Низкорослость (карликовость): понятное объяснение

Обзор

Низкорослость — это когда рост человека заметно ниже, чем у большинства людей того же возраста и пола. Слово «карликовость» (по-научному «нанизм») врачи используют, когда речь идёт о выраженно низком росте у взрослого человека — обычно ниже 130 см. Важно понимать: низкорослость — это не отдельная болезнь, а признак. Причин у неё много: от наследственности до гормональных и костных особенностей. Большинство людей с низким ростом здоровы, учатся, работают, создают семьи и живут полноценной жизнью.

Выраженная низкорослость встречается редко. Самые известные формы, связанные с особенностями строения костей, обнаруживаются примерно у 1 из 15 000–25 000 новорождённых. При этом просто невысокий рост — обычное дело: он чаще всего объясняется наследственностью и не связан ни с какой болезнью.

Низкорослость может быть у любого человека, независимо от пола и страны. Часть форм заметна уже в первые месяцы и годы жизни ребёнка, другие проявляются позже — в школьном возрасте или даже у взрослых. На рост влияют наследственность, питание, работа внутренних органов и гормонов, поэтому врачи всегда смотрят на ребёнка целиком, а не только на цифру на ростомере.

Симптомы

Общие симптомы

• Рост заметно ниже, чем у сверстников того же возраста и пола
• Ребёнок растёт медленнее, чем ожидается: одежда и обувь долго не становятся малы
• Непропорциональное телосложение — например, короткие руки и ноги при обычной длине туловища, или наоборот
• Большие голова и лоб, широкие кисти с короткими пальцами (при некоторых формах)
• Задержка в освоении движений: ребёнок позже садится, ползает, ходит
• Боли в спине, суставах или ногах, быстрая утомляемость при ходьбе
• Частые infections уха и проблемы со слухом (при отдельных формах)
• Теснота зубов, особенности прикуса

Симптомы у детей

• Ребёнок растёт, но очень медленно — за год прибавляет меньше, чем обычно прибавляют дети его возраста
• Малыш позже начинает держать голову, сидеть, ходить
• Трудности с тем, чтобы дотянуться до предметов, забраться на стул, пользоваться обычной мебелью
• Одышка или храп во сне, паузы в дыхании во сне
• Частые отиты, из-за которых может страдать слух и речь
• Ребёнок стесняется своего роста, избегает сверстников, не хочет ходить в школу

Симптомы у пожилых людей

• Усиливающиеся боли в спине и суставах, скованность движений
• Онемение, покалывание или слабость в ногах — это может быть связано с сужением позвоночного канала
• Снижение слуха
• Храп и остановки дыхания во сне, дневная сонливость
• Более быстрое нарастание веса при сниженной подвижности
• Трудности с передвижением по дому и на улице, повышенный риск падений

Причины

Основные причины

• Наследственность: невысокие родители — чаще всего и дети будут невысокими, и это вариант нормы
• Генетические особенности строения костей и хрящей — самая частая причина выраженной низкорослости
• Недостаток гормона роста или других гормонов, например гормонов щитовидной железы
• Хронические болезни: проблемы с почками, кишечником, печенью, сердцем, тяжёлая анемия
• Недостаточное или несбалансированное питание в детстве, дефицит витаминов и минералов
• Болезни, которые лечили гормональными препаратами в детстве, или последствия лечения некоторых опухолей
• Внутриутробные причины: ребёнок родился маленьким для своего срока беременности
• Некоторые лекарства, приём алкоголя и курение во время беременности

Факторы риска

• Низкий рост у родителей или близких родственников
• Ребёнок родился с очень маленьким весом или ростом для своего срока
• Хронические заболевания у ребёнка или у матери во время беременности
• Плохое питание, дефицит витамина D и других важных веществ
• Курение, алкоголь, некоторые лекарства во время беременности
• Отсутствие регулярного наблюдения у педиатра в первые годы жизни

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Ребёнок резко перестал расти или начал терять в весе
• Появились сильные боли в спине, ногах, суставах
• Онемение или слабость в ногах, проблемы с мочеиспусканием
• Частые отиты, гнойные выделения из уха, ребёнок плохо слышит
• Громкий храп с паузами в дыхании во сне

Запишитесь на плановый приём, если:

