Расстройства пищевого поведения у детей и подростков

Обзор

Расстройство пищевого поведения — это не просто капризы в еде и не обычное желание похудеть. Это состояние, при котором отношения с едой, весом и телом становятся очень трудными и мешают здоровью, настроению и повседневной жизни. Например, ребёнок может сильно бояться набрать вес и почти не есть; могут случаться приступы переедания; еда может становиться способом справляться с тяжёлыми чувствами. У детей и подростков это выглядит по-разному.

Такие расстройства встречаются достаточно часто. Многие случаи долго остаются незамеченными, потому что ребёнок может скрывать поведение вокруг еды и стыдиться его.

Заболевают люди любого пола, возраста, веса и достатка. Чаще обращают внимание на девочек-подростков, но мальчики и молодые люди тоже болеют, и у них это нередко пропускают.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянные мысли о весе, еде, калориях или форме тела
• Резкие изменения веса или отказ от еды на глазах у близких
• Пропуск приёмов пищи, маленькие порции, постоянные оправдания, чтобы не есть
• Скрытность вокруг еды: есть тайком, прятать или выбрасывать еду
• Приступы переедания — когда человек съедает много за короткое время и чувствует, что не может остановиться
• Попытки «очиститься»: вызывание рвоты, приём слабительных или мочегонных, чрезмерные тренировки
• Сильная тревога или вина после еды
• Избегание семейных обедов и встреч, где есть еда
• Усталость, головокружение, чувство холода, ухудшение состояния кожи и волос
• У девочек-подростков — нарушение менструального цикла

Симптомы у детей

• У малышей и младших школьников — трудности с кормлением, отказ от еды, плохой набор веса
• Задержка роста или потеря веса без понятной причины
• Сильные истерики за столом, страх подавиться, отказ от целых групп продуктов
• Чрезмерная избирательность в еде, из-за которой рацион становится очень узким
• У подростков — подсчёт калорий, тайные тренировки, постоянное сравнение себя с другими
• Раздражительность, замкнутость, снижение успеваемости
• Ношение мешковатой одежды, чтобы скрыть тело

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых старшего возраста расстройства пищевого поведения встречаются реже, но могут проявляться потерей веса, слабостью, отказом от еды и скрытностью.
• Такие признаки важно отличать от других причин потери аппетита, поэтому нужен врач.

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна. Обычно играет роль сочетание биологических, психологических и социальных факторов.
• Биологические: наследственность, особенности работы мозга и обмена веществ.
• Психологические: тревога, перфекционизм, трудности с выражением эмоций.
• Социальные: давление худобы, мода на диеты, сравнение себя с другими, травля.

Факторы риска

• Подростковый возраст и период полового созревания
• Диеты и резкое ограничение еды
• Недовольство своим телом
• Тревожные или депрессивные состояния
• Семейная история расстройств пищевого поведения
• Травля, особенно из-за веса или внешности
• Виды спорта и искусства, где много внимания к весу
• Стрессовые события: переезд, развод родителей, потеря, большие перемены

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если ребёнок быстро теряет вес, не может есть или пить, падает в обморок или у него сильная слабость — нужна помощь в тот же день.
• Если есть постоянная рвота, сильное сердцебиение или обезвоживание — не откладывайте обращение к врачу.
• Если появляются мысли о причинении вреда себе — это неотложная ситуация.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вас беспокоит поведение ребёнка вокруг еды, веса или тела
• Ребёнок избегает еды, ест тайком или сильно ограничивает рацион
• Есть постоянная тревога, подавленность или замкнутость
• В семье были расстройства пищевого поведения
• Избирательность в еде не проходит и сужает рацион

Диагностика

Врач или специалист по психическому здоровью задаёт вопросы о еде, весе, теле, настроении и сне, смотрит историю роста и проводит осмотр. Диагноз ставят по беседе и наблюдению, а не по одному анализу.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение роста и веса, оценка по графикам роста
• Анализы крови: электролиты, работа печени и почек, признаки анемии
• ЭКГ, если нужно проверить работу сердца
• Оценка питания и настроения
• При необходимости — консультации других специалистов

Чего ожидать на приёме

Разговор может быть деликатным. Врач может поговорить с ребёнком отдельно, но безопасность важнее секретности. Иногда нужно несколько встреч, чтобы сложилась полная картина.

Лечение

Лечение комплексное и подбирается индивидуально. Чем раньше начать, тем лучше. В него входят психотерапия, работа с питанием, наблюдение врача и поддержка семьи.

Самопомощь дома

• Не обсуждать дома вес, калории и внешность в осуждающем тоне
• Есть вместе в спокойной обстановке, без давления и споров
• Поддерживать открытое общение без стыда и обвинений
• Следовать плану, согласованному со специалистами
• Замечать и хвалить ребёнка не только за еду, но и за другие качества

Медикаментозное лечение

Основу лечения обычно составляет психотерапия. Для детей и подростков часто используют семейную терапию, где родители помогают восстановить регулярное питание. Также могут быть индивидуальная терапия, работа со специалистом по питанию, наблюдение за физическим здоровьем. При тяжёлом состоянии лечение может проходить в стационаре. Лекарства может назначать только врач при наличии других состояний, например тревоги или депрессии.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции для лечения расстройств пищевого поведения не применяются.

Жизнь с этим заболеванием

День может строиться вокруг регулярных приёмов пищи и спокойной поддержки. Важно снизить разговоры о весе и еде, не превращать каждую трапезу в экзамен. Помогайте ребёнку возвращаться к обычной жизни: школа, друзья, хобби.

Советы по образу жизни

• Спокойный режим сна
• Регулярные приёмы пищи по плану специалистов
• Ограничить соцсети, где много сравнений тела
• Поддерживать увлечения и общение с друзьями
• Избегать комментариев о теле и весе

Питание и физические упражнения

Питание и физическую нагрузку обсуждайте со специалистом. Не сажайте ребёнка на диеты и не считайте калории дома. Движение должно быть в радость, а не способом «сжечь» еду.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Расстройства пищевого поведения тесно связаны с эмоциями: тревогой, стыдом, грустью. Это не слабость и не выбор. Если появляются мысли о самоповреждении или суициде, это неотложно: позвоните 112 или 103.

Профилактика

Полностью предотвратить нельзя, но можно снизить риск. Не обсуждайте тело и вес осуждающе, не сажайте детей на диеты без медицинских причин, учите принимать разные тела, поддерживайте эмоции и рано обращайтесь за помощью.

Вакцины

Вакцин против расстройств пищевого поведения нет.

Программы скрининга

Отдельного скрининга нет. Врачи могут спрашивать о пищевом поведении и настроении на приёмах, особенно если есть тревожные признаки.

Осложнения

Если не лечить

• Проблемы с сердцем и солевым балансом
• Обезвоживание и истощение
• Задержка роста и полового развития
• Проблемы с костями
• Тревога, депрессия, изоляция
• Трудности в школе и отношениях

Долгосрочный прогноз

При ранней помощи многие дети и подростки выздоравливают или значительно улучшают состояние. Выздоровление может занимать время и идти волнами; это не значит, что что-то не так. Поддержка специалистов и семьи помогает.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.