Отёки: основы самопомощи при задержке жидкости

Обзор

Отёк — это скопление избыточной жидкости в тканях организма. Чаще всего он заметен в ногах, лодыжках и ступнях, но может появляться и на лице, руках или животе. Отёк не отдельная болезнь, а признак того, что сердцу, почкам, печени или венам трудно справляться с жидкостью в теле.

Да, отёки встречаются довольно часто, особенно у людей с болезнями сердца и сосудов, а также у пожилых. Иногда отёки бывают у здоровых людей после долгого сидения или жаркой погоды.

Чаще всего отёки появляются у взрослых старше 50 лет, у людей с сердечной недостаточностью, варикозным расширением вен, заболеваниями почек или печени, а также у беременных женщин и тех, кто вынужден долго сидеть или стоять.

Симптомы

Общие симптомы

• Отёчность и тяжесть в ногах, лодыжках или ступнях
• Кожа становится натянутой, блестящей, при надавливании остаётся ямка
• С трудом застёгивается обувь или снимаются кольца
• Отёки усиливаются к вечеру и уменьшаются после ночного отдыха
• Возможна быстрая прибавка веса за счёт лишней жидкости

Симптомы у детей

• Отёк вокруг глаз или на лице по утрам
• Отёк мошонки или половых губ (не всегда опасен, но требует осмотра)
• Внезапное увеличение живота
• Отёчность кистей и стоп без видимой причины

Симптомы у пожилых людей

• Отёки в нижних конечностях, которые усиливаются в конце дня
• Чувство тяжести и усталости в ногах
• Снижение эластичности кожи с образованием ямок при надавливании
• Отёки могут сопровождаться одышкой при ходьбе или подъёме по лестнице

Причины

Основные причины

• Сердечная недостаточность — сердце не справляется с перекачиванием крови
• Тромбоз глубоких вен — сгусток крови мешает оттоку крови из ноги
• Заболевания почек — почки хуже выводят соль и воду
• Заболевания печени — например, цирроз, при котором падает уровень белка в крови
• Варикозное расширение вен — слабые венозные клапаны
• Длительное сидение или стояние — сила тяжести задерживает кровь в ногах
• Некоторые лекарства — например, противовоспалительные средства, гормоны, некоторые препараты от давления

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Хроническая сердечная недостаточность или ишемическая болезнь сердца
• Высокое артериальное давление
• Варикозная болезнь
• Беременность
• Избыточный вес
• Низкое содержание белка в крови
• Малоподвижный образ жизни или длительный постельный режим

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если отёк сопровождается одышкой, болью в груди или кашлем — вызывайте скорую или идите в приёмный покой в тот же день
• Если отёкла одна нога и она сильно болит — это может быть тромб
• Если кожа над отёком стала горячей, красной или появились пузыри — нужна срочная консультация

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если отёки повторяются несколько дней подряд или постепенно усиливаются
• Если отёк не проходит после ночного отдыха
• Если вы принимаете лекарства от давления и заметили отёки
• Если отёки мешают носить обувь или ходить

Диагностика

Врач осмотрит область отёка, нажмёт на кожу, чтобы увидеть, остаётся ли ямка, и задаст вопросы о ваших симптомах и образе жизни. Если есть подозрение на болезнь сердца, почек или вен, назначит дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови
• Анализ крови на креатинин и электролиты (калий, натрий)
• Анализ крови на альбумин и печёночные пробы
• Общий анализ мочи
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Эхокардиография (УЗИ сердца)
• УЗИ вен нижних конечностей
• Рентген грудной клетки

Чего ожидать на приёме

Обычно нужно попасть на приём к терапевту или кардиологу. Врач может направить вас к узким специалистам — флебологу, нефрологу или гепатологу. Обследование не требует специальной подготовки и, как правило, занимает несколько дней.

Лечение

Лечение отёков направлено на устранение причины. Если отёк вызван сердечной недостаточностью, врач подберёт лекарства для улучшения работы сердца. Очень важно соблюдать меры самопомощи — они помогают уменьшить отёк и замедлить развитие болезни.

