Дизартрия: когда речь становится нечёткой

Обзор

Дизартрия — это когда человеку трудно говорить внятно, потому что мышцы губ, языка, щёк, мягкого нёба или гортани работают не так хорошо, как нужно. Мозг посылает этим мышцам команды, и если команда где-то по пути теряется или ослабевает, речь становится нечёткой, тихой, замедленной или «носовой». Очень важно понимать: дизартрия — это не про ум, память или сообразительность. Человек всё понимает, знает, что хочет сказать, и может написать это на бумаге или показать жестом. Ему трудно именно произнести слова вслух.

Да, дизартрия встречается часто. Особенно у людей, перенёсших инсульт, у людей с болезнью Паркинсона или рассеянным склерозом, а также у детей с детским церебральным параличом. Точные цифры назвать сложно, потому что дизартрия почти всегда идёт вместе с основным заболеванием, и её считают вместе с ним.

Дизартрия может появиться у любого человека, но чаще всего она встречается у взрослых старше 60 лет — после инсульта или из-за болезней нервной системы, — а также у детей с нарушениями развития нервной системы или после тяжёлых родов.

Симптомы

Общие симптомы

• Речь нечёткая, как будто «каша во рту».
• Голос тихий, собеседнику приходится прислушиваться.
• Речь замедленная или, наоборот, слишком торопливая и смазанная.
• «Носовой» оттенок голоса — звук как будто выходит через нос.
• Голос ровный, без интонаций, трудно передать вопрос или удивление.
• Отдельные звуки даются с трудом — чаще «с», «ш», «р», «л».
• Чтобы говорить, приходится напрягаться, речь быстро утомляет.
• Сбивается дыхание, фразы получаются короткими, обрывочными.
• Окружающие часто просят повторить сказанное.
• Иногда добавляются слюнотечение или трудности с жеванием и глотанием.

Симптомы у детей

• Ребёнка не понимают незнакомые люди, хотя родители привыкли и понимают.
• Ребёнок начал говорить позже сверстников или говорит заметно меньше.
• Длинные и сложные слова даются с большим трудом.
• Голос тихий, сдавленный или «носовой».
• Может быть трудно жевать, пить из чашки, иногда ребёнок поперхивается.
• Воспитатели и учителя замечают, что ребёнка трудно понять.

Симптомы у пожилых людей

• Речь резко изменилась после инсульта или падения.
• К нечёткой речи добавляется слабость в руке или ноге, перекос лица.
• Появляется поперхивание во время еды или после глотка воды.
• При болезни Паркинсона голос становится тихим и монотонным, речь — замедленной.
• Разговор быстро утомляет, к вечеру речь становится хуже.
• Речь изменилась после травмы головы или после перенесённой инфекции.

Причины

Основные причины

• Инсульт — самая частая причина у взрослых.
• Травма головы, в том числе сотрясение и ушиб мозга.
• Болезни нервной системы: болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз.
• Опухоль головного мозга.
• Детский церебральный паралич и другие нарушения развития нервной системы у детей.
• Инфекции нервной системы — энцефалит, менингит.
• Наследственные и нервно-мышечные болезни, при которых слабеют мышцы.
• Воздействие алкоголя, некоторых токсинов и побочное действие отдельных лекарств (это оценивает врач).

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет.
• Высокое давление, повышенный сахар крови, высокий холестерин, курение — всё это повышает риск инсульта.
• Уже перенесённый инсульт или травма головы в прошлом.
• Болезни нервной системы у близких родственников.
• Частое употребление алкоголя.
• Тяжёлые роды, недоношенность, нехватка кислорода у новорождённого.
• Длительный приём некоторых лекарств без контроля врача.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Речь изменилась внезапно, за минуты или часы — вызывайте скорую, не ждите приёма в поликлинике.
• Появилось поперхивание, кашель во время еды или питья.
• Речь ухудшается быстро, за несколько дней.
• К нечёткой речи добавились слабость, онемение или головокружение.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вас стали хуже понимать окружающие, хотя раньше этого не было.
• Речь менялась постепенно, в течение недель или месяцев.
• Голос стал тише, хриплее или «носовым».
• Ребёнок говорит невнятно, и его не понимают посторонние.
• Разговор стал быстро утомлять, приходится напрягаться.

Диагностика

Врач сначала поговорит с вами и послушает, как вы говорите. Он попросит повторить слова и фразы, посчитать, назвать предметы, проверит движение губ и языка, оценит голос и дыхание. Затем осмотрит нервную систему и направит к логопеду и неврологу. Главная задача — понять, какая болезнь стоит за нарушением речи, потому что от этого зависит лечение.

Какие исследования могут быть проведены

• Разговор и повторение слов, фраз, скороговорок.
• Подробная оценка речи логопедом: произношение, голос, дыхание, темп.
• Неврологический осмотр: сила мышц, рефлексы, чувствительность.
• МРТ или КТ головного мозга, чтобы увидеть причину.
• Анализы крови — общий, сахар, холестерин и другие по назначению врача.
• Проверка глотания, если есть поперхивание.
• Электромиография — исследование мышц и нервов, если подозревают нервно-мышечную болезнь.
• Проверка слуха, чтобы исключить другие причины непонимания речи.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает не один визит. Вас могут направить к нескольким специалистам — неврологу, логопеду, при необходимости к другим врачам. Это нормально и нужно для точного плана помощи. Возьмите с собой список лекарств, которые принимаете, и попросите близкого человека прийти вместе с вами: он поможет рассказать, как изменилась речь со стороны.

