Болезнь Меньера: что важно знать

Обзор

Болезнь Меньера — это заболевание внутреннего уха, которое вызывает повторяющиеся приступы головокружения, шум в ухе, ощущение заложенности и снижение слуха. Внутреннее ухо — это орган слуха и равновесия, расположенный в глубине уха. При этой болезни давление жидкости во внутреннем ухе может повышаться, но точная причина до конца не известна.

Это не самая частая болезнь: по разным оценкам, она встречается у нескольких человек на 1000 взрослых. Точной статистики по России нет.

Чаще болезнь начинается у взрослых 40–60 лет, но может появиться в любом возрасте. У детей встречается редко. Пол не играет решающей роли.

Симптомы

Общие симптомы

• Приступы вращательного головокружения — чувство, что все вокруг кружится или вы сами движетесь.
• Приступ может длиться от 20 минут до нескольких часов, иногда дольше.
• Тошнота и рвота во время приступа.
• Снижение слуха, которое может меняться: то лучше, то хуже.
• Шум или звон в ухе.
• Ощущение заложенности или давления в ухе.
• Шаткость и неустойчивость, особенно после приступа.
• После приступа возможны усталость, тревога и страх нового приступа.

Симптомы у детей

• Болезнь Меньера у детей встречается редко.
• Симптомы могут быть нечеткими: приступы головокружения, тошнота, шаткость, жалобы на шум в ухе или плохой слух.
• Ребенка должен осмотреть врач, чтобы исключить другие причины головокружения и снижения слуха.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей головокружение повышает риск падений и травм.
• Важно проверить слух и равновесие, а также обсудить с врачом принимаемые лекарства.
• Стоит сделать дом безопаснее: хорошее освещение, поручни, нескользящие покрытия.

Причины

Основные причины

• Точная причина болезни Меньера неизвестна.
• С болезнью связывают эндолимфатический гидропс — повышенное давление жидкости во внутреннем ухе.
• Обсуждаются вирусные инфекции, аутоиммунные реакции, наследственность и нарушения сосудистого тонуса, но их роль не доказана.

Факторы риска

• Возраст 40–60 лет.
• Семейная предрасположенность.
• Некоторые аутоиммунные заболевания.
• Аллергии.
• Черепно-мозговые травмы в прошлом.
• Стресс, недосып, соленая пища, кофеин и алкоголь могут провоцировать приступы, но не являются причиной болезни.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Первый приступ сильного головокружения.
• Внезапное снижение слуха или сильный шум в ухе.
• Сильная рвота, из-за которой не получается пить.
• Падение или травма во время приступа.
• Новые неврологические симптомы — слабость, онемение, нарушение речи.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Повторяющиеся приступы головокружения.
• Колебания слуха, шум или заложенность в ухе.
• Шаткость и страх падения.
• Ухудшение самочувствия после приступов.
• В России можно начать с терапевта в поликлинике по ОМС: он направит к ЛОР-врачу или неврологу.

Диагностика

Диагноз ставит врач по типичным симптомам и результатам обследований. Важно исключить другие причины головокружения и снижения слуха — например, инсульт, мигрень, нарушение работы вестибулярного аппарата, опухоль слухового нерва.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр ЛОР-врача и невролога.
• Аудиометрия — проверка слуха.
• Тимпанометрия — проверка среднего уха.
• Вестибулярные тесты — оценка равновесия.
• МРТ головного мозга — чтобы исключить другие причины.
• Анализы крови — по показаниям.

Чего ожидать на приёме

Врач подробно расспросит о приступах, попросит вести дневник симптомов, проверит слух и равновесие. Иногда нужно несколько визитов и повторные проверки слуха. В России обследование можно начать с терапевта или ЛОР-врача в поликлинике по ОМС.

Лечение

Полностью вылечить болезнь Меньера пока нельзя, но можно уменьшить частоту и силу приступов, сохранить слух и снизить риск падений. План лечения подбирают индивидуально.

Самопомощь дома

• При первых признаках приступа сядьте или лягте в безопасном месте.
• Избегайте резких движений головой во время головокружения.
• Держите телефон под рукой и попросите близких знать, как помочь.
• Ведите дневник приступов: когда они начинаются, сколько длятся и что им предшествует.
• Обсудите с врачом соль, кофеин, алкоголь и курение — влияние этих факторов индивидуально.
• Соблюдайте безопасность дома: уберите ковры, включите хорошее освещение, используйте поручни.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, чтобы снять головокружение и тошноту во время приступа, и профилактическое лечение. Также могут помочь слуховые аппараты, реабилитация равновесия и обучение безопасному поведению. Любые лекарства принимайте только по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операцию обсуждают только при тяжелых, частых приступах, которые не удается контролировать другими способами. Цель — уменьшить головокружение, но есть риски, включая ухудшение слуха. Решение принимают вместе с ЛОР-врачом.

Жизнь с этим заболеванием

Планируйте дела с запасом времени. При первых признаках приступа сядьте или лягте в безопасном месте. Не водите машину, пока есть головокружение. Держите телефон под рукой, уберите ковры и обеспечьте хорошее освещение дома.

Советы по образу жизни

• Регулярно высыпайтесь.
• Пейте достаточно воды.
• Ешьте регулярно, без длинных перерывов.
• Обсудите с врачом соль, кофеин, алкоголь и курение.
• Учитесь управлять стрессом.
• Тренируйте равновесие по совету врача.

Питание и физические упражнения

Питание обычное и сбалансированное; резко менять количество соли не нужно без совета врача. Полезны регулярная ходьба, плавание или другая мягкая нагрузка, упражнения на равновесие. Избегайте видов спорта с резкими поворотами головы и высоты, пока не обсудите это с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Из-за непредсказуемых приступов может возникать тревога или депрессия. Это нормально — просить помощь. Если возникают мысли о самоповреждении или суициде, немедленно звоните 112 или 103 и обратитесь за кризисной поддержкой.

Профилактика

Специфической профилактики, которая гарантированно предотвращает болезнь Меньера, нет. Можно уменьшить влияние возможных триггеров и вовремя лечить приступы.

Вакцины

Вакцины от болезни Меньера нет.

Программы скрининга

Рутинного скрининга нет. Если есть приступы головокружения или изменения слуха, нужна проверка слуха и осмотр врача.

Осложнения

Если не лечить

• Постепенное снижение слуха.
• Постоянный шум в ухе.
• Повышенный риск падений и травм.
• Тревога, депрессия, социальная изоляция.
• Проблемы с работой и вождением.
• Обезвоживание при сильной рвоте.

Долгосрочный прогноз

У многих течение волнообразное: бывают светлые периоды и обострения. Лечение, реабилитация и слухопротезирование помогают уменьшить симптомы. Болезнь не угрожает жизни, но требует наблюдения врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.