Эмбриональные опухоли: что важно знать

Обзор

Эмбриональные опухоли — это не одна болезнь, а целая группа опухолей. Они растут из очень незрелых клеток, которые похожи на те, из которых у зародыша (эмбриона) в утробе матери формируются органы и ткани. Название «эмбриональная» говорит не о том, что опухоль появилась во время беременности, а о том, как её клетки выглядят под микроскопом. Такая опухоль может возникнуть в разных местах: в головном или спинном мозге, в глазу, в почке, в печени, в мышцах или в нервах. Поэтому у разных людей симптомы и лечение могут сильно отличаться. Чаще всего такие опухоли встречаются у детей, но бывают и у взрослых. Современное лечение помогает многим пациентам, особенно если обратиться к врачу без промедления.

Это редкие опухоли. Среди всех онкологических заболеваний они составляют небольшую долю, но у детей встречаются заметно чаще, чем у взрослых. Точные цифры зависят от вида опухоли, возраста и региона, поэтому лучше уточнять у лечащего врача.

В основном дети, особенно младшего возраста. Некоторые виды чаще выявляют у подростков и молодых взрослых. У людей старшего возраста эмбриональные опухоли встречаются редко. Иногда причиной бывают редкие наследственные синдромы, но у большинства детей и взрослых никакой известной наследственной причины нет.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость, которая не проходит после отдыха
• Снижение аппетита, потеря веса без объяснимой причины
• Припухлость или уплотнение, которое можно нащупать
• Боль в месте расположения опухоли, иногда без явной причины
• Повышенная температура без признаков простуды
• Общая слабость и снижение активности

Симптомы у детей

• У младенцев — слишком быстрое увеличение окружности головы, набухание родничка
• Раздражительность, беспокойный плач, плохой сон
• Отставание в развитии или потеря уже полученных навыков
• Утренняя рвота, часто без тошноты
• Косоглазие, двоение в глазах, ухудшение зрения
• Белое или желтоватое свечение в зрачке (особенно заметно на фотографиях со вспышкой)
• Неустойчивая походка, дрожание рук, неловкость движений
• Увеличение живота, которое не связано с питанием

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых эти опухоли редки, и симптомы зависят от расположения
• Головные боли, усиливающиеся утром или при напряжении
• Судороги или подёргивания, которых раньше не было
• Слабость или онемение в руке или ноге
• Нарушение зрения, слуха или речи
• Боли в костях, спине или мышцах, которые долго не проходят

Причины

Основные причины

• В основе лежит изменение (мутация) в клетках — в тех генах, которые управляют ростом и делением клеток. Из-за этого клетки начинают расти бесконтрольно.
• Такие изменения чаще всего возникают в самой опухоли в течение жизни (это называют соматическими изменениями) и обычно не передаются по наследству.
• У части пациентов есть врождённые особенности в генах, которые повышают вероятность развития опухоли. Это редкие случаи.
• Точную причину у конкретного человека врачи обычно назвать не могут — и это не вина пациента или его семьи.

Факторы риска

• Детский возраст, особенно ранний
• Редкие наследственные синдромы, о которых может рассказать врач-генетик
• Некоторые врождённые особенности и пороки развития
• Случаи таких опухолей у близких родственников (обсудите это с врачом — это не значит, что болезнь обязательно передастся)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у ребёнка впервые возникли судороги, он терял сознание или у него нарушилась речь — звоните 103 или 112
• Если у ребёнка появилось белое свечение в зрачке или стойкое косоглазие — нужен срочный осмотр офтальмолога
• Если припухлость быстро растёт или живот увеличивается на глазах
• Если появилась повторяющаяся утренняя рвота или сильная головная боль
• Если общее состояние резко ухудшилось за несколько дней

Запишитесь на плановый приём, если:

• Ребёнок давно и без объяснимой причины устаёт, плохо ест или теряет вес
• Есть уплотнение, которое сохраняется несколько недель
• Появились изменения походки, зрения, слуха или поведения
• Есть наследственный синдром в семье — обсудите наблюдение у профильных врачей
• Вас просто что-то беспокоит — обсудите это со своим врачом, даже если кажется мелочью

Диагностика

Диагноз ставит врач-онколог или детский онколог вместе с профильными специалистами (неврологом, офтальмологом, хирургом и другими). Сначала беседуют с пациентом и родителями, проводят осмотр и назначают визуализацию — обследования, которые показывают опухоль изнутри. Завершают диагностику, как правило, биопсией: берут маленький кусочек ткани и изучают его под микроскопом. Именно биопсия помогает понять, какой это вид опухоли и как его лучше лечить.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр врача и подробный сбор анамнеза (истории болезни)
• Анализы крови — общий и биохимический
• УЗИ (ультразвуковое исследование) — безопасное исследование с помощью звуковых волн
• КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) — послойные снимки органов
• Биопсия — забор небольшого образца ткани для изучения под микроскопом
• Генетическое и молекулярное исследование опухоли — помогает подобрать более точное лечение
• Консультация врача-генетика, если в семье были похожие случаи
• Дополнительные исследования по показаниям — например, осмотр глазного дна или спинномозговая пункция

Чего ожидать на приёме

Диагностика может занять от нескольких дней до пары недель — это нормально, врачи стараются ничего не пропустить. Часть обследований требует подготовки: иногда нельзя есть перед наркозом или нужно лежать неподвижно. Для маленьких детей процедуры часто делают во сне, чтобы им не было страшно и больно. Задавайте вопросы: «Зачем это обследование?», «Сколько ждать результат?», «Что это изменит в лечении?». Просите записывать ответы и приходить на приём с близким человеком.

