Эмбриональная карцинома

Обзор

Эмбриональная карцинома — это редкая злокачественная (то есть способная расти в окружающие ткани и распространяться по организму) опухоль, которая развивается из зародышевых, или герминогенных, клеток. Это особые клетки, из которых у плода в норме формируются яйцеклетки и сперматозоиды. Чаще всего такая опухоль появляется в яичке у молодых мужчин, реже — в яичнике у женщин, ещё реже — вне половых желёз: в средостении (область грудной клетки между лёгкими), в крестцово-копчиковой зоне или в головном мозге. Эмбриональная карцинома часто бывает не одна, а входит в состав смешанной герминогенной опухоли вместе с другими видами опухолевых клеток. Это заболевание лечат врачи-онкологи в специализированных центрах, и при своевременном обращении шансы на излечение высокие.

Нет, это редкая опухоль. Среди опухолей яичка герминогенные опухоли встречаются чаще всего, но именно эмбриональная карцинома в «чистом» виде — нечастая находка; обычно она является частью смешанной опухоли.

В основном — молодые мужчины репродуктивного возраста. У детей эмбриональная карцинома встречается редко и обычно проявляется объёмным образованием в крестцово-копчиковой области или в животе. У людей среднего и старшего возраста она изредка возникает в средостении или в яичнике. У мужчин с неопущением яичка (крипторхизмом) риск выше, чем у остальных.

Симптомы

Общие симптомы

• Безболезненное или слегка болезненное уплотнение (шишка) в яичке — самый частый первый признак
• Чувство тяжести, распирания или тупой боли в мошонке, паху илинизу живота
• Увеличение или изменение плотности одного яичка
• Увеличение грудных желёз у мужчины (из-за гормонов, которые может выделять опухоль)
• Боль в спине — бывает, если опухоль распространилась на лимфоузлы в животе
• Необъяснимая потеря веса, повышенная утомляемость, потливость
• Кашель, одышка или боль в груди — возможны при поражении лёгких или средостения
• Отёк ноги или ног — при сдавлении крупных вен

Симптомы у детей

• Плотное образование в крестцово-копчиковой области (у основания копчика) или в животе, которое может прощупываться
• Беспокойство, слабый набор веса, плохое сосание у младенца
• Запоры, проблемы с мочеиспусканием, если образование сдавливает соседние органы
• Иногда — увеличение живота или видимая деформация

Симптомы у пожилых людей

• Опухоль в средостении часто проявляется кашлем, одышкой, болью в груди, осиплостью голоса
• Отёк лица и шеи, набухание вен на груди — признак сдавления крупных вен (требует срочной помощи)
• У женщин при поражении яичника — вздутие живота, боль внизу живота, ощущение распирания
• Общая слабость, снижение веса, повышенная утомляемость

Причины

Основные причины

• Опухоль возникает из-за поломок в генах зародышевых клеток: клетка начинает бесконтрольно делиться вместо того, чтобы созревать в половую клетку
• В большинстве случаев точную причину назвать нельзя — это не результат неправильного поведения или чьей-то вины
• Часто в клетках опухоли находят характерные хромосомные изменения, которые помогают врачу поставить точный диагноз

Факторы риска

• Неопущение яичка в детстве (крипторхизм), особенно если его не оперировали
• Случаи опухолей яичка у близких родственников
• Ранее перенесённая опухоль яичка
• Возраст около 15–35 лет для опухолей яичка
• Некоторые редкие нарушения развития половых желёз
• Бесплодие и трудности с зачатием — иногда обследование по этому поводу помогает случайно выявить опухоль

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вы нашли уплотнение в яичке — обратитесь к врачу в ближайшие дни, не откладывая на месяцы
• Живот или мошонка быстро увеличиваются в размере
• Появились сильная боль в спине, одышка или кровохарканье
• У ребёнка обнаружено образование в области копчика или живота

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы замечаете, что одно яичко стало плотнее или больше другого
• У мужчины увеличились грудные железы
• Есть постоянная усталость, потеря веса или потливость без понятной причины
• Вам важно обсудить свои риски, если у родственника была опухоль яичка

Диагностика

Врач начинает с разговора о жалобах и осмотра. Затем назначает УЗИ (безопасное исследование с помощью звуковых волн) и анализ крови на опухолевые маркеры — вещества, которые опухоль выделяет в кровь. Окончательный ответ даёт гистология: изучение кусочка ткани под микроскопом. Дополнительно делают компьютерную томографию (КТ), чтобы понять, не распространилась ли опухоль, и составить план лечения.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр уролога или гинеколога, пальпация мошонки и живота
• УЗИ мошонки, органов малого таза или живота
• Анализ крови на опухолевые маркеры (в том числе АФП, ХГЧ, ЛДГ) — это помогает в диагностике и в оценке эффективности лечения
• Компьютерная томография грудной клетки, живота и малого таза
• Гистологическое исследование ткани опухоли — главный способ подтвердить диагноз
• При необходимости — МРТ головного мозга, ПЭТ-КТ, дополнительные анализы крови
• Консультация по сохранению фертильности до начала лечения, если это актуально

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает от нескольких дней до пары недель. Часть анализов делают амбулаторно, часть — в стационаре. Некоторые исследования повторяют в процессе лечения, чтобы следить за результатом. Заранее подготовьте вопросы врачу и, если хотите, возьмите с собой близкого человека — так проще запомнить важное.

