Дизентерия: что это такое, как распознать и что делать

Обзор

Дизентерия (её ещё называют шигеллёзом) — это кишечная инфекция. Её вызывают бактерии под названием шигеллы. Они попадают в организм через рот — с немытыми руками, грязной водой или плохо вымытой едой — и вызывают воспаление в толстом кишечнике (это нижний отдел кишечника, где формируется стул). От человека к человеку инфекция передаётся очень легко, потому что для заражения нужно совсем немного бактерий. Главные признаки — частый жидкий стул, часто со слизью или кровью, боль в животе и повышение температуры.

Да, дизентерия встречается в России, чаще всего летом и осенью. Ежегодно регистрируются тысячи случаев, и дети болеют чаще взрослых. Вспышки бывают в детских коллективах, лагерях и там, где люди живут близко друг к другу.

Заболеть может любой человек, но чаще болеют дети младшего возраста (особенно до 4 лет), люди в организованных коллективах, путешественники, работники пищевой сферы и люди с ослабленной иммунной защитой. У малышей и у пожилых болезнь чаще протекает тяжелее.

Симптомы

Общие симптомы

• Частый жидкий стул — иногда до 10–20 раз в сутки, нередко со слизью или прожилками крови
• Схваткообразная боль в животе, чаще в нижней части слева, которая усиливается перед походом в туалет
• Ложные позывы в туалет — очень хочется, но почти ничего не выходит, при этом бывает боль
• Повышение температуры, часто до 38–39 °C, озноб
• Тошнота, иногда рвота
• Слабость, головная боль, снижение аппетита
• Сухость во рту, жажда, тёмная и редкая моча — это признаки потери жидкости

Симптомы у детей

• Обезвоживание развивается быстрее, чем у взрослых: сухой язык и губы, редкое мочеиспускание, плач без слёз
• Вялость, сонливость или, наоборот, сильное беспокойство
• Отказ от еды и питья — это особенно тревожный признак
• У грудных детей может западать мягкое место на макушке (родничок)
• При высокой температуре возможны судороги — это повод вызвать скорую

Симптомы у пожилых людей

• Температура может быть невысокой или вообще отсутствовать, хотя болезнь протекает тяжело
• Обезвоживание и слабость наступают быстрее, возможны спутанность сознания и головокружение
• Повышается риск падений и обострения хронических болезней (сердца, почек, сахарного диабета)
• Жажда может ощущаться слабо, поэтому важно пить по напоминанию, а не только «когда хочется»

Причины

Основные причины

• Бактерии шигеллы — они живут в кишечнике больного человека и выделяются со стулом
• Путь передачи — через рот: немытые руки, грязная вода, плохо вымытые овощи и фрукты, некипячёное молоко
• Контактно-бытовой путь: общие полотенца, посуда, игрушки, дверные ручки в семье или в детском саду
• Купание в стоячих водоёмах и питьё воды из открытых источников
• Мухи могут переносить бактерии на продукты

Факторы риска

• Несоблюдение правил гигиены рук, особенно перед едой и после туалета
• Пребывание в детском саду, лагере, интернате, больнице — там инфекция распространяется быстрее
• Поездки в регионы с плохим качеством воды и санитарии
• Работа в пищевой промышленности, общепите, детских и медицинских учреждениях
• Ослабленная иммунная защита, сниженная кислотность желудка, приём лекарств, подавляющих иммунитет
• Скученность и нехватка чистой воды и мыла

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас или у близкого появился стул с кровью или слизью
• Если не удаётся пить из-за рвоты или появились признаки обезвоживания
• Если заболел маленький ребёнок, пожилой человек или беременная женщина
• Если температура высокая и не снижается больше двух дней
• Если сильная боль в животе не проходит

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если диарея длится больше 2–3 дней, даже без крови
• Если после болезни долго сохраняются слабость, плохой аппетит или неустойчивый стул
• Если вы работаете с едой, с детьми или в медицине — врач подскажет, когда можно вернуться к работе и нужно ли обследование
• Если вы контактировали с человеком, у которого подтверждена дизентерия

Диагностика

Врач сначала расспросит и осмотрит: когда началось, как часто и какой стул, есть ли кровь или слизь, была ли температура, что вы ели и пили в последние дни, не было ли похожих случаев рядом. Этого часто достаточно, чтобы заподозрить кишечную инфекцию, но чтобы точно понять, какая именно бактерия вызвала болезнь, нужны анализы. Точный диагноз помогает врачу выбрать правильное лечение.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ кала: посев — в лаборатории выращивают бактерии и проверяют, к каким лекарствам они чувствительны
• ПЦР-анализ кала — быстрый метод, который ищет следы бактерий в образце
• Общий анализ крови — показывает, есть ли воспаление
• Анализы на обезвоживание и работу почек, если человек ослаблен или много болеет
• Обследование людей, которые жили или работали рядом, если есть риск распространения инфекции

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вам предложат сдать образец кала в чистую банку, которую выдадут в лаборатории. Результат посева бывает готов через несколько дней, ПЦР — быстрее. До получения результата врач может начать лечение, если картина болезни типичная. Спрашивайте врача о каждом шаге — вы имеете право понимать, что и зачем делают.

Лечение

Главная задача лечения — вернуть в организм воду и соли, которые теряются со стулом и рвотой, и дать кишечнику восстановиться. Многие люди лечатся дома. В больницу направляют, если человек не может пить, сильно обезвожен, у него тяжёлое течение или он из группы риска — маленький ребёнок, пожилой человек, беременная женщина.