Самопомощь дома

• Приподнимайте ноги выше уровня сердца на 15–30 минут несколько раз в день
• Избегайте длительного сидения или стояния — делайте перерывы и ходите
• Ограничьте соль до 5 г в день; не досаливайте готовую еду, убирайте солонку со стола
• Следите за массой тела — быстрое увеличение веса может быть признаком задержки жидкости
• Используйте компрессионный трикотаж (чулки, гольфы), если его порекомендовал врач
• Не принимайте мочегонные средства самостоятельно — это опасно и может нарушить электролитный баланс
• Откажитесь от алкоголя и курения — они ухудшают кровообращение

Медикаментозное лечение

Врач может выписать мочегонные препараты (диуретики) для выведения лишней жидкости, а также лекарства, улучшающие работу сердца или снижающие давление. Выбор препаратов всегда индивидуален и зависит от причины отёка. Некоторые лекарства требуют регулярного контроля анализов крови. Все препараты принимайте строго по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может понадобиться при тромбозе глубоких вен или при тяжёлых пороках сердца. Например, при тромбозе иногда устанавливают специальный фильтр в нижнюю полую вену, чтобы предотвратить тромбоэмболию лёгочной артерии. При пороках сердца проводят операции на клапанах. Решение о хирургии принимает врач после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

С отёками можно жить активно, если контролировать их. Каждый день осматривайте ноги, отмечайте изменения отёка и веса. Планируйте день так, чтобы чередовать нагрузки и отдых. Удобная обувь без каблуков, свободная одежда и регулярное приподнятое положение ног помогут чувствовать себя лучше.

Советы по образу жизни

• Регулярная ходьба, плавание, велосипед — не менее 30 минут в день, если врач разрешил
• Сон с приподнятым ножным концом кровати или подушкой под ногами
• Охлаждающие компрессы на лодыжки (по 10–15 минут, не холоднее температуры холодильника)
• Массаж ног от стопы к бедру, мягкий, без нажима — только после исключения тромбоза
• Отказ от курения — никотин сужает сосуды и ухудшает венозный отток

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным и содержать достаточно белка: нежирное мясо, рыба, творог, яйца. Полезны продукты с калием — абрикосы, бананы, картофель, шпинат. Соль ограничивают до 5 г в день. При сердечной недостаточности врач может рекомендовать ограничить жидкость до 1,5–2 литров в сутки. Физическая нагрузка — лёгкая ходьба, дыхательная гимнастика — подбирается индивидуально и не должна вызывать одышку.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные отёки, особенно при хронической болезни, могут вызывать тревогу, раздражительность или сниженное настроение. Это нормальная реакция на неприятный симптом. Важно говорить о своих чувствах с близкими, врачом или психологом. Если вы замечаете, что настроение стабильно снижено больше двух недель — обратитесь за помощью. Напоминаем: службы психологической поддержки работают в большинстве регионов России.

Профилактика

Полностью предотвратить отёки нельзя, особенно при хронических заболеваниях. Но можно снизить риск их появления и уменьшить выраженность: следите за весом, не ешьте слишком солёное, двигайтесь регулярно, не сидите подолгу без движения, пейте воду в течение дня, если врач не ограничил жидкость.

Вакцины

Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции особенно важна людям с болезнями сердца и сосудов: инфекции могут обострить течение сердечной недостаточности и усилить отёки. Обсудите прививки с врачом — в России они проводятся бесплатно по полису ОМС.

Программы скрининга

Людям старше 40 лет рекомендуется раз в год измерять артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови. Если у вас есть варикоз или болезни сердца, врач может назначить УЗИ вен и ЭКГ регулярно. Это помогает вовремя заметить изменения и скорректировать лечение.

Осложнения

Если не лечить

• Хронические отёки могут привести к трофическим изменениям кожи — она становится тёмной, плотной, появляются трещины и язвы
• Задержка жидкости в лёгких вызывает одышку, кашель и кислородное голодание
• При сердечной недостаточности прогрессирование болезни без лечения ухудшает насосную функцию сердца
• Тромбоз глубоких вен может осложниться тромбоэмболией лёгочной артерии — жизнеугрожающим состоянием

Долгосрочный прогноз

Многие отёки удаётся хорошо контролировать. Современное лечение сердечной недостаточности, контроль веса, ограничение соли и разумная физическая активность могут существенно улучшить качество жизни. Главное — вовремя обращаться за помощью и следовать назначениям врача. Даже при хроническом состоянии отёки можно уменьшить и избежать серьёзных осложнений.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.