Экзема: как справиться с обострением

Обзор

Экзема — это хроническое воспалительное заболевание кожи, при котором на коже появляются красные, сухие и зудящие участки. Во время обострения кожа может воспаляться, покрываться пузырьками и мокнуть. Экзема не заразна и не передаётся от человека к человеку.

Экзема — одно из самых частых кожных заболеваний в мире. Оно встречается примерно у каждого пятого ребёнка и у каждого двадцатого взрослого. В России экзема также широко распространена, и по данным Минздрава число обращений к дерматологам по поводу экземы остаётся стабильно высоким.

Экзема может появиться у человека любого возраста и пола. Чаще всего она дебютирует у младенцев и детей младшего возраста, но у некоторых людей первые симптомы возникают уже во взрослом возрасте. У детей экзема часто проходит по мере взросления, но может сохраняться и во взрослой жизни.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильный зуд, особенно в ночное время
• Покраснение и отёчность кожи
• Сухость, шелушение и трещины
• Мелкие пузырьки, лопающиеся и образующие корочки
• Утолщение и огрубение кожи при длительном течении

Симптомы у детей

• Поражение щёк, лба, подбородка и волосистой части головы
• Мокнущие участки на сгибах локтей и коленей
• Беспокойство, нарушение сна из-за зуда
• Обострение при прорезывании зубов, перегреве или простудных заболеваниях

Симптомы у пожилых людей

• Сухость кожи на руках, шее и в складках
• Зуд и покраснение на веках и вокруг глаз
• Утолщение кожи (лихенификация) на участках расчёсов
• Обострение при стрессе, приёме некоторых лекарств или в отопительный сезон

Причины

Основные причины

• Нарушение защитного барьера кожи, из-за чего она теряет влагу и становится чувствительной к раздражителям
• Чрезмерная реакция иммунной системы на безобидные вещества — аллергены или раздражители
• Генетическая предрасположенность: экзема часто встречается в семьях, где есть аллергические заболевания
• Внешние триггеры: агрессивные моющие средства, шерсть, пыль, пот, резкие перепады температуры, некоторые продукты и стресс

Факторы риска

• Семейная история экземы, астмы или поллиноза
• Сухая и чувствительная кожа от рождения
• Контакт с раздражающими веществами на работе или дома (например, в парикмахерской или клининговых услугах)
• Частые стрессы и хроническое недосыпание
• Холодный сухой воздух зимой, особенно при отоплении в квартирах
• Наличие других аллергических заболеваний, например, аллергического ринита или пищевой аллергии

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если на коже появились признаки инфекции (гной, жёлтые корочки, расширяющееся покраснение, боль)
• Если температура тела повысилась и одновременно усилилось воспаление кожи
• Если появятся герпетические высыпания (желтоватые пузырьки с углублением) — это требует экстренного осмотра
• Если зуд становится невыносимым и мешает спать, а обычные увлажняющие средства не помогают

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если экзема появляется впервые и вы ещё не получали диагноз
• Если обострения случаются чаще двух-трёх раз в год или продолжаются больше нескольких недель
• Если назначенное ранее лечение перестало быть эффективным
• Если вы хотите обсудить план профилактики и ухода за кожей с дерматологом

Диагностика

Врач-дерматолог ставит диагноз на основе осмотра кожи и беседы с вами. Он спросит, когда появилась сыпь, как она ведёт себя, есть ли у вас или у близких родственников аллергические заболевания, и что, по вашим наблюдениям, провоцирует обострения. В большинстве случаев этого достаточно для постановки диагноза.

Какие исследования могут быть проведены

• Аллергопробы: кожные прик-тесты или анализ крови для выявления аллергенов
• Соскоб с кожи — если нужно исключить грибковую инфекцию
• Биопсия кожи (образец ткани) в редких случаях, когда диагноз неясен

Чего ожидать на приёме

На приёме врач подробно расспросит о вашем здоровье и образе жизни. Вы можете приготовить заранее записи о том, когда бывают обострения и что им предшествует. Врач осмотрит кожу, при необходимости назначит дополнительные анализы и объяснит, как правильно заботиться о коже в периоды обострения и между ними.

Лечение

Лечение экземы всегда комплексное: оно включает ежедневный уход за кожей, устранение провоцирующих факторов и, при необходимости, лекарственную терапию. Цель — восстановить кожный барьер, снять зуд и воспаление и продлить период без обострений.

