Питание и диета при экземе: что важно знать

Обзор

Экзема (атопический дерматит) — это хроническое воспалительное заболевание кожи. Кожа становится сухой, красной, начинает сильно чесаться. Воспаление связано с нарушением кожного барьера и иммунной системы. Иногда обострение могут вызывать продукты, но у большинства людей экзема не связана напрямую с едой. Правильное питание помогает поддержать организм, но не является «лекарством» от экземы.

Да, это одно из самых распространённых заболеваний кожи. В России с экземой живут миллионы людей всех возрастов; по данным Минздрава России, число случаев продолжает расти.

Экзема чаще начинается в детстве — примерно у каждого пятого ребёнка. У многих детей она проходит к школьному возрасту, но у некоторых сохраняется или появляется во взрослом возрасте. Люди с аллергиями в семье (астма, поллиноз) сталкиваются с экземой чаще.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильный зуд, особенно ночью
• Сухость, шелушение и стянутость кожи
• Покраснение и отёчность участков кожи
• Мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью при обострении
• Трещины и болезненность кожи
• Участки утолщённой кожи при длительном течении

Симптомы у детей

• Высыпания на щеках, лбу, сгибах локтей и коленей
• Младенцы много плачут, плохо спят, трутся лицом о постель
• Кожа может мокнуть и покрываться корочками
• Дети расчёсывают зудящие места, что может привести к инфекции

Симптомы у пожилых людей

• Кожа очень сухая, грубая, с усиленным рисунком — это называется лихенификация
• Чаще поражаются руки, шея, сгибы суставов и кожа вокруг глаз
• Зуд усиливается ночью и после стресса
• Появляются хронические трещины на кистях и стопах, которые долго заживают

Причины

Основные причины

• Нарушение кожного барьера: кожа плохо удерживает влагу, и через повреждённую поверхность проникают раздражители
• Иммунная система слишком сильно реагирует на раздражители и запускает воспаление
• Сухой климат, холодный воздух и отопление снижают влажность и усиливают сухость кожи
• У части людей обострение провоцирует пища: например, коровье молоко, яйца, пшеница, орехи, соя, морепродукты
• Пот, шерсть животных, синтетическая одежда, мыло и стресс тоже могут усиливать симптомы

Факторы риска

• Аллергические заболевания у близких родственников
• Личная история астмы или сенной лихорадки
• Начало экземы в раннем детстве
• Жизнь в городе и работа в помещениях с сухим воздухом
• Частые инфекции принимаемые без контроля лекарства могут провоцировать обострения

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если кожа начала гноиться, покраснела на большой площади и появился жар
• Если после определённого продукта возникли отёк лица и затруднённое дыхание — вызывайте скорую 103/112
• Если зуд настолько сильный, что вы не можете спать или работать

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к дерматологу, если обострения случаются чаще 2–3 раз в год
• Обратитесь к аллергологу, если подозреваете пищевую аллергию — он поможет с диагностикой
• Проконсультируйтесь с диетологом, если планируете менять рацион, чтобы питание оставалось сбалансированным

Диагностика

Диагноз обычно ставит дерматолог после осмотра кожи и опроса. Врач спросит, когда появились высыпания, что им предшествовало, есть ли аллергии в семье. Для диагностики пищевой аллергии используются специальные тесты и дневник питания — простого анализа крови на «все аллергены» недостаточно.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр кожи дерматологом
• Кожные аллергопробы или анализ крови на специфические антитела
• Ведение дневника питания с записью продуктов и реакций кожи
• Элиминационная диета под контролем врача: продукт исключается, а затем аккуратно возвращается
• В редких случаях — биопсия кожи для исключения других заболеваний

Чего ожидать на приёме

На приёме врач внимательно осмотрит кожу, выслушает жалобы и уточнит, как вы ухаживаете за кожей и что едите. Если есть подозрение на пищевую аллергию, вас направят к аллергологу. Вам может быть предложено вести дневник питания. Диагностика экземы проходит спокойно и без болезненных процедур.

Лечение

Лечение экземы направлено на увлажнение кожи, снятие воспаления и зуда, а также на устранение триггеров. Если у вас подтверждённая пищевая аллергия, врач может порекомендовать исключающую диету. Но для большинства людей с экземой лечебная диета не является основным методом лечения. Главное — ежедневный уход и защита кожи.

