Герпетическая экзема

Обзор

Герпетическая экзема — это тяжелая кожная инфекция, которую вызывает вирус простого герпеса. Она чаще возникает у людей с атопическим дерматитом (экземой), когда вирус попадает на поврежденную кожу. На коже появляются болезненные мелкие пузырьки и мокнущие ранки, которые быстро распространяются. Это состояние требует срочной помощи врача.

Не очень распространена, но встречается у детей и взрослых с экземой. Врачи считают ее важным состоянием, которое нужно распознать быстро.

Люди с атопическим дерматитом (экземой), особенно дети. Также — люди с ослабленным иммунитетом или с повреждениями кожи. Вирус может передаваться при контакте с высыпаниями герпеса, например с «простудой» на губах.

Симптомы

Общие симптомы

• Болезненные мелкие пузырьки, похожие на росинки, на месте экземы
• Мокнущие ранки и корочки после вскрытия пузырьков
• Покраснение и отек кожи вокруг
• Зуд, боль или жжение
• Быстрое распространение высыпаний
• Повышение температуры, озноб, слабость
• Увеличение лимфоузлов

Симптомы у детей

• Беспокойство, плаксивость, отказ от еды
• Температура и вялость
• Высыпания могут распространяться быстро
• Иногда дети расчесывают кожу и заносят инфекцию дальше

Симптомы у пожилых людей

• Может быть меньше выраженной температуры, но больше слабости
• Кожа может быть суше и тоньше, ранки заживают медленнее
• При ослабленном иммунитете выше риск тяжелого течения
• Нужно срочно обратиться к врачу при быстром распространении

Причины

Основные причины

• Заражение вирусом простого герпеса, чаще 1-го типа; он же вызывает «простуду» на губах
• Вирус попадает на кожу, где нарушен защитный барьер, например при экземе
• Иногда вирус активируется после контакта с человеком с герпетическими высыпаниями
• У некоторых людей вирус уже есть в организме и активируется при ослаблении защиты кожи

Факторы риска

• Атопический дерматит (экзема)
• Поврежденная, сухая или расчесанная кожа
• Ослабленный иммунитет
• Тесный контакт с человеком, у которого есть герпес на губах или коже
• Дети младшего возраста
• Недавняя травма кожи или кожная инфекция

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если на фоне экземы появились болезненные пузырьки или быстро распространяющиеся ранки
• Если есть температура, озноб или сильная слабость
• Если высыпания возле глаз
• Если ребенок с экземой стал вялым, отказывается пить или есть
• Если боль усиливается или появляется гной

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если экзема часто обостряется и вы не понимаете, как ее лучше контролировать
• Если у вас часто появляется герпес на губах или коже
• Если нужно обсудить профилактику обострений
• Если после выздоровления остались вопросы по уходу за кожей

Диагностика

Врач осматривает кожу и расспрашивает, когда появились высыпания, была ли экзема, контакт с герпесом. По виду сыпи он может заподозрить герпетическую экзему. Иногда берет мазок с кожи, чтобы подтвердить вирус.

Какие исследования могут быть проведены

• Мазок с высыпаний на анализ методом ПЦР (поиск ДНК вируса)
• Вирусологическое исследование содержимого пузырьков
• Анализы крови при тяжелом состоянии по решению врача
• Осмотр глаз специалистом, если сыпь рядом с глазом

Чего ожидать на приёме

Осмотр обычно быстрый. Лечение могут начать сразу, не дожидаясь результата мазка. Результат анализа может занять несколько дней. Если состояние тяжелое, врач направит в стационар.

Лечение

Лечение нужно начинать как можно раньше, обычно под наблюдением врача. Главная задача — остановить размножение вируса, защитить кожу и не допустить осложнений. Не лечите герпетическую экзему домашними средствами вместо визита к врачу.

Самопомощь дома

• Не расчесывайте, не выдавливайте и не вскрывайте пузырьки
• Мойте руки до и после прикосновения к коже
• Не пользуйтесь общими полотенцами, посудой и косметикой
• Носите свободную мягкую одежду
• Пейте достаточно жидкости
• Не наносите на ранки средства без совета врача
• Соблюдайте назначения врача и не прерывайте лечение раньше срока
• Ограничьте тесный контакт с людьми, пока сыпь не подсохнет, особенно с младенцами и людьми с ослабленным иммунитетом

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовирусные лекарства — в таблетках или, при тяжелом течении, в стационаре через вену. Также могут понадобиться обезболивающие и средства для ухода за кожей. Если присоединилась бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики. Конкретные лекарства, форму и дозу подбирает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно не нужна. В редких случаях при тяжелых осложнениях может потребоваться помощь узких специалистов в стационаре; это решает врач.

Жизнь с этим заболеванием

В первые дни важно следить за кожей и общим состоянием, не расчесывать высыпания и строго выполнять назначения врача. По мере заживления кожа может шелушиться и сохнуть — используйте мягкий уход, который рекомендовал врач. Если экзема обостряется, обсудите с врачом план лечения.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте кожу увлажненной средствами без отдушек, если их одобрил врач
• Избегайте перегрева и сильного потоотделения
• Стригите ногти коротко, чтобы меньше травмировать кожу
• Спите в прохладной комнате
• Стирайте одежду мягким средством и хорошо полощите
• Избегайте тесного контакта с людьми с герпесом на губах

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при герпетической экземе нет. Питайтесь обычной сбалансированной пищей и пейте достаточно жидкости. Физическую нагрузку возвращайте постепенно, когда спадет температура и ранки начнут заживать. Если тренировки усиливают зуд и потоотделение, принимайте душ сразу после и увлажняйте кожу по совету врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль, зуд и страх новых обострений могут утомлять и тревожить. Это нормально — вы не обязаны справляться в одиночку. Расскажите близким и врачу о своих переживаниях. Если тревога или подавленность сильные, обратитесь за психологической поддержкой; при мыслях о самоповреждении срочно звоните 112 или 103.

Профилактика

Полностью застраховаться нельзя, но риск можно снизить. Важно хорошо контролировать экзему, не расчесывать кожу и избегать контакта с герпетическими высыпаниями. При первых подозрительных пузырьках обращайтесь к врачу сразу, не ждите выходных.

Вакцины

Специальной вакцины против герпетической экземы нет. Не используйте вакцины «на всякий случай» без обсуждения с врачом.

Программы скрининга

Рутинного скрининга нет. Если экзема часто обостряется или герпес повторяется, врач может обсудить профилактические меры.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение вируса на большую площадь кожи
• Присоединение бактериальной инфекции
• Рубцы и изменения цвета кожи
• Поражение глаз, если сыпь рядом с глазом
• Обезвоживание и сильная слабость
• Тяжелое течение у людей с ослабленным иммунитетом

Долгосрочный прогноз

При раннем обращении к врачу прогноз обычно хороший: большинство людей выздоравливает, а кожа заживает. Некоторые могут заметить рубцы или сухость, но это можно обсуждать с врачом. Главное — не откладывать помощь и не лечиться самостоятельно.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.