Анализ на электролиты

Обзор

Анализ на электролиты — это обычный анализ крови, который показывает, сколько в вашей крови содержится минералов-«электролитов»: натрия, калия, хлора, бикарбоната, кальция и магния. Электролиты — это мельчайшие частицы с электрическим зарядом, которые образуются, когда соли растворяются в жидкости. Они помогают nerves и мышцам передавать сигналы, сердцу — биться в правильном ритме, а организму — удерживать нужное количество воды. Если их уровень слишком высокий или слишком низкий, человек может чувствовать слабость, головокружение, судороги или замечать нарушения сердечного ритма. Этот анализ не ставит диагноз сам по себе — он помогает врачу понять, что происходит в организме.

Очень распространённый анализ. Его входят в стандартный набор «биохимии крови», которую назначают в больнице, в поликлинике, перед операцией и при подозрении на обезвоживание. По рекомендациям Минздрава России электролиты крови входят в базовые лабораторные обследования при многих состояниях.

Сдать его может понадобиться любому человеку — от младенца до пожилого. Чаще его назначают детям при поносе и рвоте, пожилым людям, спортсменам, людям с болезнями почек, сердца и сахарным диабетом, а также тем, кто принимает мочегонные или другие лекарства, влияющие на водно-солевой баланс.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная жажда или, наоборот, сухость во рту
• Усталость, слабость, «нет сил» даже после отдыха
• Судороги в ногах и руках, подёргивание мышц
• Головокружение, особенно при резком вставании
• Учащённое сердцебиение или ощущение перебоев в работе сердца
• Отёки на ногах или лице
• Изменение количества мочи — слишком мало или слишком много
• Тошнота, снижение аппетита
• Спутанность внимания, «туман в голове»

Симптомы у детей

• Вялость, сонливость, нежелание играть
• Отказ от еды и питья
• Редкое мочеиспускание и сухие подгузники
• Плач без слёз, сухие губы и язык, запавший родничок у грудничка
• Судороги на фоне высокой температуры или обезвоживания
• Частый жидкий стул или рвота, которые долго не проходят

Симптомы у пожилых людей

• Внезапная спутанность сознания или «странное» поведение
• Слабость, из-за которой трудно встать с кровати
• Падения и головокружение
• Приглушённая жажда — пожилой человек может не замечать, что мало пьёт
• Спутанность или ухудшение после инфекции, жары или приёма новых лекарств

Причины

Основные причины

• Потеря жидкости: рвота, понос, сильное потоотделение, жара, ожоги
• Недостаточное питьё — особенно у пожилых людей и маленьких детей
• Болезни почек, при которых организм теряет или задерживает соли
• Гормональные нарушения: проблемы со щитовидной железой, надпочечниками, сахарный диабет
• Болезни сердца и печени с задержкой жидкости в организме
• Приём некоторых лекарств — например, мочегонных; обо всех препаратах нужно сообщить врачу
• Длительная рвота или понос при инфекциях и отравлениях
• Нарушения питания, очень строгие диеты, злоупотребление алкоголем
• Введение большого количества жидкости через капельницу в больнице
• Интенсивные физические нагрузки с обильным потоотделением

Факторы риска

• Пожилой возраст — жажда притупляется, почки работают иначе
• Дети до 3 лет — они быстро теряют жидкость
• Жаркая погода и тяжёлая физическая работа
• Болезни почек, сердца, печени, сахарный диабет
• Приём мочегонных и некоторых других лекарств
• Недавняя операция или длительное лечение в стационаре
• Злоупотребление алкоголем
• Расстройства пищевого поведения и очень ограничительные диеты
• Рвота, понос или высокая температура в последние дни

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Рвота или понос у ребёнка или пожилого человека длится больше суток
• Появились судороги, сильное головокружение, перебои в сердце
• Мочи стало очень мало или она пропала
• Быстро нарастают отёки
• Человек стал вялым, спутанным, не может нормально пить

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вас давно беспокоит жажда, сухость во рту или частое мочеиспускание
• Появились мышечные спазмы и слабость без явной причины
• Вы принимаете мочегонные или другие лекарства и хотите проверить их влияние
• У вас есть болезнь почек, сердца или диабет — и врач наблюдает вас регулярно
• Вы перенесли операцию или длительную болезнь и чувствуете слабость

Диагностика

Всё начинается с разговора с врачом: он спросит, как вы себя чувствуете, были ли рвота, понос, жара, какие лекарства вы принимаете. Затем назначает анализ крови. Кровь берут из вены в лаборатории — это занимает пару минут. Иногда дополнительно проверяют мочу или делают кардиограмму (ЭКГ) — запись электрической работы сердца, чтобы посмотреть, как электролиты влияют на сердечный ритм.

Какие исследования могут быть проведены

• Биохимический анализ крови с электролитами: натрий, калий, хлор, бикарбонат, кальций, магний
• Общий анализ крови — чтобы увидеть общую картину
• Глюкоза крови — чтобы исключить сахарный диабет
• Креатинин и мочевина — показатели работы почек
• Анализ мочи — сколько соли и воды теряет организм
• Кислотно-щелочное равновесие крови (газовый состав) — при тяжёлых состояниях
• ЭКГ — для проверки ритма сердца

Чего ожидать на приёме

Результат обычно готов в тот же день или на следующий. Врач объяснит, что означают цифры именно для вас, — нормы зависят от возраста, пола и лаборатории. Иногда анализ повторяют через несколько дней, чтобы увидеть, меняется ли ситуация. Если показатели сильно отличаются от нормы, врач может предложить наблюдение в больнице, чтобы безопасно восстановить баланс.

