Отёки: обзор для пациентов

Обзор

Отёк (отёчность) — это избыточное скопление жидкости в тканях организма. Чаще всего отёк заметен в ногах, лодыжках и ступнях, но может возникать и на других участках тела.

Да, это довольно частое состояние. Многие люди хотя бы раз в жизни замечают лёгкую отёчность ног — например, в жаркую погоду или после долгой поездки.

Отёки чаще встречаются у пожилых людей, беременных женщин и людей с заболеваниями сердца, почек или печени. Также они бывают у тех, кто много сидит или стоит в течение дня.

Симптомы

Общие симптомы

• Припухлость и увеличение размера ног, лодыжек или ступней.
• Кожа на отёчном участке растянута и блестит; при надавливании пальцем остаётся ямка.
• Тугие ботинки или кольца, которые прежде подходили.
• Чувство тяжести или распирания в конечностях.

Симптомы у детей

• У детей отёк чаще заметен на лице, особенно вокруг глаз, а также на животе.
• Если у ребёнка появился отёк, это всегда повод показать его врачу — у детей причиной могут быть почки или другие болезни.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей отёк ног возникает чаще из-за варикозной болезни, слабости вен или сердечной недостаточности.
• Из-за сниженной подвижности отёк может усиливаться к вечеру и уменьшаться после ночного отдыха.
• Важно следить за кожей на отёчных ногах — она легко повреждается и плохо заживает.

Причины

Основные причины

• Сердечная недостаточность — сердцу труднее перекачивать кровь, жидкость задерживается в тканях.
• Заболевания почек — при нарушении работы почек избыток воды и соли не выводится из организма.
• Заболевания печени — приводят к нехватке белков в крови, из-за чего жидкость выходит из сосудов.
• Венозная недостаточность — вены ног не справляются с обратным током крови, кровь застаивается.
• Некоторые лекарства (например, некоторые средства от давления или гормональные препараты) могут вызывать отёки.

Факторы риска

• Длительное сидение или стояние.
• Диета с большим количеством соли.
• Лишний вес, который увеличивает нагрузку на вены ног.
• Беременность.
• Пожилой возраст.
• Наличие хронических заболеваний сердца, почек или печени.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если отёк появляется внезапно и сопровождается одышкой, болью в груди или слабостью — вызовите скорую помощь (со стационарного / мобильного — 103 или 112).
• Если опухла только одна нога и появилась боль, покраснение или повышение температуры — срочно обратитесь к врачу: это может быть тромбоз.
• Если лицо и горло отёчны и становится трудно дышать — это экстренная ситуация.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если отёки долго не проходят или нарастают без видимой причины.
• Если вы замечаете, что обувь стала жать и приходится носить больший размер.
• Если вместе с отёками у вас бывает быстрая утомляемость, слабость или одышка при обычной активности.

Диагностика

Врач расспросит о ваших симптомах, осмотрит отёчные участки, а также проверит работу сердца и лёгких. Важно будет оценить, есть ли отёк на лице, животе или пояснице.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови — для оценки функции почек, печени, а также уровня белка.
• Анализ мочи — чтобы проверить, не теряет ли организм белок.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиограмма — чтобы оценить работу сердца.
• Ультразвуковое исследование вен ног — если подозревают тромбоз или варикозную болезнь.
• Рентген грудной клетки — при признаках застоя жидкости в лёгких.

Чего ожидать на приёме

Обследование, как правило, начинается с приёма терапевта. Врач может направить вас к кардиологу, нефрологу или флебологу — в зависимости от предполагаемой причины. Иногда потребуется несколько визитов и повторные анализы.

Лечение

Лечение отёка направлено в первую очередь на причину: если отёк вызван болезнью сердца, врач будет заниматься сердцем; если почками — то почками. Также важно избавиться от избытка жидкости в тканях и не допускать повторения отёков.

Самопомощь дома

• Поднимайте ноги на подушку или подставку, когда сидите или лежите — это помогает жидкости оттекать.
• Носите удобную обувь и не затягивайте туго носки или чулки.
• Старайтесь двигаться: регулярная ходьба улучшает работу «мышечного насоса» вен.
• Ограничьте потребление соли в пище — она задерживает воду в организме.
• Не пейте слишком много жидкости в вечернее время, если отёки усиливаются к ночи.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить мочегонные препараты, которые помогают вывести лишнюю жидкость. Также лечится основное заболевание. Например, при сердечной недостаточности подбирается комплексная терапия, а при венозной недостаточности — компрессионный трикотаж (специальные чулки). Все решения о лечении врач принимает индивидуально, опираясь на результаты обследования.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции при отёке проводятся редко — в основном они нужны при тяжёлых заболеваниях вен или лимфатической системы. Решение о хирургическом лечении принимает врач-специалист после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Если отёки стали хроническими, полезно вести дневник: каждый день утром и вечером отмечайте вес, а также степень отёчности ног. Это поможет врачу оценить, как работает лечение.

Советы по образу жизни

• Оставайтесь насколько возможно активнее — движение улучшает кровоток и лимфоток.
• Избегайте длительного сидения без движения: встаньте, походите, разомнитесь каждый час.
• Носите компрессионный трикотаж, если его рекомендовал врач.
• Спите с приподнятым изножьем кровати, можно использовать валик для ног.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным и малосолёным. Готовые продукты и полуфабрикаты часто содержат много скрытой соли — от них лучше отказаться. Полезны продукты с калием, например, бананы, курага, кабачки (консультируйтесь с врачом). Подходят лёгкие виды нагрузки: ходьба, плавание, лечебная гимнастика.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные отёки могут вызывать беспокойство, чувство неуверенности и снижать настроение. Это нормально. Обсудите свои переживания с врачом или близкими. Помните, что многие состояния успешно лечатся, и качество жизни можно значительно улучшить.

Профилактика

Полностью предотвратить отёки можно не всегда, но снизить риск помогут регулярная физическая активность, контроль веса, ограничение соли и своевременное лечение болезней сердца, почек и сосудов. Если вы много сидите или стоите, делайте перерывы и поднимайте ноги.

Вакцины

Взрослым с хроническими заболеваниями сердца и почек важно делать прививки от гриппа и пневмококка — по рекомендации врача. Профилактика инфекций снижает нагрузку на организм и риск обострений.

Осложнения

Если не лечить

• Застойная форма сердечной недостаточности с жидкостью в лёгких — состояние, требующее экстренной помощи.
• Трофические язвы — плохо заживающие раны на коже отёчных ног.
• Инфекции кожи и подкожной клетчатки в местах повреждения кожи.
• Усиление обездвиженности из-за увеличения отёка.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный, если отёк выявлен вовремя и проводится лечение основного заболевания. У многих людей отёки полностью проходят или значительно уменьшаются при соблюдении рекомендаций врача. Главное — не откладывать визит к специалисту и с вниманием относиться к сигналам тела.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.