ЭКГ сердца: что показывает и как проходит

Обзор

ЭКГ (электрокардиограмма) — это простое и безболезненное обследование, которое записывает электрическую активность сердца. Сердце сокращается благодаря крошечным электрическим сигналам, и ЭКГ «слушает» эти сигналы через электроды — небольшие липкие пластинки на коже. По получившейся записи врач видит, как работает сердце: ровно ли оно бьётся, достаточно ли получает крови, нет ли признаков других проблем. Обследование занимает несколько минут, у него нет побочных эффектов, и его можно проходить много раз.

Очень. ЭКГ — одно из самых частых обследований в мире. Её делают в поликлинике, в больнице, в машине скорой помощи и даже на спортивных соревнованиях. Это безопасный и быстрый способ получить важную информацию о сердце.

Кого угодно — от младенцев до людей очень пожилого возраста. Чаще всего ЭКГ назначают взрослым старше 40 лет, людям с жалобами на сердце, тем, кто готовится к операции, и тем, кто принимает лекарства, влияющие на сердце. Детям её делают реже и обычно по конкретному поводу.

Симптомы

Общие симптомы

• перебои в работе сердца — ощущение, что сердце «замирает», «переворачивается» или бьётся неровно
• учащённое сердцебиение в покое
• дискомфорт, тяжесть или сжатие в груди
• одышка при привычной нагрузке или в покое
• головокружение и необъяснимая слабость
• обмороки или состояния, когда «темнеет в глазах»
• отёки на ногах к вечеру
• быстрая утомляемость, которой раньше не было

Симптомы у детей

• чаще всего жалоб нет, и ЭКГ делают для проверки перед спортивной секцией или после перенесённой болезни
• обморок во время игры или физкультуры
• жалобы на «сильное сердцебиение», которое ребёнок может описать как «сердце стучит в горле»
• быстрая усталость на уроках физкультуры, которую ребёнок не может объяснить
• врач может услышать шум в сердце при осмотре — это не болезнь, а повод посмотреть на работу сердца внимательнее

Симптомы у пожилых людей

• одышка и утомляемость, которые легко списать на возраст
• перебои в сердце, которые пожилой человек может замечать не сразу
• головокружения и падения без понятной причины
• отёки ног и одышка в положении лёжа
• жалобы могут быть стёртыми: иногда единственный признак — внезапная слабость или спутанность сознания

Причины

Основные причины

• нарушения ритма сердца (аритмии) — когда сердце бьётся слишком быстро, слишком медленно или неровно
• нехватка крови для сердечной мышцы (ишемия), в том числе следы перенесённого инфаркта
• увеличение отдельных камер сердца из-за повышенного давления или других причин
• нарушения обмена веществ, которые отражаются на сердце, — например, изменение уровня калия или других солей в крови
• влияние некоторых лекарств на сердечный ритм
• особенности строения проводящей системы сердца, в том числе врождённые
• причины обмороков и головокружений, которые нужно уточнить

Факторы риска

• возраст старше 40 лет
• повышенное артериальное давление
• сахарный диабет
• повышенный уровень холестерина
• курение
• избыточный вес и малоподвижный образ жизни
• наследственность: ранние болезни сердца у близких родственников
• сильный и длительный стресс, недосып
• приём лекарств, влияющих на сердце
• подготовка к операции или к интенсивным спортивным нагрузкам

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• боль или выраженный дискомфорт в груди
• внезапно возникшие перебои или очень частый пульс
• обморок или почти обморок
• одышка, которая появилась за последние часы или дни
• быстро нарастающие отёки ног

Запишитесь на плановый приём, если:

• периодические перебои в сердце, которые вы замечаете, но они быстро проходят
• утомляемость или одышка, которые появились постепенно
• повышенное давление, которое вы наблюдаете дома
• семейная история болезней сердца
• плановое обследование перед операцией, спортивной секцией или при диспансеризации
• желание проверить сердце, если вам больше 40 и вы давно не были у врача

Диагностика

ЭКГ — это и есть способ обследования, а не отдельный анализ. Врач назначает её, чтобы понять причину жалоб или проверить сердце перед нагрузкой, операцией или началом приёма некоторых лекарств. Результат читает врач: он смотрит на кривые, записанные с разных точек тела, и сравнивает их с нормой. Иногда одной плёнки мало, и тогда назначают дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• ЭКГ в покое — стандартная запись с 12 точек, занимает несколько минут
• суточное (холтеровское) мониторирование — маленький аппарат носится дома 24 часа и дольше и записывает сердце в обычной жизни и во сне
• ЭКГ с нагрузкой (велоэргометрия или беговая дорожка) — сердце смотрят во время физической работы
• УЗИ сердца (эхокардиография) — показывает размеры сердца, клапаны и то, как оно перекачивает кровь
• анализы крови — в том числе на соли, гормоны щитовидной железы и белки, которые появляются при повреждении сердечной мышцы
• измерение давления и пульса, осмотр врача и разговор о жалобах
• иногда — длительный домашний контроль давления и пульса

Чего ожидать на приёме

Вас попросят лечь на кушетку и освободить грудную клетку, запястья и щиколотки. Медработник нанесёт на кожу немного геля и прикрепит несколько электродов — это не больно, только прохладно и немного липко. Затем попросят полежать неподвижно и спокойно подышать примерно минуту, иногда — задержать дыхание на несколько секунд. Аппарат запишет сигналы и выдаст плёнку или файл. Всё вместе занимает около 10 минут. Результат обычно готов в тот же день, но расшифровывает его врач, а не аппарат.

