Уши и слух: что важно знать

Обзор

Ухо — это орган, который отвечает сразу за две задачи: мы слышим им звуки и держим равновесие. Ухо делится на три части. Наружное ухо — это ушная раковина и слуховой проход, то есть «туннель» до барабанной перепонки. Среднее ухо — небольшое пространство за перепонкой, где находятся три крошечные косточки, которые передают звук дальше. Внутреннее ухо — лабиринт с чувствительными клетками: одна его часть превращает звук в сигналы для мозга, а другая помогает сохранять равновесие. Проблемы могут возникнуть в любой из этих частей, и тогда появляются боль, заложенность, снижение слуха, шум в ушах или головокружение.

Очень распространённая тема. Воспаление среднего уха — одна из самых частых причин обращения к врачу у детей. С возрастом слух естественно снижается у многих людей. Шум в ушах и головокружение тоже встречаются часто.

Кто угодно: и дети, и взрослые, и пожилые. Дети чаще сталкиваются с воспалением среднего уха, особенно после простуд. Взрослые — с серными пробками, шумом после громкой музыки, проблемами из-за аллергии или давления. У людей старшего возраста чаще встречается постепенное снижение слуха и головокружение.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или ощущение давления в ухе
• Заложенность уха, ощущение, что «не продувается»
• Снижение слуха — звуки стали тише или неразборчивее
• Шум, звон или гул в ушах, особенно в тишине
• Выделения из уха (прозрачные, жёлтые или с примесью крови)
• Зуд или раздражение в слуховом проходе
• Головокружение, ощущение, что всё плывёт вокруг
• Неприятный запах из уха

Симптомы у детей

• Малыш тянется к уху, трёт его или плачет при кормлении
• Повышенная температура без других явных причин
• Беспокойство, плохой сон, отказ от еды
• Не реагирует на звуки или просит сделать телевизор громче
• Выделения из уха
• У детей постарше — задержка развития речи или невнятная речь, если слух снижен долго

Симптомы у пожилых людей

• Постепенное снижение слуха — приходится переспрашивать
• Трудно разбирать речь в шумной компании или на улице
• Ощущение постоянного шума или звона в ушах
• Головокружение и неустойчивость при ходьбе, что повышает риск падений
• Ощущение заложенности без боли
• Усталость от общения, желание избегать шумных мест

Причины

Основные причины

• Инфекция: вирусная или бактериальная — чаще всего на фоне простуды, когда жидкость скапливается за барабанной перепонкой
• Серная пробка — сера уплотнилась и перекрыла слуховой проход
• Попадание воды, особенно в бассейне или при купании в открытом водоёме
• Громкий шум — концерт, наушники, работа с инструментами, выстрелы
• Возрастные изменения внутреннего уха — слух снижается постепенно
• Аллергия и отёк слизистой, из-за которых нарушается «вентиляция» среднего уха
• Давление при перелёте или нырянии
• Травма уха или головы, попадание инородного предмета
• Некоторые болезни и лекарства, влияющие на слух (об этом стоит спросить врача)
• Нарушения в работе сосудов или обмена веществ, из-за которых появляется шум в ушах

Факторы риска

• Возраст: и маленькие дети, и пожилые люди более уязвимы
• Курение, в том числе пассивное, особенно в доме, где есть ребёнок
• Частые простуды и аллергии
• Работа или хобби, связанные с громким шумом
• Привычка слушать музыку в наушниках на большой громкости
• Плавание и frequent попадание воды в уши
• Хронические болезни — диабет, болезни сердца и сосудов
• Использование ватных палочек и других предметов для чистки ушей
• Особенности строения уха у детей (короткая и широкая слуховая труба)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль в ухе или боль с температурой
• Любые выделения из уха
• Внезапное снижение или потеря слуха
• Головокружение с тошнотой, из-за которого трудно стоять
• Травма уха, головы или попадание инородного предмета
• У ребёнка — беспокойство, отказ от еды, температура без явной причины

Запишитесь на плановый приём, если:

