Дистония

Обзор

Дистония — это неврологическое состояние, при котором мышцы непроизвольно сокращаются. Из-за этого часть тела может поворачиваться, наклоняться, дрожать или застывать в необычной позе. «Неврологическое» значит связанное с нервной системой, а «непроизвольное» — происходящее без вашего желания. Дистония не заразна и не является признаком слабости.

Дистония встречается не у всех, но это одна из распространённых форм двигательных расстройств. Точные цифры различаются, потому что часть случаев не диагностируется.

Дистония может появиться в любом возрасте. Некоторые формы чаще начинаются в детстве, другие — у взрослых. Она встречается у мужчин и женщин; отдельные формы чаще бывают у женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Непроизвольные сокращения мышц, из-за которых часть тела поворачивается, наклоняется или принимает необычное положение.
• Повторяющиеся движения или застывание в неудобной позе.
• Боль или дискомфорт в напряжённых мышцах.
• Дрожание в поражённой области.
• Симптомы усиливаются при стрессе, усталости, волнении и уменьшаются в покое.
• Иногда лёгкое прикосновение к области помогает на время уменьшить спазм (так называемый «сенсорный приём»).
• Если вовлечены мышцы лица, горла или голосовых связок — изменения речи, голоса, глотания, непроизвольное закрывание глаз.

Симптомы у детей

• Может начаться с одной ноги: ребёнок начинает ходить на носках, подворачивать стопу, спотыкаться.
• Иногда сначала вовлекается рука: необычное положение кисти при письме или рисовании.
• Может появиться наклон или поворот головы, который ребёнок не может контролировать.
• Симптомы могут усиливаться при ходьбе, беге или волнении и уменьшаться в покое.
• Из-за редкого состояния симптомы иногда ошибочно принимают за привычку или ортопедическую проблему.

Симптомы у пожилых людей

• Часто встречаются локальные формы: спазм век (глаза непроизвольно закрываются), спазм мышц шеи, челюсти или голосовых связок.
• Может казаться, что человек щурится или не может открыть глаза; это мешает видеть и водить машину.
• Возможны трудности при жевании, глотании или речи.
• Симптомы могут напоминать другие болезни, поэтому нужен осмотр невролога.
• Риск падений и травм выше, если нарушена походка или зрение.

Причины

Основные причины

• В большинстве случаев точную причину не находят; тогда говорят о первичной, или идиопатической, дистонии.
• Наследственные формы, связанные с изменениями в генах.
• Повреждение мозга: инсульт, травма, недостаток кислорода, опухоль или воспаление.
• Некоторые лекарства могут вызвать похожие симптомы (особенно при длительном приёме); это обсуждают с врачом.
• Некоторые неврологические и обменные заболевания, отравления.

Факторы риска

• Семейный анамнез дистонии или других двигательных расстройств.
• Перенесённая травма головы или инсульт.
• Приём некоторых лекарств, влияющих на нервную систему.
• Наличие других неврологических заболеваний.
• Возраст: разные формы начинаются в разном возрасте.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Затруднение дыхания, удушье или быстро нарастающее поперхивание.
• Невозможность глотать слюну.
• Внезапное резкое ухудшение движений или сильная боль.
• Новые симптомы после начала нового лекарства — не отменяйте его самостоятельно, срочно свяжитесь с врачом.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы заметили непроизвольные движения, поворот головы, необычную позу руки или ноги.
• Появились спазмы при письме, работе за компьютером, игре на музыкальном инструменте.
• Изменился голос, появилось дрожание или трудно говорить, жевать.
• Симптомы мешают ходить, работать, спать или вызывают тревогу.
• Ребёнок начал ходить на носках или у него появились необычные движения.

Диагностика

Диагноз ставит врач-невролог после разговора, осмотра и наблюдения за движениями. Отдельного анализа, который сразу подтверждает дистонию, нет: врач оценивает картину и исключает другие причины. Иногда постановка диагноза занимает время.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр невролога и оценка движений, позы, речи и глотания.
• Видеозапись симптомов дома — помогает врачу увидеть, как всё происходит в жизни.
• МРТ головного мозга — чтобы исключить другие причины.
• Анализы крови — по показаниям, чтобы проверить обмен веществ и другие состояния.
• Электронейромиография (ЭМГ) — исследование мышц и нервов в отдельных случаях.
• Генетическое консультирование и анализы — если есть семейная история или раннее начало.

