Вирус Эбола: что важно знать

Обзор

Болезнь, вызванная вирусом Эбола, — это тяжёлое инфекционное заболевание. Слово «геморрагическая лихорадка» означает, что болезнь может вызывать кровотечения, но так бывает не всегда. Вирус попадает в организм через биологические жидкости другого человека — кровь, слюну, рвотные массы, мочу, пот, а также через заражённые предметы. Воздушно-капельным путём, как простуда или грипп, Эбола не передаётся. Заболевание встречается редко, в основном в виде вспышек в отдельных странах Африки, и современная медицина умеет с ним бороться.

Нет, это редкое заболевание. В России случаев местного заражения не зарегистрировано — наша страна не входит в зоны природных вспышек. Отдельные завозные случаи в мире всегда быстро выявляют и изолируют, поэтому риск для обычного человека, который не был в зоне вспышки и не контактировал с больным, крайне мал.

Заболевание может возникнуть у любого человека, но риск выше у тех, кто ухаживает за больным без защиты, у медицинских работников в зонах вспышек, у людей, участвующих в погребальных обрядах с прямым контактом с телом умершего, а также у тех, кто контактирует с дикими животными (летучими мышами, обезьянами) в неблагополучных районах.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапный подъём температуры, часто очень высокая
• Сильная слабость, разбитость, «нет сил встать»
• Мышечная и головная боль
• Боль в горле, сухой кашель
• Тошнота, рвота, диарея (жидкий стул)
• Сыпь на коже
• Боль в животе, снижение аппетита
• Покраснение глаз
• В тяжёлых случаях — кровотечения из дёсен, носа, следы крови в рвотных массах или стуле

Симптомы у детей

• Симптомы похожи на взрослые: температура, слабость, рвота, понос
• Маленькие дети не могут рассказать о боли, поэтому важно следить за поведением: вялость, отказ от еды и питья, беспокойство
• Обезвоживание у детей развивается быстрее — сухость во рту, редкое мочеиспускание, запавшие глаза
• Возможны неспецифические проявления, похожие на другие детские инфекции, поэтому так важен рассказ о поездках и контактах

Симптомы у пожилых людей

• Болезнь чаще протекает тяжелее, чем у молодых
• Быстрее наступает обезвоживание и падение давления
• Выше риск обострения хронических болезней сердца, почек, лёгких
• Спутанность сознания и общая слабость могут быть заметнее, чем температура
• Медленнее восстановление после перенесённой инфекции

Причины

Основные причины

• Прямой контакт с кровью или другими биологическими жидкостями заболевшего человека (через повреждённую кожу, слизистые глаз, рта, носа)
• Контакт с предметами, загрязнёнными такими жидкостями, — например, иглами, постельным бельём, одеждой
• Контакт с телом умершего от болезни человека при погребальных обрядах
• Контакт с заражёнными животными: летучими мышами, обезьянами, лесными антилопами — при охоте, разделке мяса
• Половой контакт с переболевшим человеком в течение некоторого времени после выздоровления — вирус может сохраняться в семенной жидкости

Факторы риска

• Пребывание в районе, где идёт вспышка Эболы
• Уход за больным без перчаток, маски и других средств защиты
• Работа медицинским работником в зоне вспышки
• Участие в погребальных обрядах с прямым контактом с телом
• Контакт с дикими животными и употребление в пищу мяса диких животных в неблагополучных регионах
• Случайный контакт с биологическими жидкостями в лаборатории

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Температура или плохое самочувствие в течение 21 дня после возвращения из региона, где была вспышка
• Любой прямой контакт с человеком с подозрением на болезнь Эбола
• Кровотечения, кровь в стуле или рвотных массах, синяки без причины
• Признаки обезвоживания: сильная жажда, сухость во рту, редкое мочеиспускание, головокружение при вставании
• Спутанность сознания, необычная сонливость или сильная слабость

Запишитесь на плановый приём, если:

• Планируете поездку в страну, где регистрировались вспышки, — обсудите меры профилактики заранее
• Вы переболели и беспокоят остаточные явления: слабость, боли в суставах, проблемы со зрением или слухом
• Нужна информация о прививках и мерах защиты для работы, связанной с поездками
• Тревога или стресс, связанные с поездкой или контактом с больным

Диагностика

Врач сначала разговаривает с вами: спрашивает о температуре и других симптомах, о поездках за последние три недели, о контактах с больными людьми или животными. Это называется сбором эпидемиологического анамнеза — попросту истории контактов и перемещений. Затем назначают анализ крови, который выявляет сам вирус (его генетический материал) — такой тест делают только в специальных лабораториях с высоким уровнем защиты.

Какие исследования могут быть проведены

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — анализ, который находит следы вируса в крови
• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови — оценка работы печени и почек
• Анализы на обезвоживание и электролиты (соли в крови)
• Обследование на другие инфекции с похожими симптомами — малярию, брюшной тиф и другие
• Повторные анализы, чтобы подтвердить результат

Чего ожидать на приёме

При подозрении на Эболу человека помещают в отдельную палату — это называется изоляцией — и наблюдают за ним. Медицинские работники используют защитную одежду, чтобы не заразиться и не передать вирус другим. Вам зададут много вопросов о поездках и контактах, и это нормально: так специалисты защищают и вас, и окружающих. Результаты первых анализов могут быть не сразу — иногда их повторяют через несколько дней.

Лечение

Специфического «домашнего» лечения Эболы не существует. Помощь оказывают только в больнице, в условиях изоляции, и она направлена на то, чтобы поддержать организм, пока он борется с вирусом. Чем раньше человек попадает к врачам, тем лучше прогноз. Самолечение при подозрении на это заболевание недопустимо — оно опасно и для самого человека, и для его близких.

