Отёки ног: советы по упражнениям

Обзор

Отёк — это скопление лишней жидкости в тканях. Чаще всего отёкают ноги: голени, лодыжки и стопы. При некоторых болезнях сердца и сосудов жидкость задерживается в организме, и ноги начинают «наливаться» и тяжелеть. Умеренные и осторожные упражнения помогают улучшить кровообращение и уменьшить отёки, но нагружать ноги нужно с умом.

Отёки очень распространены: почти каждый взрослый хотя бы раз замечал лёгкую отёчность к концу дня. У людей с заболеваниями сердца и сосудов отёки встречаются чаще и бывают стойкими.

С отёками сталкиваются люди с сердечной недостаточностью, варикозной болезнью, лимфедемой, а также те, кому приходится много сидеть или стоять. Пожилые люди, беременные женщины и люди с лишним весом тоже входят в группу повышенного риска.

Симптомы

Общие симптомы

• Тяжесть и распирание в ногах, особенно к вечеру
• Отёки стоп, голеней и лодыжек — обувь становится тесной
• После нажатия пальцем на коже остаётся ямка
• Кожа на отёчном участке блестит, натянута, при прикосновении холодная
• Мочи становится меньше, чем обычно
• Быстрая утомляемость ног при ходьбе

Симптомы у детей

• У детей отёки встречаются реже и всегда требуют внимания врача
• Отёк может появиться на лице вокруг глаз, на руках и ногах
• Ребёнок может жаловаться на боль или тяжесть в ногах, капризничать
• Внезапный отёк у ребёнка — повод срочно показать его педиатру

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых отёки часто связаны с сердцем и приёмом лекарств
• Кожа на ногах тонкая и легко повреждается, поэтому нужна осторожность с компрессией и упражнениями
• При сердечной недостаточности отёки усиливаются во второй половине дня и уменьшаются после ночи с приподнятыми ногами
• Внезапное усиление отёков у пожилого человека — тревожный признак

Причины

Основные причины

• Сердечная недостаточность — сердце не справляется с перекачиванием крови, жидкость застаивается в ногах
• Варикозное расширение вен — венозные клапаны слабеют, кровь застаивается
• Лимфедема — нарушение оттока лимфы, жидкость скапливается в тканях
• Болезни почек — почки плохо выводят соль и воду, жидкость задерживается
• Приём некоторых лекарств, например, гормональных или снижающих давление
• Длительное сидение или стояние, долгие поездки и перелёты
• Беременность, избыточный вес, травмы и операции на ногах

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Сердечно-сосудистые заболевания: гипертония, атеросклероз, перенесённый инфаркт
• Малоподвижный образ жизни, сидячая работа
• Лишний вес или ожирение
• Беременность, особенно в третьем триместре
• Наследственная предрасположенность к варикозу
• Вынужденное длительное стояние на работе

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Отёк появился внезапно и распространяется вверх
• Одна нога заметно отёкла и болит сильнее другой — возможно, тромб
• Вы быстро набираете вес, появилась одышка в покое
• Сильная головная боль, нарушения зрения на фоне отёков
• При сердечном заболевании и резком ухудшении состояния без промедления вызывайте 103 или 112

Запишитесь на плановый приём, если:

• Отёк сохраняется более нескольких дней
• Ноги тяжелеют и устают каждый вечер
• Отёк заметно увеличивается в течение дня и не проходит после сна
• Вы начали принимать новое лекарство, и появились отёки — обратитесь к врачу, который его назначил
• Обувь к концу дня стала тесной — это веский повод записаться на приём

Диагностика

Врач начнёт с беседы: спросит, когда появились отёки, чем вы болеете, какие лекарства принимаете. Затем осмотрит ноги и оценит состояние вен. Чтобы выяснить причину, могут понадобиться анализы и инструментальные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий и биохимический анализы крови
• Анализ мочи для проверки работы почек
• УЗИ вен нижних конечностей при подозрении на варикоз или тромб
• ЭКГ и УЗИ сердца (эхокардиограмма) при подозрении на сердечную недостаточность
• Измерение артериального давления и веса

Чего ожидать на приёме

Обычно нужно сначала прийти к терапевту. После осмотра врач направит к нужному специалисту: кардиологу, сосудистому хирургу или нефрологу. В день приёма надевайте свободную одежду и снимите обувь. Возьмите список лекарств и результаты прошлых исследований. Врач назначит обследования и подробно объяснит, какие упражнения и какой режим вам подходят.

Лечение

Лечение отёков всегда зависит от причины. Если отёки связаны с сердцем или сосудами, врач лечит основное заболевание и даёт рекомендации по режиму. Упражнения играют важную роль: они помогают мышцам «качать» кровь и лимфу по сосудам, уменьшая застой жидкости.

