Электрокардиограмма (ЭКГ): что это за обследование и как оно проходит

Обзор

Электрокардиограмма, или ЭКГ, — это простая и безболезненная запись электрической активности сердца. Сердце сокращается благодаря крошечным электрическим сигналам, которые проходят по его мышце. Специальный аппарат улавливает эти сигналы через небольшие электроды (металлические пластинки, которые прикрепляют к коже) и рисует их в виде кривой на бумаге или на экране. По этой кривой врач видит, как работает сердце: насколько ровно оно бьётся, хорошо ли проходит сигнал по разным его отделам, не перегружено ли оно. ЭКГ — не лечение и не диагноз, а способ «заглянуть» в работу сердца и понять, всё ли там в порядке.

Да, это одно из самых частых обследований в медицине во всём мире. ЭКГ делают в поликлинике, в стационаре, в машине скорой помощи и даже на приёме у спортивного врача. В России ЭКГ входит в программу профилактических осмотров и диспансеризации для взрослых определённого возраста — точные правила стоит уточнить у своего врача в поликлинике.

ЭКГ может понадобиться человеку любого возраста — от младенца до пожилого. Чаще всего её назначают взрослым с жалобами на боли в груди, перебои в работе сердца, одышку или головокружение, а также людям с повышенным давлением, сахарным диабетом, перед операцией, при приёме некоторых лекарств и при оформлении медицинских справок. Детям ЭКГ делают реже, обычно по назначению педиатра или кардиолога.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль, давление, тяжесть или жжение в груди — особенно при нагрузке или волнении.
• Ощущение, что сердце бьётся слишком быстро, слишком медленно или «с перебоями».
• Одышка при привычной нагрузке или в покое.
• Головокружение, слабость, ощущение нехватки воздуха.
• Отёки на ногах, особенно к вечеру.
• Обмороки или предобморочные состояния.
• Постоянная усталость, которая появилась без понятной причины.

Симптомы у детей

• Быстрая утомляемость на уроках физкультуры, жалобы на «колотьё» в груди.
• Синюшность губ или ногтей при плаче, кормлении или нагрузке (у младенцев).
• Плохой набор веса, вялость при кормлении у грудных детей.
• Обмороки или резкая бледность во время игры или после неё.
• Врач может услышать шум в сердце при осмотре и направить на ЭКГ для проверки.

Симптомы у пожилых людей

• Одышка при ходьбе, которая раньше не беспокоила.
• Перебои в работе сердца, ощущение «замирания».
• Головокружения и неустойчивость при ходьбе.
• Отёки ног, быстрая утомляемость.
• ЭКГ часто делают планово перед операциями, при смене лекарств или при обострении хронических болезней.

Причины

Основные причины

• Жалобы на боли в груди, перебои, одышку или головокружение — ЭКГ помогает понять их причину.
• Повышенное артериальное давление — ЭКГ показывает, не перегружено ли сердце.
• Подозрение на нарушение ритма сердца (аритмию).
• Плановое обследование перед операцией, наркозом или началом приёма новых лекарств.
• Наблюдение за течением уже известной болезни сердца.
• Проверка перед допуском к спорту, при оформлении справок, при диспансеризации.
• Наследственные болезни сердца в семье — ЭКГ может быть частью проверки.

Факторы риска

• Высокое артериальное давление или повышенный холестерин.
• Сахарный диабет.
• Курение.
• Лишний вес и малая физическая активность.
• Близкие родственники с болезнями сердца или внезапной смертью в молодом возрасте.
• Возраст старше 40–50 лет.
• Сильный стресс, недосып, злоупотребление алкоголем или кофеином — они могут вызывать перебои в ритме.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль или дискомфорт в груди появились впервые или стали чаще.
• Вы заметили явные перебои в работе сердца.
• Появилась одышка, которой раньше не было.
• Был обморок или сильное головокружение.
• Врач назначил ЭКГ — не откладывайте обследование надолго.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вам нужно пройти профилактический осмотр или диспансеризацию.
• Вы планируете начать заниматься спортом после долгого перерыва.
• У близкого родственника нашли болезнь сердца — стоит обсудить с врачом, нужна ли вам проверка.
• Вы давно не были у врача, хотя чувствуете себя нормально.
• Вам предстоит плановая операция — ЭКГ обычно входит в список подготовки.

