Отеки: когда нужно обратиться к врачу

Обзор

Отек — это скопление жидкости в тканях тела, из-за которого они припухают. Чаще всего отекают ноги, лодыжки и стопы. Отек может быть временным и безобидным, но иногда он говорит о проблемах с сердцем, почками или венами.

Да, отеки очень распространены. По данным Всемирной организации здравоохранения, хронический отек ног встречается у миллионов людей, особенно после 50 лет. Но не любой отек опасен.

Отеки могут возникнуть в любом возрасте, но чаще они беспокоят пожилых людей, людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также тех, кто много сидит или стоит.

Симптомы

Общие симптомы

• Припухлость и увеличение объема ног, особенно к вечеру
• После нажатия пальцем на отечной коже остается ямка
• Обувь и кольца становятся тесными
• Тяжесть в ногах
• Блестящая, натянутая кожа над отеком

Причины

Основные причины

• Сердечная недостаточность — сердце не перекачивает кровь достаточно эффективно
• Заболевания почек — почки не выводят лишнюю жидкость и соль
• Венозная недостаточность — вены ног не возвращают кровь к сердцу
• Заболевания печени — например, цирроз, при котором нарушается выработка белка
• Длительное сидение или стояние
• Избыток соли в пище и прием некоторых лекарств

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Ожирение
• Беременность
• Артериальная гипертония
• Сахарный диабет
• Тромбоз в прошлом
• Операции на венах или травмы ног

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Отек усиливается, несмотря на отдых и поднятие ног
• Отек сопровождается одышкой, усталостью или снижением активности
• Появилась боль или сильная тяжесть в ногах
• Отечность на лице или вокруг глаз
• Снижение количества мочи
• Недавно были в долгой поездке или после операции — возможен тромб

Запишитесь на плановый приём, если:

• Отеки повторяются регулярно, но не мешают повседневной жизни
• Вы заметили ямки после нажатия на кожу
• Обувь стала тесной
• Вы принимаете лекарство от давления и хотите проверить его побочное действие
• Отеки не проходят после 2–3 дней отдыха

Диагностика

Врач проведет осмотр, спросит о симптомах и истории болезней. Он измерит давление, послушает сердце и легкие, нажмет на кожу в местах отека. Могут понадобиться анализы крови, мочи и УЗИ сердца или сосудов.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи
• Анализ крови на креатинин, белок, натрий и другие показатели функции почек и печени
• ЭКГ — запись электрической активности сердца
• Эхокардиография — УЗИ сердца, проверка работы его камер
• УЗИ вен ног (допплерография) — поиск тромбов или нарушений кровотока
• Рентген грудной клетки — если есть подозрение на жидкость в легких

Чего ожидать на приёме

Врач может назначить дополнительные обследования по результатам осмотра. Часто причину отека находят уже после первого приема. Не бойтесь задавать вопросы — запишите заранее, что вас беспокоит. Если состояние тяжелое, вас направят к кардиологу или нефрологу.

Лечение

Лечение зависит от причины отека. Когда болезнь лечат, отек обычно уменьшается. Врач может порекомендовать компрессионный трикотаж, специальные гимнастические упражнения и диету с ограничением соли. Важно помнить: лекарства от отеков должны назначаться только врачом — они выводят жидкость вместе с важными минералами.

Самопомощь дома

• Поднимайте ноги на подушку или валик на 15–30 минут несколько раз в день
• Носите удобную обувь и не сидите подолгу без движения
• Носите компрессионные чулки, если их рекомендовал врач
• Сократите соль в рационе — не досаливайте готовую пищу
• Контролируйте вес и следите за количеством жидкости, если это ограничил врач
• Делайте простые упражнения для голеностопов во время работы

Медикаментозное лечение

Врач может прописать диуретики, но только в индивидуальной дозировке — они помогают вывести лишнюю жидкость. При сердечной недостаточности подбирают препараты, улучшающие работу сердца и расширяющие сосуды. При венозной недостаточности используются компрессионные изделия и некоторые венотонизирующие средства. При инфекциях назначаются антибиотики. Все препараты принимаются только по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение применяют редко — например, при варикозном расширении вен или при лимфедеме, если консервативные методы не помогают. Операцию всегда назначают после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

С отеком можно жить полноценно, но важно соблюдать рекомендации врача. Следите за изменением веса — быстрая прибавка 1–2 кг за пару дней может означать задержку жидкости. Записывайте, когда появляются отеки, и сообщайте об этом на приеме.

Советы по образу жизни

• Движение каждый день: ходьба, плавание, легкая гимнастика
• Отказ от курения и алкоголя
• Сон с приподнятым изножьем кровати, если это удобно
• Избегайте длительного сидения — вставайте каждые 30 минут
• Выбирайте одежду и обувь без тугих резинок

Питание и физические упражнения

Уменьшите потребление соли до 5 г в день (чайная ложка без горки). Ешьте больше овощей, зелени, нежирного белка и цельнозерновых продуктов. Пейте достаточное количество жидкости, если это не ограничено врачом. Регулярные прогулки по 30 минут в день улучшают венозный отток.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные отеки могут вызывать беспокойство и усталость, особенно если они связаны с хроническими заболеваниями. Важно говорить с врачом о своих переживаниях. Если тревога или апатия длятся дольше двух недель, обсудите это с врачом — возможно, потребуется поддержка психолога.

Профилактика

Отек нельзя всегда предотвратить, но можно снизить риск. Основная профилактика — контроль артериального давления, сахара и веса. Пейте воду в норме, не увлекайтесь соленым и алкоголем. Если вы долго сидите, делайте перерывы и разминайте ноги. Согласно рекомендациям Минздрава России, людям с сердечной недостаточностью важно регулярно наблюдаться у кардиолога.

Осложнения

Если не лечить

• Усиление отека и повреждение кожи — она становится сухой, трескается, появляются язвы
• Снижение подвижности из-за тяжести в ногах
• При сердечной недостаточности — одышка, жидкость в легких
• Тромбоз глубоких вен — при отеке одной ноги с болью
• Ухудшение работы почек

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев отеки поддаются лечению, особенно если причина найдена вовремя. С помощью лекарств, изменения питания и образа жизни большинство людей чувствуют себя лучше. Относитесь к отекам как к сигналу: обратитесь к врачу, следуйте его советам — и вы сможете сохранить активность и хорошее самочувствие.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.