Как замедлить развитие артрита коленного сустава

Обзор

Артрит коленного сустава — это состояние, при котором хрящ (гладкая «подушечка» на концах костей) постепенно истончается и изнашивается, а сустав воспаляется и начинает болеть. Чаще всего речь идёт об остеоартрите (его ещё называют гонартрозом или «износом сустава»). Важно понимать главное: полностью «остановить» болезнь одной волшебной таблеткой нельзя, но есть простые и реально работающие шаги, которые заметно замедляют её развитие и уменьшают боль. Об этом и пойдёт речь ниже.

Да, это одна из самых частых причин боли в колене у взрослых. По данным медицинской статистики, с возрастом вероятность столкнуться с этим заметно растёт: после 50–60 лет изменения в коленных суставах находят у очень многих людей, даже если боль пока не беспокоит.

Чаще всего — люди старше 45–50 лет, особенно женщины после менопаузы. Также в группе риска те, кто раньше получал травмы колена или операции на нём, люди с избыточным весом, те, чья работа связана с долгим стоянием на ногах, подъёмом тяжестей или приседаниями, а также бывшие спортсмены. У молодых людей артрит колена встречается реже и обычно связан с травмой или другими заболеваниями.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в колене при ходьбе, особенно по лестнице, при вставании со стула или после долгого сидения
• Ощущение скованности по утрам или после отдыха, которое проходит в течение 15–30 минут движения
• Хруст, щелчки или «трение» в колене при движении
• Отёк и ощущение распирания в области сустава после нагрузки
• Ограничение подвижности: трудно полностью согнуть или разогнуть ногу
• Боль, которая усиливается к вечеру и стихает в покое
• Слабость мышц бедра, неустойчивость при ходьбе

Симптомы у детей

• Артрит коленного сустава у детей встречается редко и обычно имеет другую природу (например, ювенильный артрит — воспалительное заболевание, связанное с работой иммунитета).
• Насторожить должны боль в колене, отёк, утренняя скованность, хромота, отказ ребёнка наступать на ногу, повышение температуры.
• Если у ребёнка болит и отекает колено — это повод показаться врачу-педиатру или детскому ревматологу, самолечение недопустимо.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы обычно выражены сильнее: боль чаще постоянная, скованность держится дольше.
• Изменения нередко затрагивают оба колена и другие суставы (тазобедренные, суставы кистей).
• Из-за слабости мышц и боли повышается риск падений — стоит обсудить с врачом безопасность передвижения дома.
• Часто требуется более внимательный подбор нагрузки, чтобы не спровоцировать обострение.

Причины

Основные причины

• Постепенный износ хряща из-за возраста и многолетней нагрузки на сустав
• Перенесённые травмы колена: разрывы связок и мениска, переломы, ушибы
• Постоянная перегрузка сустава (тяжёлый физический труд, частые приседания, подъём тяжестей)
• Избыточная масса тела — каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на колено в несколько раз при ходьбе
• Слабость мышц бедра, которые в норме «разгружают» сустав
• Наследственность и особенности строения сустава (например, О-образная форма ног)
• Воспалительные и обменные заболевания, при которых страдают суставы (решает врач после обследования)

Факторы риска

• Возраст старше 45–50 лет
• Избыточный вес или ожирение
• Травмы и операции на колене в прошлом
• Работа «на ногах», связанная с подъёмом тяжестей или длительными приседаниями
• Профессиональный спорт с прыжками и резкими остановками
• Малоподвижный образ жизни и слабые мышцы ног
• Семейная история артрита
• Сопутствующие заболевания суставов и обмена веществ

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Колено внезапно сильно распухло, покраснело и стало горячим
• Появилась высокая температура вместе с болью в суставе
• Вы не можете наступить на ногу или опереться на неё
• Боль возникла после травмы и не проходит
• Колено «заблокировалось» и не разгибается

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль в колене беспокоит больше нескольких недель
• Стало трудно ходить по лестнице, вставать со стула, долго гулять
• Появился хруст и скованность по утрам
• Колено отекает после обычной нагрузки
• Вы замечаете, что стали меньше двигаться из-за боли

Диагностика

Диагноз ставит врач на приёме: он расспросит о боли, травмах и образе жизни, осмотрит колено, проверит движения и устойчивость. Часто достаточно осмотра и рентгена. Дополнительные исследования назначают, чтобы исключить другие причины боли — например, воспалительные заболевания или повреждение мениска.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр врача: оценка объёма движений, отёка, устойчивости сустава
• Рентгенография коленного сустава — показывает состояние суставной щели и костные изменения
• Анализы крови — помогают отличить «износ» от воспалительного процесса
• При необходимости — УЗИ или МРТ (магнитно-резонансная томография, подробное изображение мягких тканей)
• Иногда — пункция сустава: забор небольшого количества жидкости для анализа, если есть выраженный отёк

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает немного времени и не требует госпитализации. Врач объяснит результаты простыми словами и предложит план: что делать с нагрузкой, как заниматься, какие меры облегчения боли подойдут именно вам. Полезно заранее записать свои вопросы и отметить, когда именно болит и что помогает.

Лечение

Полностью «отменить» артрит нельзя, но можно значительно замедлить его развитие и уменьшить боль. Основа успеха — не одно средство, а сочетание: разумная физическая нагрузка, снижение веса при его избытке, укрепление мышц ног, при необходимости — облегчение боли по назначению врача и физиотерапия. Всё это работает лучше, если начать раньше и делать регулярно, а не от случая к случаю.

