Отёки при беременности: что нужно знать

Обзор

Отёк — это накопление лишней жидкости в тканях. Во время беременности организм женщины задерживает больше воды, чем обычно. Чаще всего жидкость скапливается в ногах, лодыжках и руках. В большинстве случаев это безвредно, но иногда отёки могут быть признаком таких осложнений, как преэклампсия.

Да, отёки считаются очень частым спутником беременности. Примерно три из четырёх женщин замечают отёки в той или иной степени.

Беременные женщины, обычно во втором и третьем триместре беременности. Чаще отёки встречаются при жаркой погоде, длительном стоянии или сидении, при многоплодной беременности и лишнем весе.

Симптомы

Общие симптомы

• Отёки на стопах, лодыжках и голенях
• Отёки на кистях рук — например, становится трудно снимать кольцо
• Отёчность лица, особенно век по утрам
• Кожа над отёком кажется натянутой и блестящей
• После надавливания на кожу остаётся ямка

Симптомы у детей

• Эта статья посвящена отёкам у беременных. У детей отёки — отдельный симптом, который всегда требует осмотра педиатра.

Симптомы у пожилых людей

• Для людей старшего возраста причины отёков чаще связаны с сердцем, почками или венами. Они не относятся к беременности и требуют отдельной диагностики.

Причины

Основные причины

• Растущая матка давит на вены таза, и кровь из ног возвращается к сердцу хуже
• Гормональные изменения усиливают задержку жидкости в тканях
• Организм беременной женщины вырабатывает больше крови и жидкости — это необходимо для питания ребёнка
• Повышенное давление в капиллярах способствует проникновению жидкости в ткани

Факторы риска

• Жаркая погода
• Длительное сидение или стояние
• Слишком солёная пища
• Беременность двойней или тройней
• Избыточный вес до беременности
• Возраст старше 35 лет
• Болезни сердца, почек или вен в анамнезе

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Отёк, который появляется внезапно и быстро нарастает
• Любой из симптомов, перечисленных в разделе «Экстренная помощь»
• Повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. (если вы измеряете его дома)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Любые отёки, даже лёгкие, стоит обсудить с врачом на очередном визите
• Если отёки начали появляться до 24 недель беременности
• Если вы заметили увеличение объёма ног в течение дня

Диагностика

Чтобы понять, почему появились отёки, врач проведёт осмотр, измерит артериальное давление и назначит анализы. Главная цель — исключить преэклампсию — состояние, при котором повышается давление и появляется белок в моче. Такой подход соответствует клиническим рекомендациям Минздрава России.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ мочи на белок
• Измерение артериального давления
• Общий анализ крови
• УЗИ плода и допплерометрия сосудов при необходимости
• Анализ свёртываемости крови, если врач подозревает тромбоз

Чего ожидать на приёме

На приёме врач спросит о том, с какой недели беременности вас беспокоят отёки, насколько сильно они выражены, есть ли другие симптомы. Затем он измерит давление, проверит отёчность, назначит анализы. Это безопасно и обычно занимает не более получаса.

Лечение

Лечение зависит от причины. Если отёки связаны с естественными изменениями при беременности, достаточно отдыха, изменения питания и контроля у врача. Если отёки вызваны преэклампсией, врач предложит план лечения, который может включать домашний уход или стационар. Мочегонные таблетки при беременности без назначения врача принимать опасно.

Самопомощь дома

• Поднимайте ноги на возвышение, когда сидите, — например, на подушку или подставку
• Старайтесь не стоять и не сидеть подолгу в одной позе; меняйте положение каждые 30–40 минут
• Пейте воду в течение дня, если врач не ограничивал жидкость
• Уменьшите количество соли в еде: не досаливайте готовые блюда, избегайте солений
• Носите свободную обувь без каблуков
• Спите на левом боку — это улучшает кровоток от ног к сердцу

Медикаментозное лечение

При умеренных и выраженных отёках врач может порекомендовать компрессионный трикотаж — специальные чулки, которые поддерживают вены и уменьшают отёк. Если отёки связаны с преэклампсией, применяют препараты, снижающие давление, и другие лекарства — их названия и дозы подбирает только врач. В тяжёлых случаях может потребоваться стационарное лечение.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение отёков при беременности обычно не требуется. В редких случаях, если отёк вызван тромбозом глубоких вен, операция может понадобиться — это решает сосудистый хирург по индивидуальным показаниям.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с отёками нормально, если они не сопровождаются тревожными симптомами. Главное — регулярно посещать женскую консультацию, следить за весом, давлением и общим самочувствием. Отдыхайте с приподнятыми ногами, старайтесь больше двигаться в течение дня, но не перегружайте спину.

Советы по образу жизни

• Носите комфортную одежду и обувь
• Делайте лёгкую гимнастику: вращение стоп, ходьба на месте
• Избегайте тепловых процедур: баня, сауна, горячая ванна усиливают отёки
• Обсуждайте с врачом любые изменения в состоянии

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: свежие овощи, фрукты, нежирное мясо и рыба. Ограничьте соль и продукты с большим количеством натрия: колбасы, консервы, фастфуд, маринады. Из физической активности с разрешения врача полезны ходьба и плавание.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Отёки — заметный симптом, из-за которого некоторые женщины волнуются о здоровье своём и малыша. Поговорите со своим врачом — он развеет лишние страхи. Если вы чувствуете тревогу или подавленность, не стесняйтесь обратиться за поддержкой к близким или к психологу.

Профилактика

Полностью избежать отёков при беременности невозможно, но можно снизить их выраженность, следуя рекомендациям по питанию, отдыху и физической активности.

Вакцины

Вакцины от отёков не существует. Отёк — это симптом, а не инфекционное заболевание.

Программы скрининга

Во время беременности врач регулярно измеряет давление и назначает анализ мочи — это помогает вовремя заметить проблемы. Не пропускайте плановые приёмы и сообщайте о любых тревожных симптомах.

Осложнения

Если не лечить

• Если отёк вызван преэклампсией и она не лечится, это может привести к эклампсии — состоянию с судорогами
• Повышенное давление и белок в моче без контроля могут вызвать отслойку плаценты
• Тромбоз глубоких вен ноги (который проявляется отёком одной ноги) без лечения опасен тем, что тромб может закупорить лёгочную артерию

Долгосрочный прогноз

У большинства женщин отёки при беременности безопасны и проходят вскоре после родов. Даже если развивается преэклампсия, при своевременном обращении к врачу её успешно контролируют и помогают женщине доносить беременность. Помните: регулярное наблюдение — ваш главный помощник.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.