Отеки после кардиологического диагноза: что важно знать

Обзор

Отек — это набухание тканей из-за скопления избыточной жидкости. Если у вас диагностировано заболевание сердца или сосудов, отеки могут возникать, когда сердце не справляется с перекачиванием крови, и жидкость задерживается в ногах, лодыжках, а иногда в животе или легких. Это состояние не всегда опасно, но требует внимания и наблюдения у врача.

Отеки — одна из частых причин обращения к кардиологу. С ними сталкиваются многие люди с сердечно-сосудистыми диагнозами, особенно с сердечной недостаточностью.

Отеки могут появляться у людей любого возраста с хроническими заболеваниями сердца и сосудов. Чаще — у пожилых и у пациентов с сердечной недостаточностью.

Симптомы

Общие симптомы

• Припухлость голеней, лодыжек или стоп
• Отечность пальцев рук или кистей
• Увеличение живота (при задержке жидкости в брюшной полости)
• Быстрое увеличение веса (например, более 2 кг за несколько дней)
• Ощущение тяжести в ногах
• Вмятины, остающиеся после нажатия на кожу

Причины

Основные причины

• Сердечная недостаточность: сердце не прокачивает кровь достаточно эффективно, кровь застаивается и жидкость просачивается в ткани.
• Заболевания почек, которые задерживают жидкость.
• Заболевания печени с накоплением жидкости в животе.
• Проблемы с венами ног (варикозное расширение, тромбоз).
• Побочные действия лекарств (например, некоторых препаратов от давления).
• Высокое давление в легочном круге кровообращения.

Факторы риска

• Возраст старше 65 лет
• Хроническая сердечная недостаточность
• Болезни почек или печени
• Избыточный вес
• Малоподвижный образ жизни
• Диета с высоким содержанием соли
• Длительное пребывание в положении сидя или стоя

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Отеки появились или усилились за несколько дней, особенно при одышке.
• Вы заметили, что весите заметно больше обычного.
• Отеки сопровождаются слабостью, головокружением.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Отеки сохраняются и мешают повседневной деятельности.
• Вы хотите скорректировать лечение вместе с врачом.

Диагностика

Врач расспросит об истории болезни, осмотрит отечные места, оценит работу сердца, лёгких и почек. Может назначить анализы крови и мочи, инструментальные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови и мочи
• Биохимический анализ крови (включая уровень электролитов и почечные показатели)
• Электрокардиография (ЭКГ)
• Эхокардиография (УЗИ сердца)
• УЗИ вен ног
• Измерение веса и окружности живота

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает несколько дней. Сначала терапевт или кардиолог проведёт осмотр и направит на базовые обследования. Если выявят сердечную недостаточность или другое заболевание, врач составит план лечения. Возможно, понадобятся повторные визиты, чтобы следить за состоянием.

Лечение

Лечение отёков направлено на причину — улучшение работы сердца, контроль давления, снижение задержки жидкости. Врач может порекомендовать лекарства, изменение образа жизни и диеты.

Самопомощь дома

• Ограничьте употребление соли (до 5 г в день при отсутствии других рекомендаций врача).
• Поднимайте ноги выше уровня сердца на 15–30 минут несколько раз в день.
• Носите компрессионный трикотаж (чулки или гольфы), если их подобрал врач.
• Регулярно двигайтесь в пределах своего состояния: ходьба, лёгкая гимнастика.
• Следите за весом: взвешивайтесь утром в одно и то же время и записывайте результаты.
• Избегайте длительного сидения или стояния без перерыва.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для выведения лишней жидкости (мочегонные средства), препараты для улучшения работы сердца, нормализации давления. Точный набор препаратов подбирается индивидуально. Не меняйте и не отменяйте назначения сами. Врачи в России руководствуются клиническими рекомендациями Минздрава.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При некоторых заболеваниях сердца (например, тяжелом поражении клапанов или закупорке артерий) может быть рекомендована операция, но решение о ней принимает кардиохирург после полного обследования. Большинство отёков лечат консервативно.

Жизнь с этим заболеванием

С отёками можно жить полноценно, если соблюдать рекомендации. Ведите дневник веса, старайтесь отдыхать с приподнятыми ногами, избегайте тесной обуви и одежды. При ухудшении состояния обращайтесь к врачу.

Советы по образу жизни

• Следуйте рекомендованной диете с ограничением соли и жидкости, если врач сказал про ограничение жидкости.
• Не курите и не злоупотребляйте алкоголем.
• Спите достаточно, при необходимости — с приподнятым головным концом кровати.
• При длительных поездках делайте перерывы и двигайтесь.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, с большим количеством овощей и фруктов, ограничением соленых и копченых продуктов. Физическая активность подбирается индивидуально: обычно это умеренные аэробные нагрузки, например, ходьба или плавание. Если затрудняетесь — посоветуйтесь с врачом или реабилитологом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Отеки и сердечные заболевания могут вызывать тревогу, грусть или страх. Это нормальные чувства. Если эмоциональное состояние мешает жить, обязательно поговорите с врачом или обратитесь за психологической помощью. Если вам нужна срочная поддержка, позвоните на телефон доверия службы психологической помощи в вашем регионе.

Профилактика

Полностью избежать отёков при хроническом заболевании сердца не всегда возможно, но можно значительно снизить риск их появления и прогрессирования. Контроль давления, соблюдение диеты и приём лекарств по назначению врача помогают держать отёки под контролем.

Вакцины

Обсудите с врачом вакцинацию от гриппа и пневмококковой инфекции — это может уменьшить риск осложнений, которые усиливают нагрузку на сердце.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у кардиолога и контроль веса помогают вовремя заметить задержку жидкости.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирующая сердечная недостаточность
• Отёк лёгких — опасное для жизни состояние
• Асцит — скопление жидкости в животе, затрудняющее дыхание и пищеварение
• Повышенный риск инфекционных осложнений на коже в местах отёков
• Тромбоз глубоких вен

Долгосрочный прогноз

Прогноз зависит от причины отёков и того, насколько успешно лечится основное заболевание. Многие люди с сердечной недостаточностью ведут активную жизнь, если соблюдают предписания врача. Современные методы лечения позволяют контролировать состояние и снижать дискомфорт.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.