Самопомощь дома

• Увлажняйте кожу 2–3 раза в день кремами без отдушек, особенно после душа
• Купайтесь в тёплой воде 10–15 минут, не трите кожу полотенцем — просто промокните
• Используйте мягкие гелевые моющие средства без мыла и агрессивных добавок
• Носите хлопковую одежду, избегайте шерсти и плотной синтетики
• Держите ногти коротко подстриженными, чтобы меньше повреждать кожу при расчёсах
• Ведите дневник питания и отмечайте, после каких продуктов кожа реагирует хуже

Медикаментозное лечение

Врач может назначить наружные средства: противовоспалительные мази и кремы (в том числе кортикостероидные — их применяют короткими курсами под контролем врача), увлажняющие эмоленты и антисептики при инфекции. При тяжёлых формах используются таблетированные препараты, влияющие на иммунную систему, и фототерапия — лечение специальным светом. Названия, дозировки и схемы лечения подбирает только лечащий врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при экземе не применяется. Операция может понадобиться только для лечения осложнений, например вскрытия абсцесса при инфицировании, — это решает врач в индивидуальном порядке.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с экземой — это ежедневная забота о коже, терпение и внимание к себе. Кожа требует увлажнения, как зубы — чистки. Питание тоже важно, но без фанатизма: ешьте разнообразно, следите за реакциями организма и не исключайте целые группы продуктов без назначения врача. Наладьте режим сна и снижайте стресс — это напрямую влияет на кожу.

Советы по образу жизни

• Спите не менее 7–8 часов: недосып усиливает зуд
• Регулярно проветривайте и увлажняйте воздух в комнате
• Стирайте вещи гипоаллергенными порошками без отдушек
• Не перегревайтесь: пот раздражает кожу, выбирайте дышащую одежду
• Занимайтесь спортом в меру, после тренировки принимайте душ и увлажняйте кожу
• Откажитесь от курения, включая пассивное

Питание и физические упражнения

Специальной «антиэкземной» диеты не существует в общем виде. Рацион должен быть сбалансированным: овощи, фрукты, крупы, белковые продукты (мясо, рыба, бобовые), растительные масла. Если аллергия на конкретный продукт подтверждена — убирайте только его, а не всю группу продуктов. Никогда не сидите на жёстких диетах без наблюдения врача: это ведёт к дефициту витаминов и ухудшению кожи. Умеренные физические нагрузки полезны для иммунитета и снятия стресса.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

С экземой непросто: зуд мешает спать, высыпания на виду могут вызывать смущение, а попытки «вылечить себя диетами» — тревогу и чувство вины. Это серьёзные переживания, и они не «просто в голове». Поговорите с близкими, при необходимости обратитесь к психологу. Если вам совсем тяжело и появляются мысли о самоповреждении — немедленно позвоните в экстренные службы (103 или 112) или на любую линию психологической помощи.

Профилактика

Экзему нельзя полностью предотвратить, но можно сократить обострения. Регулярный уход за кожей, увлажнение, избегание известных триггеров и здоровый образ жизни работают лучше любых диет. Если у вас подтверждена пищевая аллергия — строго исключайте проблемный продукт и всегда носите с собой рекомендации врача.

Вакцины

Вакцины от самой экземы не существует, но плановые прививки людям с экземой рекомендуются — они защищают от инфекций, которые при экземе особенно опасны. Перед вакцинацией сообщите врачу о вашем состоянии.

Программы скрининга

Специального скрининга на экзему не проводят, потому что болезнь проявляется видимыми симптомами. Регулярные осмотры у дерматолога полезны при частых обострениях, а при подозрении на пищевую аллергию — консультация аллерголога.

Осложнения

Если не лечить

• Бактериальные и вирусные инфекции кожи из-за постоянных расчёсов
• Нарушения сна, хроническая усталость и снижение работоспособности
• Тревога и депрессия, социальная изоляция
• Утолщение кожи и изменение её цвета на поражённых участках
• При необоснованных диетах — дефицит белка, витаминов и минералов

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: у большого числа детей экзема проходит или значительно слабеет с возрастом. У взрослых заболевание тоже хорошо поддаётся контролю при правильном уходе и лечении. Питание важно, но не является «волшебной таблеткой». Доверяйте врачам, заботьтесь о коже и о себе — и качество жизни останется высоким.

Найти поддержку

Международные организации

• National Eczema Association ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.