• Постепенное снижение слуха: приходится переспрашивать, делать громче телевизор
• Постоянный шум или звон в ушах
• Ощущение заложенности, которое не проходит за несколько дней
• Зуд или раздражение в ухе, повторяющиеся выделения
• Частые воспаления ушей у ребёнка
• Проблемы с равновесием или неустойчивость при ходьбе

Диагностика

Врач сначала поговорит с вами: когда начались симптомы, была ли простуда, громкий шум, попадала ли вода, какие были травмы, чем вы болеете и какие лекарства принимаете. Затем осмотрит ухо специальным прибором с подсветкой — отоскопом. Это не больно и занимает пару минут. При необходимости врач направит на дополнительные проверки слуха и, если нужно, к узкому специалисту — врачу-отоларингологу (ЛОРу).

Какие исследования могут быть проведены

• Отоскопия — осмотр слухового прохода и барабанной перепонки
• Аудиометрия — проверка слуха в наушниках: вы нажимаете кнопку, когда слышите звук
• Тимпанометрия — короткая проверка, как работает среднее ухо и перепонка
• Камертональные пробы — простые звуковые тесты, чтобы понять, где проблема
• Проверка равновесия при головокружении
• При необходимости — анализы крови, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография
• У детей — проверка слуха с учётом возраста, иногда в игровой форме

Чего ожидать на приёме

Обычно первый приём занимает 15–30 минут и включает осмотр и беседу. Слуховые тесты безболезненны и не требуют подготовки, только тихого помещения. Если врач удаляет серную пробку или промывает ухо, вы почувствуете временное давление и, возможно, лёгкое головокружение — это нормально и быстро проходит. Если понадобится лечение, врач объяснит, как принимать назначенное и когда прийти повторно.

Лечение

Лечение зависит от причины. Иногда достаточно наблюдения и домашнего ухода — многие лёгкие воспаления проходят сами за несколько дней. При бактериальной инфекции врач может назначить антибиотики — только по показаниям. При серной пробке её аккуратно удаляют в кабинете врача. При стойком снижении слуха помогают слуховые аппараты и реабилитация, а при головокружении — специальные упражнения для тренировки равновесия, которым обучает врач.

Самопомощь дома

• Дайте уху отдохнуть: избегайте громкой музыки и шума, пока симптомы не пройдут
• Не чистите ухо ватными палочками, спичками или другими предметами — так сера заталкивается глубже, а перепонку легко повредить
• Если болит ухо и нет выделений, спросите фармацевта о безрецептурном средстве для облегчения боли; при выделениях и температуре — сначала к врачу
• Протирайте ушную раковину снаружи влажной салфеткой — этого достаточно
• При заложенности после простуды врач может показать, как мягко «продувать» уши, и научит правильной технике
• Защищайте уши при плавании берушами, если вода часто вызывает раздражение
• На концертах и при работе с шумом используйте беруши
• Давайте ребёнку пить во время взлёта и посадки самолёта или предлагайте жевательную резинку — это помогает выровнять давление
• Не закапывайте в ухо ничего «на всякий случай», особенно если есть выделения или повреждена перепонка

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовоспалительное или обезболивающее средство, а при подтверждённой бактериальной инфекции — антибиотик. Иногда ухо аккуратно промывают или удаляют пробку специальным инструментом. При аллергии помогает лечение основного состояния. Если слух снизился, подбирают слуховой аппарат и учат им пользоваться. При головокружении применяют вестибулярную реабилитацию — комплекс упражнений, который снижает неприятные ощущения. При шуме в ушах помогают техники расслабления, нормализация сна и работа с тревогой. Все назначения делает только врач — не занимайтесь самолечением антибиотиками и не используйте чужие препараты.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна нечасто, но иногда без неё не обойтись. Её обсуждают при повторяющихся воспалениях среднего уха — тогда врач может установить специальную миниатюрную трубочку для вентиляции. Также операции рассматривают при хроническом отите с изменениями перепонки, при восстановлении повреждённых косточек среднего уха, при некоторых видах стойкой тугоухости — например, при кохлеарной имплантации. Решение всегда принимается специалистом вместе с вами после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с проблемами слуха можно полноценно, если немного адаптироваться. Подберите удобное место в комнате — так, чтобы свет падал на лицо собеседника: видеть мимику и губы очень помогает. Садитесь ближе, просите говорить чуть медленнее и громче, а не кричать. Дома можно уменьшить фоновый шум — выключать телевизор, когда разговариваете. Если врач предложил слуховой аппарат, носите его регулярно: уши и мозг привыкают постепенно, и сначала звуки могут казаться непривычными.