• Рост ребёнка ниже, чем у большинства сверстников, или он растёт медленнее ожидаемого
• Ребёнок носит одежду на 2–3 размера меньше, чем ровесники
• Вы замечаете, что ребёнок сильно отстаёт в физическом развитии
• У взрослого появились новые боли в спине и суставах или снижение слуха
• Вы или ваш ребёнок испытываете трудности в быту или в общении из-за роста

Диагностика

Врач сначала разговаривает с вами и ребёнком: расспрашивает о росте родителей, о том, как ребёнок рос раньше, чем болел, как питается. Затем измеряет рост и вес и наносит точки на специальный график — так видно, растёт ли ребёнок с нужной скоростью. Иногда достаточно наблюдения в течение нескольких месяцев. Если есть повод копнуть глубже, врач назначит анализы и направит к узким специалистам — эндокринологу (врачу по гормонам) или генетику.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение роста, веса и окружности головы с построением графика роста
• Оценка скорости роста за 6–12 месяцев
• Рентген кисти для определения «костного возраста» — насколько кости соответствуют возрасту ребёнка
• Анализы крови: общий, на гормоны щитовидной железы, гормон роста, на целиакию и другие хронические болезни
• Анализ мочи и оценка работы почек и печени
• Генетическое обследование и консультация генетика при подозрении на наследственную форму
• МРТ или КТ головы в отдельных случаях
• Консультации узких специалистов: ортопеда, невролога, отоларинголога, окулиста

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять несколько недель или месяцев — это нормально, потому что врачам важно понять причину, а не просто измерить рост. Некоторые анализы нужно сдавать натощак или в определённое время суток, поэтому уточняйте подготовку заранее. По итогам вам объяснят, есть ли причина для беспокойства и нужен ли ребёнку наблюдение или лечение. Не бойтесь задавать вопросы и просить объяснить непонятные термины.

Лечение

Лечение зависит от причины. Если низкорослость связана с наследственностью и ребёнок здоров, лечения не требуется — достаточно наблюдения и спокойной поддержки. Если причина в гормональном дефиците, хронической болезни или недостатке питания, врач сначала лечит именно эту причину. Есть формы, где помогает заместительная гормональная терапия, а есть формы, где рост определяется строением костей и повлиять на него сложно. Все решения принимаются командой врачей вместе с семьёй, и никто не должен давить на вас в выборе.

Самопомощь дома

• Ведите домашний график роста и веса — это очень помогает врачу
• Обеспечьте ребёнку полноценный сон: детям нужно больше сна, чем взрослым
• Следите за питанием: достаточно белка, овощей, молочных продуктов, витамина D
• Поощряйте любую физическую активность, которая нравится ребёнку: плавание, велосипед, прогулки
• Обустройте дом под рост: устойчивая скамеечка, удобная мебель, поручни, нескользящие покрытия
• Обувь должна быть удобной и не жать — это важно для стоп и осанки
• Защищайте слух: лечите отиты до конца, избегайте громкой музыки в наушниках

Медикаментозное лечение

Подходы могут включать: наблюдение у педиатра и эндокринолога с регулярной оценкой роста; лечение основной болезни, если она есть (например, болезни почек, кишечника или щитовидной железы); при подтверждённом дефиците гормона роста врач может назначить заместительную гормональную терапию — только по строгим показаниям и под контролем специалистов; при некоторых формах низкорослости применяют ортопедическую помощь, физиотерапию и лечебную физкультуру; при проблемах со слухом и дыханием во сне требуется помощь отоларинголога и наблюдение во сне. Все конкретные препараты и схемы подбирает только врач — не занимайтесь самолечением и не покупайте гормональные средства по совету из интернета.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции нужны не всегда и не всем. Ортопедические вмешательства могут понадобиться при выраженном искривлении ног или проблемах с суставами. При сужении позвоночного канала, из-за которого немеют ноги и нарушается мочеиспускание, нейрохирург может предложить операцию — это решает консилиум специалистов. Существует также хирургическое удлинение конечностей, но это тяжёлое и длительное лечение с рисками, и решение принимается только вместе с врачом, после полного обсуждения всех «за» и «против».

Жизнь с этим заболеванием

Повседневная жизнь человека с невысоким ростом мало отличается от жизни других людей — при условии, что окружающая среда под него подстроена. Очень помогают простые вещи: скамеечка на кухне и в ванной, удлинители для выключателей, полки на доступной высоте, удобное рабочее место. В школе и на работе стоит заранее обсудить мебель и доступ к нужным местам. Многие трудности связаны не с самим ростом, а с тем, как устроен мир вокруг, — и это можно менять.