Диагностика

ЭКГ — это и есть способ обследования, а не болезнь, поэтому «диагностируют» с её помощью состояние сердца. Вас попросят лечь на кушетку, обнажить грудь, запястья и щиколотки. Медицинская сестра или врач нанесёт на кожу немного геля и прикрепит к ней небольшие электроды — обычно их 10: на груди и на конечностях. Иногда вместо присосок используют одноразовые клейкие пластинки. Затем аппарат запишет электрические сигналы сердца на бумагу или в компьютер. Всё это время нужно лежать неподвижно и спокойно дышать. Процедура безболезненна, безопасна и не имеет побочных эффектов.

Какие исследования могут быть проведены

• ЭКГ в покое — самая обычная запись, длится меньше минуты.
• ЭКГ с нагрузкой (велоэргометрия или тест на беговой дорожке) — запись во время физической нагрузки под присмотром врача.
• Суточное (холтеровское) мониторирование — небольшой аппарат носится сутки и записывает сердцебиение в обычной жизни.
• ЭКГ с дополнительными отведениями или в других условиях — если врач захочет уточнить картину.
• Другие обследования, которые могут назначить вместе с ЭКГ: анализ крови, УЗИ сердца (эхокардиография), измерение давления.

Чего ожидать на приёме

Обычная ЭКГ занимает 5–10 минут, а сама запись — меньше минуты. Результат вы получите в виде ленты или файла с кривыми. Расшифровывать их должен врач — не пытайтесь ставить себе диагноз по интернету: кривая ЭКГ выглядит сложно, и её правильное прочтение требует опыта. Врач посмотрит запись вместе с вашими жалобами, осмотром и, возможно, другими анализами. Иногда он сразу скажет, что всё в порядке, а иногда попросит прийти повторно или пройти дополнительные обследования — это нормальный путь, а не признак чего-то страшного. Небольшие отклонения на ЭКГ бывают у здоровых людей, поэтому важна вся картина целиком.

Лечение

Сама ЭКГ ничего не лечит — это обследование. Но она помогает врачу понять, что происходит с сердцем, и подобрать правильное лечение, если оно нужно. Если ЭКГ в норме и жалоб нет, никакого лечения не требуется. Если врач найдёт изменения, дальнейшие шаги зависят от того, что именно обнаружено: иногда достаточно наблюдения и изменения образа жизни, иногда нужны лекарства или другие процедуры. Все решения принимает врач вместе с вами.

Самопомощь дома

• Перед ЭКГ не нужно голодать — ешьте как обычно, если врач не сказал иначе.
• Придите на обследование отдохнувшим: посидите спокойно 5–10 минут перед записью.
• Сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая безрецептурные и травяные средства.
• В день обследования лучше не пить крепкий кофе, энергетики и не курить прямо перед записью — они могут изменить ритм сердца.
• Возьмите с собой предыдущие ЭКГ, если они есть, — сравнение очень помогает врачу.
• Наденьте удобную одежду, которую легко снять и снова надеть.

Медикаментозное лечение

ЭКГ сама по себе лечения не требует. Если на записи найдены изменения, врач может предложить разные подходы: наблюдение и регулярные повторные ЭКГ, изменение образа жизни, лекарства (их подбирает только врач, с учётом ваших особенностей и других болезней) или, в отдельных случаях, специальные процедуры и операции на сердце. Не начинайте и не отменяйте никакие лекарства самостоятельно — даже если прочитали что-то в интернете или услышали от знакомых.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Иногда по результатам ЭКГ и других обследований врачи обсуждают хирургическое или малоинвазивное лечение — например, установку кардиостимулятора (небольшого устройства, которое помогает сердцу биться в правильном ритме) или восстановление кровотока в сосудах сердца. Это бывает нужно нечасто и всегда обсуждается подробно, с учётом вашего состояния, возраста и других болезней.