Самопомощь дома

• Приподнимайте ноги выше уровня сердца на 15–20 минут 2–3 раза в день
• Выполняйте простые упражнения лёжа или сидя: сжимайте и разжимайте пальцы ног, вращайте стопами, поднимайтесь на носки
• Носите свободную обувь и одежду без тугих резинок
• Не сидите и не стойте подолгу без движения — прерывайтесь каждые 30–40 минут на лёгкую ходьбу
• Пейте достаточно жидкости, если врач не ограничил её количество
• Используйте прохладные ванночки для ног, но не ледяные — только после консультации с врачом
• При отдыхе подкладывайте валик так, чтобы он не пережимал колени

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать компрессионный трикотаж (чулки или гольки), который подбирается индивидуально. При выраженных отёках назначаются лекарства, уменьшающие задержку жидкости в тканях, — их дозировку и длительность приёма определяет только врач. Никогда не принимайте такие средства самостоятельно, чтобы не навредить почкам и сердцу. Дополнительно могут применяться специальные методы дренажа, физиотерапия и лечебный массаж.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение, например малотравматичные операции на венах, рассматривается в случаях, когда отёки вызваны распространённым варикозом или тяжёлой венозной недостаточностью. Операцию назначают только после полного обследования по рекомендации сосудистого хирурга.

Жизнь с этим заболеванием

С отёками можно и нужно жить активно. Главное — регулярно и мягко двигаться, слушать своё тело и не доводить до боли. Составьте вместе с врачом простой план упражнений на каждый день: ходьба, упражнения на голеностоп и сгибание ног. Ведите дневник веса и отёков — это поможет замечать изменения и точнее обсуждать их с врачом.

Советы по образу жизни

• Следите за весом: лишние килограммы увеличивают нагрузку на ноги и сердце
• Не курите и ограничьте алкоголь — они ухудшают работу сосудов
• Ограничьте соль: готовьте без соли, уберите солёные закуски и колбасы
• Носите компрессионный трикотаж, если его назначил врач
• Высыпайтесь, при возможности спите с приподнятым изножьем кровати

Питание и физические упражнения

Диета при отёках должна быть малосольной и сбалансированной. Врач может рекомендовать продукты, богатые калием, например бананы, курагу, зелёные овощи, — но только при нормальной работе почек. Из упражнений полезны скандинавская ходьба, плавание, велосипед по ровной поверхности, а также движения сидя: подъём на носки, вращения стопами, сжимание мяча стопами. Избегайте прыжков, бега и тяжёлых нагрузок, если врач не разрешил.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронические отёки могут вызывать тревогу, особенно когда они не проходят и меняют привычный образ жизни. Важно помнить, что это медицинское состояние, а не признак лени. Если переживания мешают жить, обсудите их с врачом или психологом. Эмоциональная поддержка — неотъемлемая часть лечения хронических болезней.

Профилактика

Полностью исключить отёки получается не всегда, но можно снизить риск и не допустить их усиления. Ключевое — регулярная двигательная активность, контроль веса, умеренное употребление соли и своевременное лечение болезней сердца, сосудов и почек. Если отёки уже были, профилактика состоит в выполнении рекомендаций врача и бережном отношении к ногам.

Вакцины

Специальной вакцины от отёков не существует. Однако людям с хроническими заболеваниями сердца важно защищаться от инфекций, которые могут ухудшить состояние, — например, вовремя делать прививку от гриппа и пневмококковой инфекции по календарю Минздрава России. Обсудите вакцинацию с лечащим врачом.

Программы скрининга

Регулярно проходите профилактические осмотры, даже если ничего не болит: терапевт оценит давление и вес, может назначить анализ крови и ЭКГ. Людям из группы риска имеет смысл ежегодно делать УЗИ вен ног и проверять функцию почек. Чем раньше заметите изменения, тем легче предотвратить тяжёлые нарушения.

Осложнения

Если не лечить

• Уплотнение кожи и тёмные пятна на голени
• Трофические язвы, которые долго не заживают
• Лимфедема — стойкое увеличение ноги из-за повреждения лимфатических сосудов
• Воспаление подкожной клетчатки
• Тромбоз глубоких вен с риском отрыва тромба и закупорки лёгочной артерии
• Повышенная ломкость кожи, трещины и инфицирование

Долгосрочный прогноз

С хорошим контролем основного заболевания большинство людей с отёками ведут полноценную жизнь. Правильные упражнения, назначения врача и внимательное отношение к себе дают заметный результат уже через несколько недель. Даже если отёки уходят не сразу, ваше самочувствие и состояние ног могут значительно улучшиться. Не бойтесь задавать вопросы и верьте в свои силы.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.