Самопомощь дома

• Ежедневно увлажняйте кожу нейтральными увлажняющими средствами (эмолентами) — наносите их после душа и вечером перед сном
• Принимайте тёплый (не горячий) душ не дольше 10 минут и аккуратно промокайте кожу полотенцем, не растирая
• Используйте мягкие моющие средства без отдушек и агрессивных компонентов
• Избегайте расчёсывания: при сильном зуде накладывайте прохладный компресс или помещайте поражённый участок на несколько минут в прохладную воду
• Носите одежду из мягкого хлопка, избегайте шерсти и синтетических тканей, которые соприкасаются с кожей
• Поддерживайте комфортную прохладную температуру в спальне и по возможности увлажняйте воздух

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовоспалительные средства для местного применения — кремы и мази, которые уменьшают покраснение и зуд. При более тяжёлых формах могут использоваться препараты системного действия (в виде таблеток или инъекций), влияющие на иммунные реакции. Также применяется фототерапия — лечение с помощью специальных ламп. Любое лекарственное средство должен подбирать только врач, с учётом тяжести состояния и ваших особенностей.

Жизнь с этим заболеванием

С экземой важно выработать постоянный ритуал ухода, даже когда обострений нет. Кожа должна быть увлажнена и защищена, поэтому регулярно наносите увлажняющий крем, пейте достаточно воды и старайтесь не перегреваться. Если работа связана с частым мытьём рук, используйте перчатки и защитные кремы.

Советы по образу жизни

• Спите не меньше 7–8 часов, так как недосып может усиливать зуд и воспаление
• Освоите техники снижения стресса: дыхательные упражнения, прогулки, медитацию
• Избегайте резких перепадов температуры: не находитесь долго на морозе без перчаток и не сидите у горячей батареи
• Подстригайте ногти коротко, чтобы меньше травмировать кожу при расчёсывании
• Используйте гипоаллергенные стиральные порошки и средства для мытья посуды
• Регулярно проветривайте помещение и поддерживайте влажность воздуха не менее 40–50%

Питание и физические упражнения

Специальной диеты для экземы не существует. Если вы замечаете, что обострения провоцируют определённые продукты (например, молочные, сладости или цитрусовые), попробуйте вести дневник питания и обсудите это с врачом. Умеренные физические нагрузки помогают снизить стресс и улучшить сон, но после потоотделения важно принять тёплый душ и нанести увлажняющий крем.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Экзема — это не только кожное, но и психологическое испытание. Постоянный зуд и заметные высыпания могут вызывать раздражительность, тревогу, неуверенность и стеснение. Это естественно, и не стоит этого стыдиться. Если вы чувствуете, что экзема влияет на настроение или отношения с близкими, обязательно обсудите это с врачом — вам может помочь психолог или психотерапевт.

Профилактика

Полностью предотвратить экзему невозможно, но можно значительно снизить риск обострений. Для этого важно каждый день увлажнять кожу, избегать известных триггеров и придерживаться рекомендаций врача. Регулярный уход помогает держать кожный барьер крепким, и обострения случаются реже.

Вакцины

Вакцинация проводится по обычному национальному календарю. При выраженном обострении экземы с обширным воспалением кожи врач может порекомендовать перенести прививку на более спокойный период. При этом эффективность вакцин не снижается при экземе, а защита от инфекций особенно важна, так как болезни могут ослабить организм и спровоцировать обострение.

Программы скрининга

Скрининга на экзему не существует, но полезно регулярно осматривать кожу и обращаться к дерматологу при первых признаках воспаления. Людям с отягощённой наследственностью врач может порекомендовать раннее начало профилактических мер ещё до первых симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Присоединение бактериальной или грибковой инфекции на повреждённой коже
• Распространение воспаления на большие участки тела из-за расчёсывания
• Нарушение сна и дневной активности, особенно при сильном зуде
• Утолщение и потемнение кожи (лихенизация), которое трудно поддаётся лечению
• Психологические трудности: тревога, низкая самооценка, социальная изоляция

Долгосрочный прогноз

Прогноз при экземе благоприятный. У многих детей к подростковому возрасту симптомы становятся минимальными или полностью исчезают. У взрослых при постоянном уходе и правильном лечении обострения случаются реже и протекают легче. Современные методы терапии позволяют достичь длительной ремиссии и вести полноценную жизнь. Главное — не опускать руки и следовать советам дерматолога.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.