Лечение

Лечение планируют индивидуально: оно зависит от вида опухоли, её расположения, размера и от того, успела ли она распространиться. Обычно используют несколько методов вместе — операцию, химиотерапию и иногда лучевую терапию. Решения принимает команда специалистов онкологического центра, а пациент активно участвует в обсуждении.

Самопомощь дома

• Старайтесь полноценно питаться и достаточно отдыхать — это помогает переносить лечение
• Записывайте вопросы и побочные эффекты, чтобы обсуждать их с врачом, а не решать самостоятельно
• Не начинайте и не отменяйте никакие лекарства, витамины и травы без согласования с лечащим врачом
• Обсудите с врачом сохранение фертильности до начала лечения — иногда есть время заморозить сперму или яйцеклетки
• Поддерживайте умеренную физическую активность, если врач не ограничил её
• Сообщайте врачу о любых новых симптомах, температуре или ухудшении самочувствия

Медикаментозное лечение

Основные подходы: хирургическое удаление опухоли, химиотерапия (лекарства, которые уничтожают быстро делящиеся клетки) и в отдельных случаях лучевая терапия (воздействие дозами излучения на область опухоли). При распространённом процессе может применяться высокодозная химиотерапия с последующей пересадкой собственных стволовых клеток крови — это сложная методика, которую выполняют в специализированных центрах. Конкретные схемы и препараты подбирает только лечащий онколог: они зависят от вида опухоли, стадии и общего состояния человека. Ни в коем случае не принимайте самостоятельно лекарства, о которых прочитали в интернете.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно нужна, чтобы удалить первичную опухоль и получить ткань для точного диагноза. При опухоли яичка, как правило, удаляют поражённое яичко — это стандартный и необходимый шаг; второе яичко при этом сохраняет гормональную и репродуктивную функцию. Если опухоль находится в яичнике, средостении или другой области, объём операции обсуждают индивидуально. Иногда после химиотерапии требуется дополнительная операция, чтобы удалить оставшиеся изменённые ткани.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь во время лечения строится вокруг визитов к врачу, анализов и периодов восстановления между курсами. Многие люди продолжают работать или учиться, делая перерывы. Важно заранее планировать отдых: после процедур часто нужны дни на восстановление. Полезно вести простой дневник самочувствия — это помогает врачу подобрать поддержку.

Советы по образу жизни

• Регулярно приходите на контрольные осмотры и анализы — это ключевая часть наблюдения после лечения
• Старайтесь высыпаться и по возможности сохранять привычный распорядок дня
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь — это облегчает восстановление
• Осторожно относитесь к народным средствам и «чудо-средствам» из рекламы: обсуждайте их с врачом
• Общайтесь с близкими и не берите всю тревогу на себя — просить о помощи нормально

Питание и физические упражнения

Специальной «противоопухолевой» диеты не существует. Разумно питаться разнообразно: овощи и фрукты, крупы, бобовые, нежирные белки, достаточно жидкости. Если на фоне лечения пропал аппетит или появились тошнота, вкусовые изменения, проблемы с весом — скажите об этом врачу, он подскажет, как скорректировать питание. Умеренная активность (прогулки, лёгкая гимнастика, плавание) помогает справляться с усталостью и поддерживать настроение; объем нагрузки лучше согласовать с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз и лечение почти всегда вызывают тревогу, страх и усталость — это нормальная реакция, а не слабость. Многие переживают за репродуктивные планы, внешность, работу и отношения. Об этом стоит говорить с врачом: психологическая поддержка, консультации психолога и группы поддержки реально помогают. Если появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, или состояние кажется невыносимым — немедленно обратитесь за помощью: позвоните по номеру экстренных служб 112 или 103 и расскажите близкому человеку. Вы не одни, и такая помощь доступна.

Профилактика

Надёжного способа полностью предотвратить эмбриональную карциному сегодня нет — точные причины её развития изучены не до конца. Но есть полезные шаги: своевременно лечить неопущение яичка у мальчиков (это снижает риск), обращать внимание на изменения своего тела и не откладывать визит к врачу при появлении уплотнения. Мужчинам полезно знать, как выглядит и ощущается их мошонка в норме, чтобы замечать изменения.

Вакцины

Вакцин, которые защищают от эмбриональной карциномы, не существует. Не стоит верить рекламе «противоопухолевых» прививок.

Программы скрининга

Массового скрининга для этого заболевания нет, потому что оно редкое. Вместо этого используется внимательное отношение к себе: самоосмотр и обращение к врачу при любых изменениях. Людям с повышенным риском (например, с неопущением яичка в прошлом или семейной историей опухолей яичка) врач может предложить регулярные осмотры и УЗИ.

Осложнения

Если не лечить

• Рост опухоли в окружающие ткани и нарушение работы органа, где она находится
• Распространение (метастазы) в лимфатические узлы живота, лёгкие, печень, иногда в головной мозг и кости
• Сдавление крупных вен и дыхательных путей, что может быть опасно для жизни
• Выраженная слабость, потеря веса, снижение качества жизни

Долгосрочный прогноз

Герминогенные опухоли, включая эмбриональную карциному, относятся к одним из наиболее успешно лечимых злокачественных новообразований. При раннем обнаружении и полноценном лечении в специализированном центре большинство пациентов излечиваются и возвращаются к обычной жизни. Даже при распространённом процессе современные методы дают хорошие шансы. Многое зависит от стадии, вида опухоли и общего состояния, поэтому честный разговор с врачом о прогнозе и плане наблюдения очень важен. После лечения требуется регулярное наблюдение — это помогает вовремя заметить возможные изменения.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.