Лечение

ЭКГ сама по себе ничего не лечит — это способ понять, что происходит с сердцем. Дальнейшие шаги зависят от того, что нашёл врач: иногда достаточно наблюдения и здорового образа жизни, иногда нужны лекарства или другие процедуры, а иногда ЭКГ показывает норму, и лечение вовсе не требуется.

Самопомощь дома

• специальная подготовка к ЭКГ не нужна — можно есть и пить как обычно
• наденьте удобную одежду, которую легко снять до пояса, и обувь, которую просто снимать
• возьмите с собой список всех лекарств, которые принимаете, включая витамины и травяные средства
• не наносите в день обследования кремы, лосьоны или мази на грудь — они мешают электродам
• обязательно скажите врачу, если у вас есть кардиостимулятор или другой имплант
• во время записи лежите спокойно и расслабленно, дышите ровно — от этого зависит точность результата
• сохраните плёнку или файл: они пригодятся для сравнения в будущем

Медикаментозное лечение

Если ЭКГ покажет отклонения, врач обсудит с вами варианты. Подходы бывают разными: наблюдение и регулярные проверки, изменение образа жизни, подбор лекарств при повышенном давлении или нарушениях ритма, обучение контролю пульса дома. Конкретные препараты и дозы назначает только врач — не стоит покупать что-то самостоятельно по совету из интернета. Если на ЭКГ видна острая ситуация, вас направят в стационар, где помощь окажут быстро.

Жизнь с этим заболеванием

Если ваша ЭКГ оказалась в норме — это хорошая новость, и достаточно проходить проверку в сроки, которые назовёт врач. Если нашлись особенности, жить обычной жизнью чаще всего можно: главное — понимать свой план, вовремя приходить на приёмы и знать, при каких симптомах нужно звонить в скорую. Многие люди годами живут с особенностями на ЭКГ и чувствуют себя хорошо.

Советы по образу жизни

• регулярно двигайтесь: даже быстрая ходьба 30 минут в день полезна для сердца
• высыпайтесь — недосып повышает нагрузку на сердце
• учитесь справляться со стрессом: дыхательные упражнения, прогулки, хобби, разговор с близкими
• если курите — обсудите с врачом способы бросить; это один из самых действенных шагов для сердца
• ограничьте алкоголь
• следите за давлением дома и записывайте результаты, если врач об этом попросил
• приходите на плановые проверки, даже если ничего не беспокоит

Питание и физические упражнения

Питание для сердца — это просто и вкусно: больше овощей, фруктов, бобовых, рыбы, орехов и цельных круп, меньше солёного, жареного и сладкого. Соль лучше добавлять чуть меньше обычного. С физической нагрузкой важно не геройство, а регулярность: подойдёт ходьба, плавание, танцы, велосипед. Если вы давно не занимались или у вас были жалобы на сердце, начните с прогулок и посоветуйтесь с врачом о подходящем уровне нагрузки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Разговор о сердце почти всегда вызывает тревогу: «а вдруг что-то серьёзное?». Это нормально. Помогает простое: записать свои вопросы к врачу заранее, попросить объяснить результат понятными словами, взять с собой близкого человека на приём. Если тревога не отпускает, мешает спать или работать, об этом стоит сказать врачу — с этим можно и нужно помогать. В России круглосуточно работает единый номер экстренных служб 112, а также телефон 103 для вызова скорой помощи.

Профилактика

Саму процедуру ЭКГ не нужно «предотвращать» — это безопасная проверка. А вот проблем с сердцем, которые ЭКГ помогает заметить, во многом можно избежать: для этого важны отказ от курения, контроль давления, движение и разумное питание. И ещё одно: не откладывайте обследование, если врач его назначил, — ранняя проверка часто избавляет от больших хлопот.

Программы скрининга

В России ЭКГ входит в программу диспансеризации и профилактических осмотров для людей определённого возраста и для отдельных групп. Точный порядок и возрастные рамки уточняйте в своей поликлинике или у терапевта — они соответствуют действующим рекомендациям Минздрава России. Если вы занимаетесь спортом, ЭКГ часто просят перед допуском к соревнованиям.

Осложнения

Если не лечить

• если не обследовать сердце при жалобах, некоторые состояния можно заметить позже, когда лечить сложнее
• нарушения ритма могут со временем усиливаться и переноситься тяжелее
• незамеченное повышенное давление постепенно нагружает сердце
• некоторые изменения на ЭКГ подсказывают, что пора скорректировать лечение, — без проверки это можно пропустить
• тревога из-за неизвестности часто изматывает сильнее, чем само обследование

Долгосрочный прогноз

Хороший. ЭКГ — быстрый, безопасный и очень информативный способ позаботиться о сердце. В большинстве случаев обследование показывает норму, а если находится что-то важное, это, как правило, можно вовремя заметить и скорректировать. Многие люди с изменениями на ЭКГ живут полноценно, работают, путешествуют и занимаются спортом — при условии, что они наблюдаются у врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.