ЭЭГ (электроэнцефалография): что это за исследование и как оно проходит

Обзор

ЭЭГ, или электроэнцефалография, — это безболезненное исследование, которое записывает электрическую активность мозга. На голову надевают маленькие электроды (металлические пластинки или чашечки), они улавливают слабые сигналы, которые постоянно создают клетки мозга, и передают их на компьютер. Врач затем смотрит получившиеся волны и делает выводы о том, как работает мозг. Само исследование ничего не излучает, не колет и не влияет на мозг — электроды только «слушают», но не воздействуют.

Да, это одно из самых частых исследований в неврологии. Его routinely (то есть по обычной практике) проводят и детям, и взрослым, и пожилым людям в поликлиниках и больницах.

ЭЭГ делают людям любого возраста — от новорождённых до глубоких пожилых. Чаще всего её назначают детям и подросткам при подозрении на приступы, а также взрослым после обмороков, приступов или при подозрении на эпилепсию.

Симптомы

Общие симптомы

• Приступы с судорогами или без них, особенно если они повторяются
• Короткие «замирания»: человек на несколько секунд как будто отключается и потом не помнит этот момент
• Обмороки или внезапные падения без понятной причины
• Эпизоды спутанности сознания, странного поведения или необычных ощущений, которые проходят сами
• Ночные приступы, подёргивания во сне, прикусывание языка или недержание во время сна
• У детей — судороги на фоне высокой температуры, задержка развития речи или необычные «отключения»
• Упорные головные боли, которые сопровождаются зрительными вспышками или другими странными ощущениями
• Выраженная дневная сонливость и подозрение на нарушение сна

Симптомы у детей

• Судороги при высокой температуре (фебрильные судороги) — частая причина направления на ЭЭГ
• Короткие «замирания» во время игры или разговора, после которых ребёнок как ни в чём не бывало продолжает дело
• Ночные страхи, пробуждения с плачем, которые не похожи на обычные сновидения
• Задержка речевого развития или трудности в обучении — иногда врач хочет исключить скрытые приступы
• Ребёнку важно заранее объяснить, что будет не больно, и взять с собой любимую игрушку

Симптомы у пожилых людей

• Впервые возникшие приступы в пожилом возрасте — на ЭЭГ смотрят внимательнее
• Обмороки, головокружения и внезапные падения
• Эпизоды спутанности сознания, особенно после инсульта или инфекции
• Ухудшение памяти и поведения, которое нужно отличить от других причин
• Пожилым людям может быть трудно долго лежать неподвижно — заранее обсудите это с врачом или медсестрой

Причины

Основные причины

• Сама ЭЭГ не имеет «причин» — это исследование. Врачи назначают её, чтобы найти причину симптомов: например, эпилепсии (состояния с повторяющимися приступами), последствий травмы головы или инсульта.
• Инфекции и воспаления мозга и его оболочек
• Опухоли или другие образования в головном мозге
• Нарушения обмена веществ, например сильное снижение сахара в крови, и влияние некоторых веществ
• Последствия употребления алкоголя и его резкой отмены
• Нарушения сна, включая тяжёлое апноэ (остановки дыхания во сне)
• У детей — последствия тяжёлых заболеваний с высокой температурой

Факторы риска

• ЭЭГ сама по себе практически не имеет рисков: максимум — небольшое раздражение кожи под электродами.
• Риск состояний, которые ищут с помощью ЭЭГ, выше при семейной истории эпилепсии, после травм головы, инсульта, инфекций мозга, при злоупотреблении алкоголем и при хроническом недосыпе.
• Недосып, алкоголь и некоторые лекарства могут провоцировать приступы — об этом стоит сказать врачу заранее.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Первый в жизни приступ или судороги
• Повторяющиеся обмороки или внезапные падения
• Эпизоды, когда человек «выключается» на несколько секунд и не помнит этого
• Резкое изменение поведения или сознания, особенно у пожилого человека

Запишитесь на плановый приём, если:

• Врач уже назначил ЭЭГ — уточните, как подготовиться и нужно ли приходить выспавшимся
• Плановое наблюдение при уже известной эпилепсии
• Обсуждение результатов предыдущей ЭЭГ
• Вопросы о безопасности вождения, спорта или работы при приступах

Диагностика

ЭЭГ и есть метод диагностики: с её помощью врач смотрит на электрические волны мозга. Но выводы делают не по одной картинке, а вместе с рассказом пациента и близких, осмотром невролога и другими обследованиями. Иногда назначают повторные записи, запись во сне или длительный мониторинг.

Какие исследования могут быть проведены

• Рутинная ЭЭГ — обычная запись в течение 20–40 минут
• ЭЭГ с пробами: врач просит глубоко дышать или смотреть на мигающий свет — это может выявить скрытые изменения
• ЭЭГ с депривацией сна — когда перед исследованием просят не спать ночь по указанию врача
• ЭЭГ во сне — запись во время дневного или ночного сна
• Суточный или видео-ЭЭГ мониторинг — длительная запись с видеонаблюдением
• МРТ или КТ головного мозга
• Анализы крови, включая сахар и некоторые показатели обмена веществ
• Осмотр невролога и, при необходимости, других специалистов

Чего ожидать на приёме

Вас попросят сесть или лечь в удобное кресло. На голову наденут шапочку или приклеят электроды с небольшим количеством геля — это может быть прохладно и немного липко, но не больно. Попросят расслабиться, закрыть глаза, иногда — подышать глубже или посмотреть на вспышки света. Нужно стараться не двигать головой и не разговаривать. После записи гель смоют. Обычно результат описывает врач-специалист по ЭЭГ, а обсуждает его с вами лечащий врач.

