Отёки у ребёнка: памятка для родителей

Обзор

Отёк — это скопление лишней жидкости в тканях, из-за которого рука, нога или другая часть тела выглядит припухшей. У детей отёки могут появляться из-за разных причин — от долгого сидения до проблем с сердцем, почками или печенью. Важно вовремя заметить отёк и обратиться к врачу, чтобы найти причину.

У детей отёки встречаются реже, чем у взрослых, но это не редкий симптом. Чаще всего бывают лёгкие отёки после ушиба, длительного сидения или укуса насекомого. Однако повторные или нарастающие отёки требуют внимания врача.

Отёки могут появиться у ребёнка любого возраста — от младенца до подростка. Сердечно-сосудистые причины чаще встречаются у детей с врождёнными пороками сердца, а также после перенесённых инфекций, которые могут ослабить сердечную мышцу.

Симптомы

Общие симптомы

• Припухлость на ногах, стопах или лодыжках
• Отёчное лицо, особенно веки по утрам
• Увеличение живота (при скоплении жидкости в брюшной полости)
• Кожа над отёком выглядит натянутой и блестящей, при надавливании остаётся ямка
• Редкое мочеиспускание или заметное уменьшение объёма мочи

Симптомы у детей

• Плотный след от носка, резинки или обуви, который не проходит
• Внезапная прибавка в весе за несколько дней
• Младенцу трудно сосать, он беспокоен, много плачет
• Одышка или учащённое дыхание во время кормления, крика или игры
• Ребёнок стал вялым, отказывается от еды и питья

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей отёки чаще связаны с хроническими заболеваниями сердца, вен или почек; они появляются постепенно и могут усиливаться к вечеру

Причины

Основные причины

• Сердечная недостаточность: сердце ребёнка не может перекачивать кровь достаточно хорошо, поэтому жидкость задерживается в тканях.
• Болезни почек: почки не справляются с выведением лишней воды и соли.
• Аллергические реакции: отёк появляется быстро, иногда в виде крапивницы или отёка лица и горла.
• Недостаток белка в питании, особенно у маленьких детей.
• Проблемы с венами или лимфатической системой, когда жидкость плохо оттекает от ног.
• Некоторые лекарства могут давать побочный эффект в виде отёков — менять или отменять их можно только с врачом.

Факторы риска

• Врождённые пороки сердца
• Недоношенность
• Перенесённые инфекции, например миокардит (воспаление сердечной мышцы)
• Неполноценное питание, нехватка белка и витаминов
• Наследственные заболевания сердца или почек

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Отёк появился внезапно или быстро нарастает
• Ребёнок стал заметно бледным, вялым и сонливым
• Мочи стало меньше, или она изменила цвет
• Отёк сопровождается болью, покраснением или жаром в этой области

Запишитесь на плановый приём, если:

• Отёк возникает время от времени без видимой причины
• У ребёнка уже есть хроническое заболевание сердца, почек или печени
• Отёк не проходит больше суток и мешает ребёнку двигаться
• Вместе с отёком ребёнок быстро устаёт или плохо набирает вес

Диагностика

Врач осмотрит ребёнка, спросит о питании, болезнях и приёме лекарств, измерит давление и вес, оценит, где именно отёк и как он ведёт себя при надавливании. Для поиска причины могут назначить анализы и обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови и мочи — проверяют работу почек, уровень белка и признаки воспаления
• Эхокардиография — безболезненное УЗИ сердца для оценки его работы
• Электрокардиография — запись электрической активности сердца
• УЗИ органов брюшной полости — для оценки почек и печени
• Рентген грудной клетки или другие исследования по назначению врача

Чего ожидать на приёме

Врач будет действовать осторожно, чтобы не напугать ребёнка. Многие обследования безболезненны и не требуют особой подготовки. Часть анализов можно сдать в поликлинике, часть — в стационаре. Результаты помогут понять, есть ли у ребёнка сердечная недостаточность или отёк вызван другой причиной.

