Отёки: обзор методов лечения

Обзор

Отёк — это накопление лишней жидкости в тканях тела. Чаще всего он проявляется припухлостью ног, лодыжек или ступней, но может возникать и в других частях тела. Отёк — это не болезнь, а симптом, который говорит о том, что в организме задерживается жидкость.

Да, отёки — очень частое явление. Многие люди замечают лёгкую припухлость ног к вечеру или после долгого сидения. В большинстве случаев это временно, но при повторяющихся отёках стоит обратиться к врачу.

Отёки могут возникнуть у любого человека, но чаще они встречаются у пожилых людей, беременных женщин, людей с заболеваниями сердца, сосудов, почек или печени, а также у тех, кто много сидит или стоит.

Симптомы

Общие симптомы

• Припухлость ног, лодыжек или ступней
• Набухшая, натянутая или блестящая кожа
• Ямка на коже, если надавить пальцем
• Чувство тяжести или распирания в ногах
• Быстрое увеличение веса из-за лишней жидкости

Симптомы у детей

• Отёки вокруг глаз, особенно после сна
• Припухлость кистей или стоп
• Редкое мочеиспускание или тёмная моча
• Беспокойство, вялость или отказ от еды

Симптомы у пожилых людей

• Отёки обеих ног, усиливающиеся к вечеру
• Кожа ног становится тонкой, блестящей, может шелушиться
• Труднее надевать обувь или ходить
• Уменьшение подвижности из-за тяжести в ногах

Причины

Основные причины

• Сердечная недостаточность — сердце хуже перекачивает кровь, и жидкость задерживается в тканях
• Болезни почек: почки хуже выводят соль и воду
• Болезни печени: печень вырабатывает меньше белка, и жидкость легче просачивается в ткани
• Варикозное расширение вен: вены хуже возвращают кровь к сердцу
• Проблемы с лимфатической системой (лимфедема): лимфатическая жидкость плохо оттекает
• Длительное сидение или стояние
• Беременность
• Некоторые лекарства могут вызывать задержку жидкости

Факторы риска

• Заболевания сердца и сосудов
• Высокое артериальное давление
• Избыточный вес
• Малоподвижный образ жизни
• Пожилой возраст
• Диета с большим количеством соли
• Варикозные вены в прошлом или в семье

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Обратитесь к врачу в тот же день, если отёк появился внезапно или быстро усиливается.
• Обратитесь, если отёкла только одна нога и появилась боль.
• Обратитесь, если отёк сопровождается лихорадкой, покраснением или язвами на коже.
• Если вы уже лечитесь по поводу сердца или почек, скажите врачу об усилении отёков.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Отёк сохраняется несколько дней и не проходит после ночного отдыха.
• Вы замечаете, что обувь стала мала, а кольца трудно снять.
• Отёк возникает регулярно после обычной нагрузки.
• Вы набрали больше 1–2 кг за несколько дней без видимой причины.

Диагностика

Врач спросит о ваших симптомах, болезнях сердца, почек, печени, принимаемых лекарствах и осмотрит область отёка. Он может надавить на кожу, чтобы понять, есть ли ямка, и оценить цвет и температуру кожи.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови и мочи — чтобы оценить работу почек, печени, сердца
• УЗИ вен ног при подозрении на тромбоз или варикоз
• ЭКГ (электрокардиограмма) и УЗИ сердца (эхокардиография)
• Рентген грудной клетки при подозрении на лёгочные проблемы

Чего ожидать на приёме

Обычно врач начинает с простых обследований, затем назначает лечение причины отёка. Вам могут предложить изменить питание, принимать лекарства (только по назначению), носить компрессионный трикотаж или направить к специалисту — кардиологу, нефрологу или сосудистому хирургу.

Лечение

Лечение отёка зависит от того, почему он появился. Главная цель — убрать причину и уменьшить задержку жидкости. Врач подберёт план индивидуально: иногда достаточно изменить образ жизни, а иногда нужна медицинская помощь.

Самопомощь дома

• Поднимайте ноги выше уровня сердца, когда лежите, — например, положите их на подушку.
• Старайтесь двигаться каждые 1–2 часа, если вы долго сидите или стоите.
• Ограничьте соль в еде: готовьте без добавления соли, уберите солёные снеки и полуфабрикаты.
• Носите свободную одежду и обувь, чтобы не сдавливать ноги.
• Используйте прохладную воду для ног, если врач не запретил, — это помогает снять тяжесть.
• Если врач рекомендовал компрессионные чулки, надевайте их утром до появления отёка.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначает только врач после выяснения причины отёка. Это могут быть лекарства, помогающие вывести лишнюю жидкость (мочегонные средства), препараты для лечения сердца или сосудов, или другие средства, направленные на основное заболевание. Важно строго следовать назначениям и не принимать лекарства самостоятельно, так как неправильное применение может навредить. В некоторых случаях врач может рекомендовать компрессионный трикотаж или физиотерапию.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется редко. Оно может понадобиться, если отёк связан с поражением вен или нарушением оттока лимфы и не поддаётся другим способам лечения. Решение всегда принимает врач-специалист после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

С хроническим отёком можно жить, главное — следить за ним и не игнорировать изменения. Взвешивайтесь регулярно, отмечайте, как меняются отёки, ухаживайте за кожей ног, используйте увлажняющий крем, чтобы она не пересыхала и не трескалась.

Советы по образу жизни

• Регулярная умеренная физическая активность: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика
• Подвижность: не сидите и не стойте подолгу в одной позе
• Отказ от курения и ограничение алкоголя, если это важно для сердца
• Сон с приподнятыми ногами, если это удобно
• Регулярное наблюдение у врача при хронических заболеваниях

Питание и физические упражнения

Питание — важная часть борьбы с отёками. Сократите соль, ешьте больше овощей и фруктов, продуктов с калием (бананы, курага, кабачки — если у вас нет противопоказаний по почкам). Пейте воду в нормальном количестве, если врач не ограничил её. Двигайтесь по своим силам: даже короткая прогулка помогает крови и лимфе циркулировать.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные отёки могут беспокоить и влиять на настроение. Ощущение тяжести, сложность с выбором обуви и внешние изменения способны вызывать тревогу или снижать самооценку. Об этих переживаниях полезно говорить с близкими и врачом. При необходимости врач может направить к психологу — это нормально и помогает.

Профилактика

Полностью предотвратить отёки не всегда возможно, особенно если есть хроническое заболевание. Но можно снизить риск появления и ухудшения отёков: вести подвижный образ жизни, следить за весом, не злоупотреблять солью, вовремя лечить болезни сердца и сосудов и проходить регулярные осмотры.

Вакцины

Специфической вакцины от отёков не существует. Однако своевременная вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции помогает беречь сердце и лёгкие, особенно людям с хроническими заболеваниями.

Программы скрининга

Специального скрининга от отёков нет. Важно регулярно проходить профилактические осмотры, измерять давление и при хронических заболеваниях сердца или сосудов наблюдаться у врача.

Осложнения

Если не лечить

• Трофические язвы — трудно заживающие повреждения кожи на ногах
• Инфекции кожи и мягких тканей
• Снижение подвижности из-за тяжести и боли
• Усиление симптомов основного заболевания, например сердечной недостаточности

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу отёки чаще всего хорошо поддаются лечению. Даже при хронических заболеваниях можно уменьшить отёки, улучшить самочувствие и сохранить привычный образ жизни. Главное — не ждать, а начать заботиться о себе с помощью специалистов.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.