Лечение

Лечение дизартрии всегда состоит из двух частей. Первая — лечить основную болезнь, которая вызвала нарушение речи. Вторая — регулярно заниматься речью со специалистом (логопедом), чтобы мышцы работали лучше, а общение становилось проще. Чем раньше начаты занятия, тем заметнее результат.

Самопомощь дома

• Говорите медленнее и короткими фразами, делайте паузы для вдоха.
• Занимайтесь упражнениями, которые дал логопед, каждый день понемногу.
• Если вас не поняли — спокойно повторите или скажите то же самое другими словами.
• Используйте жесты, письмо, заметки в телефоне или картинки, когда слова даются трудно.
• Не говорите на фоне сильного шума и не пытайтесь перекричать других.
• Перед важным разговором отдохните — усталость усиливает невнятность.
• Предупредите собеседника, что вам нужно чуть больше времени, — большинство людей отнесётся с пониманием.

Медикаментозное лечение

Врач лечит основное заболевание: например, помогает восстановиться после инсульта, подбирает терапию при болезни Паркинсона или рассеянном склерозе. Параллельно идут занятия с логопедом: упражнения для языка, губ, дыхания и голоса, тренировка чёткости и темпа речи. При сильной слабости мышц и проблемах с глотанием подключают специалистов по реабилитации. Иногда используют специальные приспособления и программы на планшете, которые помогают общаться. Все лекарства назначает только врач — не начинайте и не отменяйте их самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Иногда хирургическое лечение помогает, если причина — опухоль головного мозга, при выраженном слюнотечении, из-за которого человек постоянно поперхивается, или при отдельных нервно-мышечных болезнях. Решение всегда принимает команда врачей вместе с пациентом и его близкими.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с дизартрией можно, и общение не обязательно должно сузиться до пары фраз. Многим помогают простые приёмы: заранее продумать главное, что хочется сказать, говорить в спокойной обстановке, использовать письмо и жесты как дополнение к речи. Полезно честно сказать близким: «Иногда меня трудно понять — пожалуйста, дай мне договорить». Это снимает напряжение у обеих сторон.

Советы по образу жизни

• Регулярные короткие занятия речью — лучше по 10–15 минут каждый день, чем час раз в неделю.
• Достаточный сон и отдых: при усталости речь становится хуже.
• Больше общения вживую — с семьёй, друзьями, в группах поддержки.
• Отказ от курения и ограничение алкоголя — это защищает нервную систему и сосуды.
• Контроль давления и сахара крови, если на них есть проблемы, — по назначению врача.
• Посильная физическая активность, например прогулки.

Питание и физические упражнения

Если есть поперхивание, ешьте медленно, сидя прямо, небольшими порциями. Помогает более мягкая пища и чуть более густые напитки — так их легче проглотить; конкретные рекомендации даст врач или специалист по глотанию. Для речи полезны дыхательные упражнения и артикуляционная гимнастика от логопеда. Общая физическая активность по силам — прогулки, лёгкая гимнастика — поддерживает тонус и настроение; новые нагрузки лучше согласовать с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Когда тебя перестают понимать, это очень выматывает. Многие люди с дизартрией стесняются говорить, начинают избегать компаний и чувствуют себя одинокими. Это понятная реакция, и с ней можно и нужно работать: помогает поддержка близких, группы для людей с нарушениями речи и психологическая помощь. Если у вас появились мысли причинить себе вред, не оставайтесь с этим один на один — немедленно позвоните по номеру 112 или 103 либо обратитесь в ближайшую службу экстренной психологической помощи.

Профилактика

Полностью застраховаться от дизартрии нельзя, потому что у неё много разных причин. Но можно заметно снизить риск самых частых из них — инсульта и травм головы. Для этого важно контролировать давление, сахар крови и холестерин, не курить, ограничивать алкоголь, быть физически активным и пристёгиваться в машине, а на велосипеде надевать шлем.

Вакцины

От самой дизартрии прививки нет. Но вакцинация по календарю Минздрава защищает от инфекций, которые могут повредить нервную систему, — например, от менингита и некоторых других тяжёлых болезней. Стоит обсудить с врачом, какие прививки нужны вам или вашему ребёнку.

Программы скрининга

Отдельного анализа или обследования «на дизартрию» не существует. Зато важно регулярно проверять давление, сахар крови и холестерин — это помогает вовремя заметить риск инсульта. Если у ребёнка задерживается речь или его трудно понять, полезна консультация логопеда и невролога.

Осложнения

Если не лечить

• Трудности в общении, из-за которых человек начинает избегать людей и замыкается.
• Подавленное настроение и тревога, иногда депрессия.
• Проблемы с глотанием: поперхивание может привести к попаданию пищи в дыхательные пути и воспалению лёгких.
• Снижение успеваемости в учёбе или сложности на работе.
• Потеря уверенности в себе и чувство беспомощности.
• Если не лечить основную болезнь, например последствия инсульта, восстановление идёт медленнее.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что дизартрия поддаётся помощи. Многие люди после регулярных занятий с логопедом начинают говорить понятнее, а некоторые возвращаются к почти прежней речи. Даже если полного восстановления не будет, почти всегда можно сделать общение удобнее — с помощью упражнений, приёмов и вспомогательных средств. Настрой и поддержка близких здесь значат очень много, а врач и логопед помогут выстроить реальный план.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.