Экзема: когда обратиться к врачу

Обзор

Экзема (также называемая атопическим дерматитом) — это хроническое воспалительное заболевание кожи, при котором кожа становится сухой, зудящей, красной и может шелушиться или покрываться корочками. Это не заразно и обычно связано с нарушением кожного барьера и реакцией иммунной системы на раздражители или аллергены.

Да, экзема — одна из самых частых кожных болезней. Она встречается у 10–20% детей и у 2–5% взрослых в разных странах, включая Россию.

Экзема может появиться в любом возрасте, но чаще всего начинается в раннем детстве. Она одинаково поражает мужчин и женщин, а также людей всех национальностей. Если у человека или его близких родственников есть экзема, астма или поллиноз, риск развития экземы выше.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильный зуд, который усиливается ночью
• Сухая, потрескавшаяся или шелушащаяся кожа
• Красные или тёмно-коричневые пятна, чаще всего на руках, лице, шее, локтевых и коленных сгибах
• Мелкие пузырьки, которые могут лопаться и мокнуть
• Утолщение кожи и усиление кожного рисунка при длительном течении

Симптомы у детей

• У младенцев сыпь часто появляется на лице, волосистой части головы, локтях и коленях
• Дети могут сильно расчёсывать кожу, что приводит к повреждениям и инфекциям
• Зуд мешает спать, поэтому ребёнок может быть беспокойным, раздражительным и усталым
• У некоторых детей экзема проходит с возрастом, но кожа остаётся чувствительной и сухой

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей экзема чаще поражает кисти, веки, шею и лодыжки
• Кожа выглядит более сухой, с глубокими трещинами и утолщениями
• Из-за возрастных изменений кожи симптомы могут быть менее типичными, поэтому их легче спутать с другими заболеваниями кожи
• Возможны повторные инфекции, так как пожилая кожа более хрупкая и медленнее заживает

Причины

Основные причины

• Нарушение кожного барьера — кожа теряет влагу и легче пропускает раздражители
• Гиперактивная реакция иммунной системы на безвредные вещества, вызывающая воспаление
• Генетическая предрасположенность — изменения в генах, отвечающих за кожный барьер и иммунитет
• Влияние триггеров, таких как мыло, стиральные порошки, шерсть, пыльца, пот, стресс и холодный воздух

Факторы риска

• Семейная история экземы, астмы или аллергического ринита
• Сухая кожа и склонность к чувствительности
• Атопические заболевания, например пищевая аллергия
• Проживание в городской среде с высоким уровнем загрязнения
• Частый контакт с раздражающими химическими веществами без защиты кожи

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появились признаки бактериальной инфекции: жёлтые корки, гной, усиливающееся покраснение, боль или жар
• Если высыпания внезапно стали очень обширными или сопровождаются волдырями, особенно при контакте с герпесом
• Если после назначенного лечения кожа ухудшается или появляются симптомы, которые вас сильно беспокоят
• При лихорадке, которая не связана с простудой и возникла на фоне обострения экземы

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если экзема мешает спать, учёбе или работе из-за постоянного зуда
• Если обычные увлажняющие средства и домашний уход не помогают в течение недели
• Если вспышки экземы случаются часто и требуют постоянного лечения
• Если вы заметили, что экзема появляется после контакта с определёнными вещами или продуктами — врач поможет выявить триггеры
• Если вы хотите подобрать правильный уход и план лечения на постоянной основе

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз «экзема» на основании осмотра кожи, ваших жалоб и семейного анамнеза. Он также может спросить, где появляется сыпь, когда она усиливается, есть ли астма или аллергия у вас и ваших близких.

Какие исследования могут быть проведены

• Аллергологические тесты (кожные пробы или анализ крови) — если есть подозрение на аллергию как триггер
• Патч-тесты — при контактном дерматите, чтобы выявить вещества, вызывающие реакцию при контакте
• Биопсия кожи (в редких случаях) — чтобы исключить другие кожные заболевания
• Микробиологическое исследование соскоба — при подозрении на грибковую или бактериальную инфекцию

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно не сложная. Врач внимательно осмотрит кожу, задаст вопросы и при необходимости назначит дополнительные исследования. В большинстве случаев диагноз ставится на приёме, и врач сразу объяснит, как ухаживать за кожей и что использовать в период обострения.

Лечение

Лечение экземы направлено на уменьшение воспаления, снятие зуда и восстановление кожного барьера. Основу составляет ежедневный уход, а в периоды обострений врач может временно назначить лекарственные средства. Схема лечения всегда подбирается индивидуально с учётом возраста, тяжести и расположения высыпаний.