Самопомощь дома

• Двигайтесь ежедневно, но дозированно: короткие прогулки по 10–20 минут несколько раз в день лучше, чем редкие «подвиги»
• Выбирайте нагрузки с мягкой опорой: плавание, ходьба, велотренажёр, скандинавская ходьба
• Укрепляйте мышцы бедра — они берут часть нагрузки на себя; комплекс упражнений подскажет врач или инструктор ЛФК
• Снижайте лишний вес постепенно: даже минус 5–10 % массы тела заметно облегчает боль
• Избегайте длительных приседаний, стояния на коленях и прыжков — особенно в период обострения
• При обострении дайте суставу отдохнуть 1–2 дня, прикладывайте холод на 10–15 минут, но не обездвиживайте ногу надолго
• Носите удобную обувь с хорошей амортизацией; при необходимости врач может обсудить стельки или наколенник
• Дома уберите ковры и провода с пола и проверьте освещение — это снижает риск падений

Медикаментозное лечение

Лечение подбирает врач индивидуально. Обычно обсуждают обезболивающие и противовоспалительные средства (в том числе в виде мазей и гелей), которые применяют короткими курсами и только по назначению — самолечение может навредить, особенно если есть проблемы с желудком, почками или сердцем. Также используют физиотерапию, лечебную физкультуру, обучение правильным движениям, при необходимости — ортопедические приспособления. В некоторых случаях врач может предложить инъекции в сустав; решение всегда принимается вместе со специалистом после обследования. Все назначения и их длительность определяет только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна не всем. Обычно её обсуждают, если боль сильная и не поддаётся лечению, сустав сильно изношен, движения резко ограничены и это мешает повседневной жизни. Решение принимается вместе с ортопедом после обследования — иногда достаточно менее объёмного вмешательства, а иногда рассматривают эндопротезирование (замену сустава искусственным).

Жизнь с этим заболеванием

Жить с артритом колена можно активно. Главный принцип — «лучше понемногу, но каждый день». Планируйте нагрузку: чередуйте ходьбу и отдых, используйте перила на лестнице, не носите тяжёлые сумки в одной руке. В дни обострения снижайте нагрузку, но не отказывайтесь от движения совсем — лёгкие упражнения и короткие прогулки помогают быстрее вернуться в строй.

Советы по образу жизни

• Регулярная умеренная активность — 150 минут в неделю, по самочувствию, лучше короткими блоками
• Силовые упражнения для мышц бедра и ягодиц 2–3 раза в неделю
• Снижение веса при его избытке — постепенно и без жёстких диет
• Достаточный сон и умение отдыхать
• Удобная обувь и, при необходимости, трость в период обострения
• Отказ от курения — оно хуже влияет на восстановление тканей

Питание и физические упражнения

Специальной «противовоспалительной» диеты, которая вылечит артрит, не существует, но питание влияет на вес и общее самочувствие. Ориентируйтесь на простые принципы: больше овощей, фруктов, бобовых, рыбы, растительных масел, цельнозерновых продуктов; меньше сладких напитков, выпечки, переработанного мяса и избытка соли. Что касается движения — подойдут ходьба, плавание, аквааэробика, велотренажёр и специальная гимнастика. Упражнения на укрепление мышц бедра стоит делать регулярно, но без боли: если после занятия боль держится больше суток, нагрузку нужно снизить и обсудить это с врачом или инструктором.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль утомляет и может вызывать раздражение, тревогу или снижение настроения — это нормальная реакция, и о ней стоит говорить. Не оставайтесь с этим один на один: расскажите близким и врачу, как вы себя чувствуете. Если подавленность или тревога держатся долго и мешают жить, обратитесь за помощью к специалисту — психологу или врачу. В России работает бесплатная психологическая помощь по телефону доверия; при остром кризисном состоянии, когда есть мысли о причинении вреда себе, нужно немедленно позвонить по номеру экстренных служб 112 или 103.

Профилактика

Полностью «застраховаться» от артрита нельзя, особенно с возрастом, но можно заметно снизить риск и замедлить развитие, если поддерживать здоровый вес, укреплять мышцы ног, беречь колени от травм и не забывать про регулярное движение. Если изменения уже есть, эти же меры работают как профилактика ухудшения.

Программы скрининга

Отдельного «анализа на артрит» для всех не существует. Но если колено болит, хрустит или отекает, стоит показаться врачу — чем раньше, тем проще сохранить сустав. Людям с избыточным весом, прошлыми травмами колена или тяжёлой физической работой полезно обсуждать состояние суставов с врачом при ежегодном осмотре.

Осложнения

Если не лечить

• Боль становится постоянной и мешает ходить, работать и отдыхать
• Сустав постепенно теряет подвижность, развивается тугоподвижность
• Мышцы ноги слабеют, походка меняется, повышается риск падений
• Из-за снижения активности растёт вес — а это дополнительная нагрузка на сустав (замкнутый круг)
• Ухудшается сон и настроение, снижается качество жизни
• В запущенных случаях может понадобиться операция по замене сустава

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный: у большинства людей при разумном подходе боль уменьшается, а подвижность сохраняется долгие годы. Артрит развивается медленно, и у вас есть время и реальные рычаги влияния — движение, вес, мышцы, своевременная помощь врача. Многие живут активно, гуляют, путешествуют и занимаются любимыми делами, просто учитывая особенности своего колена.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.