все назначения подбираются индивидуально; не начинайте, не меняйте и не отменяйте лекарства самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при дуодените нужна редко. Её могут обсудить при серьёзных осложнениях, например при сильном кровотечении, сужении кишки или прободении, но такие ситуации необычны.

Жизнь с этим заболеванием

Симптомы могут то появляться, то уходить. Полезно вести простой дневник: что вы ели, какие были симптомы и что помогало. Это поможет врачу увидеть картину. Старайтесь не откладывать визит к врачу, если симптомы возвращаются.

Советы по образу жизни

• Придерживайтесь регулярного питания.
• Ограничьте алкоголь и откажитесь от курения.
• Обсудите с врачом все лекарства, которые принимаете регулярно.
• Спите достаточно и находите способы расслабляться.
• Будьте физически активны в комфортном для вас объёме.
• Не занимайтесь самолечением при новых или усиливающихся симптомах.

Питание и физические упражнения

Строгая общая диета при дуодените не нужна всем. Часто помогает есть регулярно, не спеша, избегать очень жирной, острой, кислой пищи и кофе, если они усиливают симптомы. Питание должно быть разнообразным. Умеренная физическая активность полезна, но не стоит тренироваться сразу после большой еды.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Длительный дискомфорт в животе может тревожить и утомлять. Стресс иногда усиливает симптомы, поэтому важно заботиться не только о питании, но и о спокойствии. Если тревога или подавленность не проходят, поговорите с врачом или психологом. При мыслях о самоповреждении немедленно звоните 112 или обращайтесь в экстренную службу.

Профилактика

Не всегда, но риск можно снизить. Если у вас находят Helicobacter pylori, важно пройти назначенное лечение. Также помогают ограничение алкоголя, отказ от курения, осторожность с раздражающими лекарствами и регулярное питание.

Вакцины

Специфической вакцины против дуоденита нет.

Программы скрининга

Отдельного скрининга для всех нет. При факторах риска или повторяющихся симптомах врач может предложить обследование на Helicobacter pylori и осмотр желудка.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническое воспаление и повторяющиеся боли.
• Эрозии или язвы, которые могут кровоточить.
• Анемия из-за скрытой кровопотери.
• Редко — сужение двенадцатиперстной кишки, если долго сохраняется воспаление.

Долгосрочный прогноз

У большинства людей симптомы уменьшаются, если убрать причину и следовать плану врача. Хроническое течение может требовать наблюдения, но это не приговор. Важно не игнорировать тревожные признаки и вовремя обращаться за помощью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.