Советы по образу жизни

• Регулярная посильная физическая активность — плавание, ходьба, велосипед, лечебная физкультура
• Поддержание здорового веса: лишние килограммы сильнее нагружают суставы и спину
• Сон 7–9 часов, при храпе и паузах в дыхании — обследование у врача
• Обучение безопасному передвижению: нескользящие покрытия, хорошее освещение, поручни
• Регулярные осмотры у педиатра, эндокринолога, ортопеда, отоларинголога — по графику, который предложит врач
• Открытое общение в семье: обсуждайте чувства, а не замалчивайте их

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты от низкорослости» не существует, но питание важно для роста и общего здоровья. Нужны белок (мясо, рыба, яйца, бобовые, молочные продукты), овощи и фрукты, достаточно кальция и витамина D. Врач может проверить, хватает ли ребёнку железа и витаминов. Движение помогает костям и мышцам: подойдут плавание, велосипед, гимнастика, прогулки. Прыжковые и ударные нагрузки при некоторых формах низкорослости лучше обсудить с врачом — он подскажет, что безопасно именно для вас.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жить с невысоким ростом в мире, где всё рассчитано на «среднего» человека, бывает непросто. Люди сталкиваются с косыми взглядами, неуместными шутками и вопросами, а дети — с насмешками в школе. Это может вызывать стыд, тревогу, злость и ощущение одиночества — и такие чувства нормальны, о них важно говорить. Психолог или поддерживающие группы очень помогают и детям, и родителям. Если вы замечаете у себя или у ребёнка длительную подавленность, потерю интереса к жизни или мысли о том, чтобы причинить себе вред, — пожалуйста, не оставайтесь с этим один на один и обратитесь за помощью к специалисту или в службу психологической поддержки. Это не слабость, а забота о себе.

Профилактика

Не все случаи низкорослости можно предотвратить. Наследственные формы не зависят от образа жизни. Но часть причин вполне реально снизить: полноценное питание ребёнка и будущей мамы, отказ от алкоголя и курения во время беременности, регулярное наблюдение у врача, своевременное лечение болезней почек, кишечника и щитовидной железы, достаточный сон и физическая активность. Если в семье уже были случаи выраженной низкорослости, стоит заранее обсудить с врачом-генетиком планирование беременности.

Вакцины

Отдельной прививки от низкорослости не существует. Детям важно получать все плановые прививки по национальному календарю, который утверждает Минздрав России, — это защищает от инфекций, которые могут тяжело сказаться на росте и развитии. График прививок уточняйте у педиатра.

Программы скрининга

В России рост и вес ребёнка измеряют на плановых осмотрах в первые годы жизни и в школе — это и есть основной способ вовремя заметить проблему. Будущим родителям на УЗИ во время беременности оценивают размеры малыша. Если ребёнок растёт медленнее сверстников, педиатр может назначить дополнительные обследования. Взрослым полезно проверять работу щитовидной железы и почек, если есть жалобы или наследственная предрасположенность.

Осложнения

Если не лечить

• Очень низкий рост во взрослом возрасте, если причина была в дефиците гормона роста и его не лечили
• Сужение позвоночного канала с болями в спине, онемением и слабостью в ногах
• Хронические боли в суставах и ограничение подвижности
• Проблемы со слухом из-за частых отитов
• Остановки дыхания во сне и связанная с ними дневная усталость
• Избыточный вес из-за сниженной подвижности
• Трудности в общении, тревога, сниженная самооценка и риск депрессии
• Трудности с учёбой и работой, если среда не приспособлена и нет поддержки

Долгосрочный прогноз

Прогноз очень разный, и это хорошая новость: он зависит от причины. При наследственно невысоком росте человек здоров и живёт обычной жизнью. При гормональных причинах современное лечение помогает многим детям подрасти. При костных формах рост изменить сложно, но медицина умеет хорошо помогать с болями, слухом, дыханием во сне и суставами. Люди с низкорослостью получают образование, работают, заводят семьи и занимаются творчеством и спортом. Главное — регулярное наблюдение у врача, поддержка близких и среда, в которой удобно жить.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.