Лечение

ЭЭГ — это не лечение, а исследование. После него врач объясняет результат и, если нужно, назначает лечение — оно зависит от найденной причины: это может быть наблюдение, приём лекарств, изменение образа жизни или другие меры.

Самопомощь дома

• Перед исследованием вымойте голову обычным шампунем и не наносите лак, масла, гели или укладочные средства.
• Поешьте перед процедурой, если врач не сказал иначе: голод может изменить картину.
• Если врач сказал прийти выспавшимся — хорошо выспитесь. Если назначена ЭЭГ с депривацией сна, следуйте инструкции точно.
• Возьмите с собой список всех лекарств, которые принимаете, включая витамины и травяные средства.
• Не отменяйте и не меняйте лекарства самостоятельно — только по указанию врача.
• Возьмите с собой сопровождающего, особенно если раньше были приступы или обмороки.
• После процедуры можно сразу вернуться к обычным делам.

Медикаментозное лечение

Лечение подбирает врач и только по результатам обследования. Если находят эпилепсию, обычно обсуждают препараты, уменьшающие вероятность приступов, — их подбирают индивидуально и принимают регулярно. При других причинах (нарушения обмена, проблемы со сном, последствия инсульта) лечение направлено на них: это может быть коррекция образа жизни, работа со сном или терапия основного заболевания. Любые назначения обсуждайте с врачом: самолечение при приступах опасно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Иногда, если приступы не удаётся控制 (контролировать) лекарствами, врачи обсуждают хирургическое лечение. ЭЭГ и другие исследования помогают понять, где именно возникает проблема и можно ли помочь операцией. Это редкая ситуация, и решение принимают вместе с вами несколько специалистов.

Жизнь с этим заболеванием

Сама по себе ЭЭГ ничего не меняет в жизни — но если она помогла найти причину приступов или обмороков, важно соблюдать рекомендации врача. Это значит регулярно принимать назначенные препараты, если они есть, хорошо спать, избегать резкого отказа от алкоголя и обсудить с врачом вопросы вождения, плавания и работы с механизмами.

Советы по образу жизни

• Старайтесь спать достаточно и ложиться в одно и то же время — недосып часто провоцирует приступы
• Ограничьте алкоголь; резкая отмена алкоголя после долгого употребления особенно опасна
• Расскажите близким, что делать, если случится приступ: убрать опасные предметы, подложить что-то мягкое под голову, не вставлять ничего в рот, засечь время
• Обсудите с врачом безопасность плавания, ванны, езды на велосипеде и работы на высоте
• Ведите простой дневник: когда были приступы, что им предшествовало — это очень помогает врачу

Питание и физические упражнения

Специальной диеты для ЭЭГ не нужно. Обычное сбалансированное питание и регулярная посильная физическая активность полезны для общего самочувствия и сна. В отдельных случаях врач может обсудить особые подходы к питанию при эпилепсии — но только по его рекомендации. Избегайте экстремальных диет и голодания без обсуждения с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Обследование мозга и разговоры о приступах часто вызывают тревогу — это нормально. Многие люди боятся результата, стесняются своего состояния или переживают за работу и вождение. Поделитесь этими переживаниями с врачом: он может объяснить, что происходит, и подсказать, где получить психологическую поддержку. Если тревога или подавленность не проходят, обратитесь к психологу или психотерапевту. В кризисной ситуации, когда есть мысли о причинении вреда себе, звоните 112 или обращайтесь в ближайшую службу экстренной помощи.

Профилактика

Саму ЭЭГ не нужно и невозможно «предотвращать» — её проводят по показаниям. Но можно снизить вероятность приступов и других состояний, которые она помогает выявить: высыпаться, ограничить алкоголь, не пропускать приём назначенных препаратов и беречь голову от травм (шлем при езде на велосипеде, ремень безопасности в машине).

Программы скрининга

Рутинно, «на всякий случай», ЭЭГ не делают: у здорового человека без симптомов она не используется как скрининг. Исследование назначают по медицинским показаниям — например, после приступа или обморока.

Осложнения

Если не лечить

• Если не обследовать причину приступов, они могут повторяться и приводить к травмам при падении
• Повторные приступы могут влиять на память, внимание и учёбу
• Опасность представляют ситуации, связанные с риском: вождение, плавание, работа с механизмами
• За приступами или спутанностью могут скрываться другие заболевания, которые важно вовремя заметить
• Редко повторяющиеся долгие приступы становятся неотложным состоянием — тогда нужна помощь 103 или 112

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев ЭЭГ спокойно проясняет картину и помогает врачу выбрать правильный путь. У многих людей приступы хорошо поддаются контролю, а часть детей со временем «перерастает» эту проблему. Даже если обследование что-то выявило, это не приговор: сегодня есть много способов помочь, и вместе с врачом можно найти подходящий вариант. Главное — не оставаться с вопросами один на один и вовремя обращаться за помощью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.