Лечение

Лечение зависит от причины отёка. Если проблема в сердце, ребёнка может наблюдать детский кардиолог. Если отёк связан с почками, печенью или аллергией — подключаются профильные специалисты. Важно убрать не сам отёк, а причину, поэтому лечение всегда комплексное и подбирается индивидуально.

Самопомощь дома

• Приподнимайте ножки ребёнку, когда он сидит или лежит — под голени можно положить подушку
• Не сдавливайте отёчную ногу тесной обувью, носками или одеждой
• Уменьшите количество соли и солёных продуктов (чипсы, колбасы, маринады)
• Следите за питьевым режимом: важно, сколько ребёнок пьёт и сколько мочится
• Взвешивайте ребёнка утром в одно и то же время, чтобы замечать резкую прибавку веса
• Берегите кожу над отёком: не растирайте, увлажняйте и не давайте расчёсывать

Медикаментозное лечение

Врач может назначить мочегонные препараты, чтобы вывести лишнюю жидкость, но давать их можно только строго по назначению и в правильной дозе. Дополнительно лечат основное заболевание: при инфекции — противомикробные средства, при воспалении — противовоспалительные, при белковой недостаточности — лечебное питание. Никогда не давайте ребёнку лекарства по совету знакомых — это опасно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если отёк вызван врождённым пороком сердца, в некоторых случаях кардиохирург может предложить операцию для восстановления работы сердца. Решение о хирургическом лечении всегда принимается после тщательного обследования и подробного разговора с родителями.

Жизнь с этим заболеванием

Ребёнок может жить полноценной жизнью, если следить за причиной отёка. Важен режим дня, спокойный сон, избегание перегрева и переохлаждения. При заболеваниях сердца нужно избегать слишком больших физических нагрузок, но лёгкие прогулки и спокойные игры обычно разрешены — точные рекомендации даст врач.

Советы по образу жизни

• Регулярно посещать лечащего врача и выполнять его назначения
• Не заниматься самолечением и не менять дозировки препаратов
• Следить, чтобы ребёнок не сидел подолгу в одной позе
• Стараться снижать стресс и переутомление
• Обеспечить ребёнку спокойный сон и достаточный отдых

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным: белки, овощи, фрукты, каши. При отёках врач может рекомендовать умеренно ограничить соль. Физическая активность — по силам ребёнка и с разрешения врача: пешие прогулки, спокойные игры, плавание. При обострении болезни нагрузки временно снижают.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое состояние и необходимость ограничений могут вызывать у ребёнка тревогу, капризность, а у подростков — сниженное настроение. Будьте рядом, объясняйте, что болезнь можно контролировать. Если замечаете у ребёнка постоянную грусть, страх или раздражительность, обсудите это с врачом; может помочь детский психолог. В кризисных ситуациях, например при мыслях о самоповреждении, немедленно звоните по номеру 112 или обращайтесь к психологу.

Профилактика

Многие отёки можно предотвратить, если следить за здоровьем ребёнка: вовремя лечить инфекции, сбалансированно кормить и не пропускать профилактические осмотры. Врождённые пороки сердца нельзя предотвратить, но ранняя диагностика помогает избежать тяжёлых отёков.

Вакцины

Регулярные прививки по национальному календарю защищают детей от инфекций, которые могут давать осложнения на сердце, например гриппа и пневмококковой инфекции. Возможность вакцинации при хронических болезнях обсудите с педиатром.

Программы скрининга

Профилактические осмотры у педиатра и детского кардиолога по показаниям помогают вовремя заметить сердечно-сосудистые проблемы, особенно у детей из групп риска.

Осложнения

Если не лечить

• Жидкость может скапливаться в лёгких, вызывая нарушения дыхания
• Сердечная недостаточность может прогрессировать, приводя к слабости и задержке развития
• На коже над отёком могут появиться повреждения с риском инфицирования
• Длительная задержка жидкости может нарушить работу почек и других органов

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении большинство отёков у детей хорошо поддаётся контролю. У многих детей отёк исчезает после устранения причины, и они продолжают нормально расти и развиваться. Даже при серьёзных заболеваниях сердца современная медицина позволяет многим детям вести обычную жизнь — важно регулярно наблюдаться у врача и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.