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять время. Не все тесты нужны сразу. Диагноз ставят по клинической картине, а тесты помогают исключить другие болезни. Полезно записывать, когда и что усиливает симптомы, и показывать врачу видеозаписи.

Лечение

Полностью вылечить дистонию удаётся не всегда, но симптомы можно уменьшить. Лечение подбирают индивидуально: оно зависит от формы, области тела, возраста и влияния на жизнь. Цель — улучшить движения, уменьшить боль и сохранить самостоятельность.

Самопомощь дома

• Больше отдыхайте и старайтесь не переутомляться: усталость усиливает спазмы.
• Учитесь управлять стрессом: дыхательные упражнения, расслабление, прогулки.
• Тёплый компресс или душ могут помочь расслабить мышцы.
• Ведите дневник симптомов: что помогает, что ухудшает.
• Обсудите с врачом физическую терапию и эргономику.
• Не пытайтесь самостоятельно отменять лекарства, если связываете симптомы с приёмом препаратов.

Медикаментозное лечение

Врач может предложить разные подходы: лекарства, влияющие на нервную систему (подбираются индивидуально), инъекции в поражённые мышцы для их расслабления, физиотерапию, логопедическую помощь и психологическую поддержку. Конкретное лечение назначает только врач после обследования. Не начинайте и не прекращайте приём лекарств самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если симптомы тяжёлые и не поддаются другим методам, врач может обсудить нейрохирургическое лечение, например глубокую стимуляцию мозга. Это не для всех и требует тщательной оценки специалистами.

Жизнь с этим заболеванием

Дистония может менять привычные дела, но многие приспосабливаются: планируют отдых, используют вспомогательные приспособления, меняют способ выполнения задач. Важно сохранять активность в комфортном темпе и обращаться за помощью, когда она нужна.

Советы по образу жизни

• Регулярный сон и режим дня.
• Умеренная физическая активность, которую одобрил врач.
• Избегайте известных триггеров: сильного стресса, недосыпа, переутомления.
• Эргономичное рабочее место.
• Поддержка близких и групп пациентов.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при дистонии нет. Питайтесь разнообразно и пейте достаточно воды. Физические упражнения и растяжка могут помочь, но программу лучше составлять со специалистом по физической реабилитации. Если есть трудности с глотанием, обсудите с врачом безопасное питание и логопеда.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Дистония может вызывать тревогу, усталость, раздражение или снижение настроения, особенно если симптомы мешают работать и общаться. Это нормальная реакция, и с этим можно получить помощь. Поговорите с врачом или психологом. Если у вас появляются мысли о самоповреждении, немедленно обратитесь за экстренной помощью по номеру 112 или 103.

Профилактика

Первичную дистонию часто предотвратить нельзя. Можно снизить риск некоторых вторичных форм: беречь голову от травм, лечить основные заболевания, осторожно применять лекарства только по назначению врача. Если в семье были случаи дистонии, стоит обсудить генетическое консультирование.

Вакцины

Вакцин от дистонии нет.

Программы скрининга

Рутинного скрининга нет. При семейной истории или ранних симптомах нужен осмотр невролога.

Осложнения

Если не лечить

• Усиление спазмов и боли.
• Стойкие изменения позы и контрактуры (ограничение движений в суставах).
• Трудности при ходьбе, письме, речи, жевании и глотании.
• Повышенный риск падений и травм.
• Социальная изоляция, тревога и снижение настроения.

Долгосрочный прогноз

Дистония — хроническое состояние, но у многих людей симптомы хорошо контролируются лечением. Прогноз зависит от формы и области тела. Важно наблюдаться у специалиста и не оставаться с проблемой один на один. При появлении дыхательных проблем нужна срочная помощь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.