Отёки: последующее наблюдение и уход

Обзор

Отёк — это накопление лишней жидкости в тканях, из-за чего части тела (обычно ноги, лодыжки и стопы) опухают и увеличиваются. Последующее наблюдение и уход за отёками необходимы, чтобы контролировать состояние и не допустить ухудшения.

Да, отёки — одна из самых частых жалоб на приёме у терапевта и кардиолога, особенно у людей старшего возраста.

Отёки чаще встречаются у пожилых, а также у людей с болезнями сердца, почек, печени и вен. Они могут возникать и у молодых — например, после длительного перелёта или в жару.

Симптомы

Общие симптомы

• Припухлость голеней, лодыжек и стоп, которая усиливается к вечеру
• Тяжесть и распирание в ногах
• Натянутая, блестящая кожа и ямка после надавливания пальцем
• Сложности с обувью, кольцами или браслетами
• Увеличение веса за короткое время

Симптомы у детей

• Отёчность век или лица после сна
• Отёк стоп или кистей
• Быстрый набор веса, которого раньше не было

Симптомы у пожилых людей

• Отёки в области стоп и голеней к концу дня
• Трудности при ходьбе, чувство тяжести в ногах
• Сухость кожи на ногах, появление пигментных пятен
• Усиление одышки при ходьбе по лестнице

Причины

Основные причины

• Недостаточность сердца (сердце не справляется с перекачиванием крови)
• Заболевания вен, например варикозное расширение
• Болезни почек
• Болезни печени
• Побочное действие некоторых лекарств
• Длительное сидение, стояние или перелёт
• Беременность, жара, избыток соли в пище

Факторы риска

• Хроническая сердечная недостаточность
• Повышенное артериальное давление
• Сахарный диабет
• Лишний вес
• Пожилой возраст
• Длительная работа на ногах или сидячая работа

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Отёк нарастает, несмотря на приём выписанных лекарств
• При отёке появилась одышка или усилилась привычная одышка
• Отёкла только одна нога и появилась боль в икре

Запишитесь на плановый приём, если:

• Регулярные контрольные осмотры у врача — не реже одного раза в год при хронических заболеваниях
• Повторные анализы крови и мочи по назначению врача
• Консультация кардиолога или терапевта при изменении характера отёков

Диагностика

Диагноз ставят на основании осмотра, жалоб и результатов обследования. Врач обращает внимание на симметричность отёка, цвет кожи, наличие ямки при надавливании, состояние вен и признаки застоя жидкости в лёгких.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови (общий, биохимический, оценка работы почек и печени)
• Анализ мочи
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Эхокардиография (УЗИ сердца)
• УЗИ вен ног
• Рентген грудной клетки

Чего ожидать на приёме

Приходите в удобной одежде, чтобы врач мог осмотреть ноги и живот. Возьмите с собой список принимаемых лекарств. Для некоторых анализов нужно не есть утром — об этом вы получите напоминание при записи. После обследования врач объяснит, как дальше наблюдать за отёками, и выдаст план лечения.

Лечение

Лечение отёков зависит от причины. Основная цель — уменьшить количество лишней жидкости и восстановить нормальную работу сердца и сосудов. Это достигается сочетанием медикаментозной терапии, изменения питания и регулярного контроля.

Самопомощь дома

• Поднимайте ноги выше уровня сердца на 15–30 минут несколько раз в день
• Старайтесь не сидеть и не стоять без движения больше часа — делайте короткие перерывы
• Ограничьте соль в еде: не досаливайте готовые блюда, избегайте солёных закусок, колбас и маринадов
• Носите удобную обувь, не сдавливающую стопу, и компрессионный трикотаж, если его рекомендовал врач
• Пейте жидкость в объёме, согласованном с врачом

Медикаментозное лечение

Лекарства, усиливающие выведение жидкости, а также препараты для лечения сердца и сосудов назначаются врачом и индивидуально подбираются по дозировке. Принимать их нужно строго по расписанию, которое дал лечащий врач. Самолечение недопустимо: неправильный приём таких средств может навредить почкам и сердцу.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться только в случаях, когда отёк вызван выраженным расширением вен или сосудистыми проблемами, которые не поддаются консервативному лечению. Решение принимает сосудистый хирург после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Следите за весом каждое утро: увеличение на 1–2 кг за день или 3 кг за неделю — сигнал задержки жидкости. Ведите дневник давления и веса, это поможет врачу вовремя скорректировать лечение.

Советы по образу жизни

• Больше двигаться в течение дня: ходьба улучшает работу вен и сердца
• Спать с приподнятым ножным концом кровати или с подушкой под ногами
• Отказаться от курения и ограничить алкоголь
• Избегать длительного пребывания на жаре и в душных помещениях

Питание и физические упражнения

Ограничьте соль (не более 5 г в сутки — примерно чайная ложка, но лучше ещё меньше). Не добавляйте соль в готовые блюда. Ешьте больше овощей и фруктов, белковых продуктов с низким содержанием жира. Для питья используйте простую воду в объёме, согласованном с врачом. Физическая активность полезна, но нагрузку повышайте постепенно — например, начните с 15–20 минут ходьбы в день.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронические отёки могут влиять на эмоциональное состояние: появляется тревога, снижается настроение. Это понятно и нормально. Обсуждайте свои чувства с близкими, а если тревога становится постоянной, поговорите с врачом — он подскажет, где получить поддержку. Если вам кажется, что вы не справляетесь и появляются мысли о вреде себе, обязательно позвоните в скорую помощь по номеру 103 или 112.

Профилактика

Полностью избежать отёков невозможно, но можно снизить риск: контролировать давление и сахар, не злоупотреблять солью, больше двигаться и не находиться подолгу в одной позе.

Вакцины

Вовремя проходите вакцинацию — например, от гриппа и пневмококковой инфекции — если врач рекомендует её при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Программы скрининга

Согласно рекомендациям Минздрава России, людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями стоит ежегодно проходить диспансеризацию и сдавать базовые анализы, даже если отёков нет.

Осложнения

Если не лечить

• Появление трофических язв и тёмных пятен на коже ног
• Инфекции кожи и подкожной клетчатки
• Усиление одышки и ограничение физической активности
• Прогрессирование основного заболевания — например, сердечной недостаточности

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении и наблюдении большинство людей успешно контролируют отёки и ведут активную жизнь. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов избежать осложнений. Современная медицина позволяет справляться даже с хроническими заболеваниями сердца при условии ответственного подхода.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.