Лечение

Лечение зависит от того, какого именно электролита не хватает или, наоборот, слишком много, и от причины. При лёгких изменениях достаточно скорректировать питьё, питание и, если нужно, поменять лекарства — это делает врач. При выраженных нарушениях человека могут оставить в больнице, чтобы восполнять жидкость и соли под контролем анализов и наблюдать за сердцем.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно воды — особенно в жару, при физической нагрузке, при рвоте и поносе
• При потере жидкости из-за рвоты или поноса спросите в аптеке растворы для пероральной регидратации — они помогают восполнить воду и соли
• Не пейте только воду в больших количествах при сильной рвоте или поносе — соли тоже нужно восполнять
• Ешьте регулярно и разнообразно, не увлекайтесь очень строгими диетами
• Не начинайте и не отменяйте лекарства самостоятельно, включая мочегонные и обезболивающие
• Сообщите врачу обо всех препаратах, добавках и травяных средствах, которые вы принимаете
• В жару носите головной убор, пейте чаще, избегайте тяжёлой работы в полдень

Медикаментозное лечение

Врач сначала выясняет причину: обезвоживание, болезнь почек, гормональные изменения или действие лекарств. В зависимости от этого он может рекомендовать больше пить, изменить дозировку или заменить препарат, который влияет на баланс солей, назначить лечение основного заболевания. При серьёзных нарушениях жидкость и электролиты восстанавливают через капельницу в стационаре, регулярно проверяя анализы и работу сердца. Решение всегда принимает врач — самолечение в этой ситуации может быть опасным, особенно если затронут калий, от которого зависит сердечный ритм.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко — только если причина нарушения в электролитах хирургическая, например непроходимость кишечника или другое острое состояние. Это решает врач после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас нашли изменение электролитов, это чаще всего не пожизненный приговор, а повод разобраться в причине. Возможно, понадобится периодически сдавать кровь, следить за питьём и питанием, вовремя принимать назначенные врачом лекарства. Важно записывать свои симптомы и отмечать, что вы пили и как часто ходили в туалет, — это очень помогает врачу.

Советы по образу жизни

• Пейте понемногу, но часто в течение дня, а не залпом раз в сутки
• Следите за цветом мочи: светло-жёлтая — обычно признак достаточного питья
• При активных тренировках или работе в жару пейте больше и делайте перерывы в тени
• Не злоупотребляйте алкоголем — он усиливает потерю жидкости
• Не принимайте мочегонные «для похудения» и без назначения врача
• Регулярно проходите обследования, если у вас болезнь почек, сердца или диабет
• Держите под рукой аптечку при поносе и рвоте, особенно если в семье есть маленькие дети или пожилые люди

Питание и физические упражнения

Питание важно, но не нужно бросаться в крайности. Обычный рацион с овощами, фруктами, кисломолочными продуктами и достаточным количеством жидкости покрывает потребность большинства людей. Специальные «солевые» диеты и добавки с калием или натрием стоит обсуждать с врачом — избыток тоже бывает опасен. Спорт полезен, но в жару и при долгих нагрузках важно пить воду и восполнять соли. Если врач назначил ограничение соли или жидкости — это касается конкретно вас, и его нужно соблюдать.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная усталость, головокружение и мышечные судороги могут выматывать и тревожить. Иногда люди начинают бояться выходить из дома или постоянно думать о своём здоровье. Это нормальная реакция, и о ней стоит говорить с врачом. Если тревога или подавленность затягиваются, обратитесь за психологической помощью — можно начать с терапевта, который подскажет, куда обратиться. В России работает бесплатная психологическая помощь по телефону доверия: точный номер можно уточнить в местном центре социальной помощи или у вашего врача. Если появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, пожалуйста, сразу обратитесь за помощью — позвоните по номеру 112 или 103 либо в ближайшее отделение экстренной помощи.

Профилактика

Многие нарушения электролитов можно предотвратить. Главное — не допускать обезвоживания и вовремя лечить причины, которые ведут к потере жидкости. Конечно, если причина в болезни почек или гормональных нарушениях, полностью избежать изменений может не получиться, но регулярное наблюдение у врача помогает держать ситуацию под контролем.

Вакцины

Прививки напрямую не влияют на электролиты, но защищают от инфекций, при которых бывает сильная рвота и понос. Вакцинация по национальному календарю, рекомендованному Минздравом России, помогает детям и взрослым переносить инфекции легче.

Программы скрининга

Отдельного «скрининга на электролиты» для всех здоровых людей нет. Однако электролиты обычно входят в стандартную биохимию крови, которую назначают при болезнях почек, сердца, диабете, перед операцией и во время лечения в стационаре. Если вы принимаете мочегонные или другие лекарства, влияющие на соли, врач может порекомендовать сдавать анализ регулярно.

Осложнения

Если не лечить

• Выраженная слабость и невозможность вставать, ухаживать за собой
• Нарушения ритма сердца, особенно при изменении уровня калия
• Судороги и потеря сознания
• Опасное обезвоживание или, наоборот, задержка жидкости с отёками
• Нарушение работы почек на фоне постоянных сбоев баланса
• Спутанность сознания, особенно у пожилых людей

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев прогноз хороший: электролиты можно быстро привести в норму, если найти и устранить причину. Лёгкие отклонения часто исправляются питьём и корректировкой питания. При более серьёзных состояниях помогает наблюдение врача и лечение в стационаре. Важно не откладывать визит к специалисту — чем раньше разобраться, тем проще и спокойнее всё проходит.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.