Самопомощь дома

• Увлажняйте кожу 2–3 раза в день, особенно после душа, пока кожа ещё слегка влажная
• Используйте мягкие очищающие средства без отдушек и красителей
• Принимайте тёплый (не горячий) душ не дольше 10–15 минут
• Избегайте грубых тканей (шерсть, синтетика), выбирайте мягкий хлопок
• Носите коротко подстриженные ногти, чтобы снизить риск повреждения кожи при расчёсывании
• Используйте увлажнитель воздуха дома в отопительный сезон
• Старайтесь избегать известных вам триггеров: резкой смены температуры, пота, определённых средств бытовой химии

Медикаментозное лечение

Для лечения экземы используются противовоспалительные кремы и мази (в том числе кортикостероидные), которые назначает врач — их нельзя применять без рекомендации и дольше указанного срока. Также существуют нестероидные противовоспалительные средства в виде кремов. При тяжёлых формах врач может рекомендовать фототерапию (лечение ультрафиолетом) или системные препараты (таблетки или инъекции), воздействующие на иммунную систему. Если на коже появляется бактериальная инфекция, могут потребоваться местные или системные антимикробные препараты — их также подбирает врач. Никогда не назначайте себе лекарства самостоятельно, даже если они помогли знакомым.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение обычно не применяется при экземе. Операция может понадобиться только в крайне редких случаях, если возникает гнойное осложнение, которое не удаётся вылечить антибиотиками. Это абсолютно нестандартная ситуация для экземы.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с экземой — это ежедневный уход и внимание к своим триггерам. Попробуйте сделать увлажнение кожи таким же привычным, как чистка зубов. Обсудите с врачом план на случай обострения, чтобы не паниковать при первых признаках сыпи. Будьте терпеливы: подбор эффективной схемы может занять время.

Советы по образу жизни

• Носите одежду из мягкого хлопка; избегайте тесной и грубой одежды
• Поддерживайте комфортную прохладную температуру в спальне, поскольку жара и пот усиливают зуд
• Используйте гипоаллергенные моющие средства без отдушек для стирки одежды и постельного белья
• Избегайте длительного пребывания на солнце в жаркие часы; используйте защитные средства, если это рекомендовал врач
• Учитесь управлять стрессом: глубокое дыхание, прогулки, хобби помогают уменьшить обострения

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты от экземы» не существует. Если у вас подтверждённая пищевая аллергия, нужно избегать этих продуктов. Физическая активность полезна, но старайтесь не перегреваться: после тренировки примите тёплый душ и нанесите увлажняющий крем. Если пот провоцирует сыпь, выбирайте одежду, которая быстро отводит влагу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронический зуд и видимые высыпания могут вызывать раздражительность, стеснение, беспокойство и проблемы со сном. Это может ухудшать качество жизни. Если вы замечаете у себя признаки тревоги или подавленного настроения, обсудите это с врачом. Психоэмоциональная поддержка — такая же важная часть лечения, как и уход за кожей. Если вам стало совсем тяжело, позвоните по номеру 112 — это единый номер экстренных служб в России, или обратитесь к специалисту в вашей поликлинике.

Профилактика

Полностью предотвратить эзему невозможно, если есть наследственная предрасположенность. Но можно снизить частоту обострений и тяжесть симптомов: регулярное увлажнение кожи, избегание раздражающих веществ, управление стрессом и поддержание здорового образа жизни помогают держать болезнь под контролем.

Вакцины

Специальной вакцины от экземы не существует. Однако очень важно делать все плановые прививки в соответствии с национальным календарём. Обсудите с врачом график вакцинации: при обострении экземы прививки, как правило, временно откладывают, но это решает только врач. Людям с экземой следует избегать контакта с больными герпесом, а при необходимости врач может рекомендовать вакцинацию против ветряной оспы — решение всегда индивидуально.

Программы скрининга

Скрининга на экзему нет. Но если у вас или вашего ребёнка есть семейная история экземы, астмы или аллергии, стоит внимательно следить за состоянием кожи и при появлении подозрительных симптомов обращаться к врачу. Регулярные осмотры у дерматолога помогают вовремя скорректировать лечение.

Осложнения

Если не лечить

• Повторные бактериальные инфекции кожи, которые могут вызывать мокнутие, корки и требовать лечения антибиотиками
• Герпетическая инфекция кожи (экзема герпетикум) — серьёзное состояние, которое может распространяться по всему телу
• Хронический зуд и расчёсывания приводят к утолщению кожи и образованию стойких изменений пигментации
• Нарушения сна, что сказывается на концентрации, настроении и общем самочувствии
• Повышенный риск развития астмы и аллергического ринита, особенно у маленьких детей

Долгосрочный прогноз

Несмотря на то что экзема — хроническое заболевание, большинство людей хорошо контролируют её симптомы при правильном уходе и поддержке врача. Многие дети «перерастают» экзему или имеют лишь лёгкие проявления во взрослом возрасте. Современные методы лечения и регулярное наблюдение позволяют вести активную, полноценную жизнь. Помните: ваша кожа может восстановиться, и с каждым годом появляются новые безопасные и эффективные варианты помощи.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.