Советы по образу жизни

• Берегите уши от громкого шума: делайте паузы между концертами, ограничивайте громкость в наушниках
• Носите беруши на шумной работе и на концертах
• Не курите и избегайте прокуренных помещений
• Лечите простуды вовремя, не запускайте насморк
• Если плаваете, используйте беруши и насухо вытирайте уши полотенцем снаружи
• При головокружении делайте упражнения на равновесие, которые показал врач, и не стесняйтесь опираться на поручни
• Регулярно проверяйте слух, особенно если вам больше 50 лет или вы работаете в шуме

Питание и физические упражнения

Специальной диеты для ушей нет, но общее здоровье напрямую влияет на слух. Питайтесь разнообразно, следите за давлением и уровнем сахара в крови — сосудистые проблемы и диабет могут ухудшать работу внутреннего уха. Обычная физическая активность, например ходьба или плавание, полезна, но упражнения с резкими наклонами и прыжками могут усиливать головокружение — подбирайте нагрузку вместе с врачом. Достаточный сон и меньше кофеина часто помогают при шуме в ушах.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Проблемы со слухом незаметно утомляют. Когда приходится всё время вслушиваться, человек быстрее устаёт, начинает избегать встреч и разговоров, может чувствовать себя одиноким. Шум в ушах и головокружение усиливают тревогу и мешают спать, а тревога, в свою очередь, делает симптомы заметнее. Это не «слабость» — это распространённая и понятная реакция, и с ней можно работать. Расскажите о своих переживаниях врачу: он подскажет, где получить поддержку — у психолога, сурдопедагога или в группе взаимопомощи. Если появятся мысли о том, чтобы причинить себе вред, не оставайтесь с этим один на один: срочно позвоните по номеру 112 или 103 и обратитесь за помощью к близким или специалисту.

Профилактика

Полностью защититься от всех проблем с ушами нельзя, но очень многое в ваших руках. Главные правила простые: не засовывать в уши предметы, беречь их от громкого шума, вовремя лечить простуды и аллергии, следить за давлением и сахаром крови. Это снижает риск инфекций, пробок и повреждения слуха.

Вакцины

Прививки помогают снизить число воспалений уха у детей: они реже возникают после гриппа и некоторых других инфекций. Обязательные прививки делают по календарю Минздрава России; кроме того, врач может рекомендовать прививку от гриппа и пневмококковой инфекции. Спросите у педиатра или терапевта, что подходит вам или вашему ребёнку.

Программы скрининга

Проверка слуха у новорождённых входит в стандартный послеродовой осмотр — это помогает вовремя заметить проблему. Детям с факторами риска и людям старшего возраста, особенно тем, кто работает в шуме, полезно проверять слух регулярно, даже если жалоб нет. Если вы начали хуже слышать — не ждите, проверьтесь у врача.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническое воспаление уха с постоянными выделениями и болью
• Стойкое снижение слуха
• Повреждение барабанной перепонки
• У детей — задержка развития речи и трудности в школе из-за плохого слуха
• Распространение инфекции на окружающие ткани — тяжёлое, но редкое состояние
• Головокружение и неустойчивость, которые повышают риск падений
• Изоляция и снижение качества жизни из-за проблем с общением

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев хороший. Лёгкие воспаления проходят за несколько дней, серную пробку легко удалить, а при стойком снижении слуха слуховые аппараты и реабилитация возвращают комфорт общения. Главное — не откладывать визит к врачу, если что-то беспокоит: чем раньше начать, тем проще и эффективнее помощь. Даже при серьёзных проблемах сегодня есть много способов поддержать слух и качество жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.