Жизнь с этим заболеванием

Если ваша ЭКГ в норме — просто живите как обычно, ничего специального делать не нужно. Если врач нашёл изменения, он объяснит, что они значат и как часто нужно проверяться. Многим людям достаточно periodic осмотров и внимательного отношения к себе: знать свои цифры давления, замечать необычные ощущения и не откладывать визит к врачу, если что-то изменилось. Храните свои ЭКГ — они пригодятся для сравнения в будущем.

Советы по образу жизни

• Старайтесь спать 7–8 часов — недосып повышает нагрузку на сердце.
• Откажитесь от курения — это один из самых действенных шагов для сердца.
• Ограничьте крепкий алкоголь и энергетики.
• Учитесь справляться со стрессом: прогулки, дыхательные упражнения, хобби, разговор с близкими.
• Регулярно проверяйте давление, если вам это рекомендовал врач.
• Не пропускайте плановые осмотры, даже если чувствуете себя хорошо.

Питание и физические упражнения

Питание для сердца — это простые вещи: больше овощей, фруктов, бобовых, цельных круп, рыбы и орехов; меньше солёного, копчёного, сладкого и жирного. Обычная физическая активность полезна почти всем: ходьба быстрым шагом 30 минут в день, плавание, велосипед, танцы. Если вы давно не тренировались или у вас есть болезни сердца, начните с небольших нагрузок и обсудите их с врачом — иногда перед началом занятий он попросит сделать ЭКГ с нагрузкой.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Мысли о сердце часто вызывают тревогу: «а вдруг что-то не так?». Это нормально и очень по-человечески. Помогает простое: задать врачу все свои вопросы, попросить объяснить результат простыми словами и записать ответы. Если тревога не отпускает, мешает спать или жить обычной жизнью — обязательно скажите об этом врачу: он подскажет, куда обратиться за психологической поддержкой. Заботиться о душевном состоянии так же важно, как и о сердце.

Профилактика

ЭКГ — это обследование, поэтому «профилактировать» саму ЭКГ не нужно. Но можно позаботиться о сердце, чтобы изменений на кардиограмме было меньше. Главные шаги известны: не курить, следить за давлением и уровнем холестерина, больше двигаться, поддерживать нормальный вес, ограничивать алкоголь и хорошо высыпаться. Регулярные профилактические осмотры помогают вовремя заметить изменения, когда их ещё легко исправить.

Вакцины

Прививки напрямую не связаны с ЭКГ. Но некоторые инфекции, например грипп, могут тяжело переноситься людьми с болезнями сердца, поэтому врач может рекомендовать вакцинацию от гриппа и пневмококковой инфекции. Решение о прививках обсудите со своим врачом — он учтёт ваше состояние здоровья.

Программы скрининга

В России ЭКГ входит в программу диспансеризации и профилактических осмотров для взрослых определённого возраста — точный график зависит от вашего возраста и региона, его стоит уточнить в своей поликлинике. Вне профилактических программ ЭКГ назначают по жалобам, перед операциями, при приёме некоторых лекарств и при наличии факторов риска. Если у вас есть болезни сердца в семье, обсудите с врачом, нужна ли вам более частая проверка.

Осложнения

Если не лечить

• Если не сделать ЭКГ при появлении тревожных симптомов, можно пропустить нарушение ритма сердца.
• Нераспознанные изменения могут со временем усилиться и привести к более серьёзным проблемам с сердцем.
• Без обследования бывает сложно понять, безопасны ли для вас физические нагрузки или новые лекарства.
• Некоторые состояния сердца долго не дают заметных симптомов — ЭКГ помогает увидеть их раньше.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что ЭКГ — быстрый, безопасный и доступный способ вовремя заметить проблему. Большинство людей, которые проходят обследование, получают нормальный результат и спокойно живут дальше. Если же что-то найдено, современная медицина умеет многое: многие состояния сердца хорошо контролируются при своевременном обращении к врачу и разумном образе жизни. Главное — не откладывать визит и не оставаться со своими вопросами один на один.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.