Самопомощь дома

• Пейте специальный солевой раствор для питья (оральная регидратация) — маленькими глотками каждые 5–10 минут. Он продаётся в аптеке; если его нет, спросите у фармацевта, чем его заменить.
• Не пейте сразу много воды — это может вызвать рвоту. Лучше часто и понемногу.
• Ешьте понемногу, но не голодайте: подойдут каши на воде, отварные овощи, нежирный бульон, сухари, банан, печёное яблоко.
• Избегайте жирного, острого, копчёного, сладких газированных напитков, сырых овощей и фруктов с кожурой, молока — пока стул не восстановится.
• Отдыхайте. До улучшения лучше оставаться дома и не ходить в детский сад, школу или на работу.
• Мойте руки с мылом после туалета и перед едой. Пользуйтесь отдельным полотенцем и по возможности отдельной посудой.
• Не принимайте самостоятельно лекарства «от поноса», которые останавливают стул: при кишечной инфекции это может задержать бактерии в организме. Спросите врача или фармацевта, что можно, а что нельзя.

Медикаментозное лечение

Основное лечение — восполнение жидкости и солей: либо специальным питьевым раствором, либо, в тяжёлых случаях, капельницей с растворами в больнице. Врач может назначить антибактериальное лечение — оно подходит не всем и только по назначению специалиста, поэтому не принимайте антибиотики самостоятельно и не берите их «из домашней аптечки». Иногда врач рекомендует средства, поддерживающие кишечную микрофлору, и жаропонижающие по возрасту. Все решения о лекарствах и их дозах принимает только врач: у детей, беременных и пожилых подбор лечения особенно индивидуален.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В большинстве случаев операция не нужна. Она требуется очень редко, при тяжёлых осложнениях, например при перфорации кишечника (когда образуется отверстие в стенке кишки) или при крайне тяжёлом расширении кишки. Такие ситуации возникают нечасто и распознаются врачами в больнице.

Жизнь с этим заболеванием

Первые дни болезни лучше провести дома и посвятить их отдыху, питью и лёгкой еде. Не пытайтесь сразу вернуться к привычной нагрузке — организму нужны силы. Следите за тем, как часто вы ходите в туалет и какого цвета моча: редкая и тёмная моча — знак, что жидкости не хватает. Постепенно stool станет оформленным, вернётся аппетит, а слабость уйдёт последней.

Советы по образу жизни

• Мойте руки с мылом 20–30 секунд — после туалета, перед готовкой и едой, после улицы
• Пейте только кипячёную или бутилированную воду, особенно в поездках
• Тщательно мойте овощи и фрукты и не пейте некипячёное молоко
• Не готовьте еду для других, пока не поправитесь — особенно если работаете в общепите
• Постепенно возвращайтесь к привычной активности через несколько дней после нормализации стула
• Не забывайте о сне и отдыхе — они помогают восстановиться

Питание и физические упражнения

Питание в первые дни — щадящее: каши на воде, отварные и запечённые овощи, нежирный бульон, сухари, бананы, печёные яблоки. Ешьте небольшими порциями 5–6 раз в день. Возвращайте привычные продукты постепенно, по одному. От крепкого кофе, алкоголя, острого и жирного пока лучше отказаться. Физическая нагрузка — по самочувствию: прогулки на свежем воздухе полезны, а спортзал и тяжёлые тренировки стоит отложить до полного восстановления сил.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Кишечная инфекция выбивает из привычного ритма: приходится отменять планы, сидеть дома, беспокоиться о близких, а иногда стыдиться симптомов. Это нормально — болезнь временная, и такие чувства проходят вместе с ней. Если тревога, уныние или страх не уходят и мешают жить, поговорите с врачом: он подскажет, куда обратиться за поддержкой. Если вам тяжело настолько, что появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, немедленно обратитесь за помощью — к врачу, близкому человеку или в экстренную службу по номеру 112.

Профилактика

Да, во многом можно. Дизентерия передаётся через рот, поэтому главные меры — чистота рук, безопасная вода и еда. Это простые привычки, которые защищают и от многих других кишечных инфекций.

Вакцины

Широко доступной вакцины против дизентерии в России нет. Спросите у своего врача, какие прививки и меры защиты актуальны для вас, особенно если вы едете в поездку или работаете в группе риска.

Программы скрининга

Специального скрининга (массовой проверки здоровых людей) для дизентерии нет. Обследование проводят по показаниям: людям с симптомами, а также тем, кто контактировал с больным или работает в пищевой сфере, детских и медицинских учреждениях — по указанию медицинского работника.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание — самая частая и самая опасная проблема, особенно у детей и пожилых
• Тяжёлое течение с высокой температурой, судорогами и нарушением сознания
• Обезвоживание и нарушение работы почек
• Редко — тяжёлые осложнения со стороны кишечника, требующие лечения в больнице
• После болезни иногда остаётся длительная слабость, неустойчивый стул, непереносимость некоторых продуктов
• Редко после перенесённой инфекции появляются боли в суставах или проблемы с почками — о них стоит сообщить врачу

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что дизентерия хорошо поддаётся лечению, и большинство людей полностью выздоравливают за 5–7 дней. Чем раньше человек начинает пить достаточно жидкости и обращается к врачу, тем легче проходит болезнь. Даже если понадобилась больница, это обычно ненадолго, и человек возвращается к обычной жизни. После выздоровления стоит дать себе время восстановить силы и постепенно вернуться к привычному ритму.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.