Самопомощь дома

• При подозрении на Эболу главное «действие самопомощи» — не лечиться дома, а срочно связаться с врачом или скорой и рассказать о поездках и контактах
• Не ходить в поликлинику самостоятельно — сначала позвоните: медики подскажут, как безопасно действовать
• Пока ждёте помощи, по возможности ограничьте близкие контакты с другими людьми и не пользуйтесь общими полотенцами, посудой, бритвами
• Пейте воду небольшими порциями, если нет рвоты, чтобы не допустить обезвоживания
• Не принимайте лекарства без назначения врача — некоторые препараты могут смазать картину болезни
• После выздоровления важно соблюдать рекомендации врача и приходить на контрольные осмотры

Медикаментозное лечение

В больнице помощь прежде всего поддерживающая: восполнение жидкости и солей (через капельницу или питьё), контроль давления и дыхания, кислород при необходимости, обезболивание, лечение присоединившихся инфекций, уход за кожей и слизистыми. Врачи постоянно следят за работой сердца, почек, печени. В районах вспышек по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения применяются специально разработанные противовирусные средства и вакцины — решение о них принимают только медицинские специалисты. Никакие лекарства нельзя назначать себе самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при самой болезни Эбола не применяется. Операции могут понадобиться лишь при отдельных осложнениях, и решение об этом принимает врач в стационаре.

Жизнь с этим заболеванием

Многие люди, перенёсшие болезнь Эбола, выздоравливают полностью, но восстановление может занять недели и месяцы. Часто остаются слабость, быстрая утомляемость, боли в мышцах и суставах, проблемы со зрением или слухом — это называют поствирусным синдромом. Важно не торопить себя, постепенно возвращаться к обычным делам и регулярно наблюдаться у врача. Переболевшие могут сталкиваться с настороженным отношением окружающих — это несправедливо, ведь после выздоровления человек, как правило, уже не заразен, а путь передачи вируса хорошо изучен.

Советы по образу жизни

• Постепенно наращивайте нагрузку: короткие прогулки, затем более длительные, ориентируясь на самочувствие
• Соблюдайте режим сна — восстановление иммунитета тесно связано с отдыхом
• Мойте руки с мылом, соблюдайте обычные правила гигиены
• После выздоровления уточните у врача, когда можно возобновить половую жизнь и какие меры защиты нужны
• Избегайте алкоголя и курения, пока организм восстанавливается
• Ведите дневник самочувствия, чтобы на приёме точно описать, что изменилось

Питание и физические упражнения

Специальной «противоэболовой» диеты нет. Нужно обычное сбалансированное питание: достаточно белка (рыба, мясо, яйца, бобовые, творог), овощи и фрукты, цельнозерновые продукты. Если аппетита нет, ешьте небольшими порциями чаще. Пейте достаточно воды. Физическая активность — по самочувствию: начните с лёгкой зарядки и ходьбы, избегайте резких нагрузок в первые недели и месяцев после болезни. При болях в суставах или мышцах обсудите с врачом, какие упражнения подойдут именно вам.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тяжёлая болезнь и пребывание в изоляции — это серьёзное испытание. Многие переживают тревогу, страх, бессонницу, чувство одиночества или вины, а иногда и стигматизацию со стороны окружающих. Это нормальные реакции, и с ними можно и нужно работать. Если подавленность, тревога или ночные кошмары держатся больше двух недель или мешают жить, обратитесь к психологу или психотерапевту — в поликлинике по месту жительства подскажут, куда обратиться. Если появляются мысли о нежелании жить, это повод немедленно позвонить в экстренную службу (112) или обратиться за срочной психологической помощью.

Профилактика

Да, заражение можно предотвратить. Главное — не контактировать с кровью и другими биологическими жидкостями больного человека и с заражёнными предметами. Медицинские работники используют перчатки, маски, защитные очки и специальные костюмы. При поездках в регионы, где регистрировались вспышки, Минздрав и Роспотребнадзор рекомендуют следить за официальными сообщениями, избегать контактов с дикими животными и мяса диких животных, не посещать места массового скопления людей в очаге и соблюдать правила гигиены. Если вы ухаживаете за больным, строго следуйте инструкциям медиков.

Вакцины

Вакцины против болезни Эбола существуют и применяются по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения в ходе ответа на вспышки — в первую очередь для медицинских работников и людей из групп риска. В обычной жизни плановая вакцинация не требуется. Если вы планируете поездку в неблагополучный регион или работаете в сфере, связанной с риском, обсудите вопрос вакцинации с врачом заранее. Решение всегда принимается индивидуально специалистом.

Программы скрининга

Массового скрининга (обследования всех подряд) на вирус Эбола не существует и не нужно. Вместо этого применяется наблюдение за людьми, вернувшимися из зон вспышек, и проверка контактных лиц. Если вы были в таком регионе, сообщите об этом врачу при любом недомогании — это и есть самая эффективная «проверка».

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание и нарушение солевого баланса
• Падение давления и шок
• Нарушение работы печени и почек
• Кровотечения
• Присоединение других инфекций
• В тяжёлых случаях — полиорганная недостаточность (когда страдают сразу несколько органов) и смертельный исход
• После выздоровления — длительная слабость, боли в суставах, проблемы со зрением и слухом

Долгосрочный прогноз

Болезнь Эбола звучит пугающе, и это понятно. Но важно знать: при раннем обращении за помощью и хорошем поддерживающем лечении выживает значительная часть заболевших, а многие выздоравливают полностью. Современная медицина накопила большой опыт борьбы со вспышками, появились вакцины и специфические методы лечения. Большинство людей, перенёсших болезнь, постепенно возвращаются к обычной жизни. Если вас беспокоит тревога по этой теме — обсудите её с врачом, это тоже часть заботы о здоровье.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.