Лечение

Лечение эмбриональных опухолей всегда индивидуально. Его планирует команда врачей — обычно хирург, детский или взрослый онколог, радиолог и другие специалисты. Как правило, используют несколько методов вместе: удаление опухоли, лекарственную терапию, которая действует на клетки опухоли, и облучение. План зависит от вида опухоли, её расположения, размера и возраста пациента. Современные подходы позволяют помогать всё большему числу пациентов, а цель лечения обсуждается с семьёй открыто.

Самопомощь дома

• Старайтесь не пропускать приёмы и обследования, даже если кажется, что всё хорошо
• Ведите простой дневник: самочувствие, сон, аппетит, побочные эффекты — это помогает врачу
• Спрашивайте о каждом непонятном симптоме — не ждите следующего планового визита
• Отдыхайте столько, сколько нужно телу: восстановление — часть лечения
• Мойте руки и избегайте контактов с болеющими людьми, если врач предупредил о снижении иммунитета
• Просите помощи у близких с бытом, поездками в клинику, документами

Медикаментозное лечение

Основные подходы — это хирургическое удаление опухоли, лекарственная противоопухолевая терапия (её часто называют химиотерапией) и лучевая терапия. Существуют также более точечные методы, действующие на конкретные особенности опухолевых клеток, и методы восстановления кроветворения после интенсивного лечения. Конкретные назначения делает только лечащий врач-онколог: он учитывает вид опухоли, её расположение, возраст, общее состояние и результаты анализов. Не начинайте, не меняйте и не отменяйте лечение самостоятельно — это опасно. Любые вопросы о препаратах, побочных эффектах и сроках обсуждайте с врачом или фармацевтом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна, когда опухоль можно удалить, и это принесёт больше пользы, чем риска. Иногда её делают первой, иногда — после лекарственного лечения, чтобы уменьшить опухоль. В некоторых случаях, когда опухоль расположена в очень сложном месте, хирургическое удаление невозможно или делается частично; тогда основную роль играют другие методы. Решение принимает команда врачей вместе с пациентом и семьёй.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с таким диагнозом состоит из лечения, восстановления и обычных дел. Многие семьи живут «от обследования к обследованию» — это утомительно, и это нормально. Старайтесь сохранять простые привычки: режим сна, регулярную еду, прогулки на свежем воздухе, общение. Детям важно продолжать играть и учиться в меру сил — это поддерживает настроение и развитие. Взрослым полезно сохранить хотя бы часть привычных занятий и не брать на себя всё сразу.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим дня и полноценный сон
• Гуляйте на свежем воздухе, если врач не ограничил прогулки
• Избегайте людных мест в периоды снижения иммунитета
• Не курите и не допускайте курения рядом с ребёнком
• Обсудите с врачом алкоголь — при лечении он часто противопоказан
• Ведите записи о приёмах, анализах и назначениях — это экономит силы и нервы
• Просите близких о конкретной помощи, а не «вообще»

Питание и физические упражнения

Специальной «противоопухолевой» диеты не существует, и ограничивать себя без причины не нужно. Питание должно быть разнообразным и достаточным: овощи и фрукты, крупы, бобовые, молочные продукты, яйца, рыба, мясо. Если аппетита нет или вес падает, попросите врача направить вас к диетологу — он поможет подобрать питание. Физическая активность подбирается индивидуально: обычно полезна умеренная нагрузка — прогулки, плавание, лёгкая гимнастика, игры. Во время интенсивного лечения и при низких показателях крови режим активности уточняйте у врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз такого рода — это стресс для пациента и всей семьи: возможны страх, злость, чувство вины, тревога, трудности со сном и концентрацией. Это нормальные реакции, и с ними можно и нужно работать. Расскажите о своём состоянии врачу — он может направить к психологу или психотерапевту, знакомому с онкологическими пациентами и их семьями. Помогает и то, что снижает нагрузку: разговор с близким человеком, дневник, дыхательные упражнения, прогулки, отдых от поиска информации в интернете. Если вам или вашему близкому тяжело настолько, что появляются мысли о причинении себе вреда, — не оставайтесь с этим один на один: позвоните 112 или 103 (в России), обратитесь в ближайшую службу экстренной помощи или к дежурному врачу. Вы можете получить помощь.

Профилактика

Специальной профилактики, гарантирующей защиту, не существует: в большинстве случаев точную причину назвать нельзя, а значит, и «убрать» её невозможно. Важно другое — не винить себя. Наиболее полезно быть внимательным к симптомам и не откладывать визит к врачу. Если в семье есть редкий наследственный синдром, обсудите с врачом-генетиком наблюдение и обследования для родственников.

Программы скрининга

Массового скрининга (обследования всех подряд без симптомов) для этих опухолей нет — они редки, и такой скрининг принёс бы больше вреда, чем пользы. Но есть наблюдение для отдельных групп: например, регулярные осмотры у офтальмолога и невролога при наследственных синдромах. План наблюдения составляет врач индивидуально. Если вам кажется, что нужен дополнительный осмотр, — просто скажите об этом врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Опухоль продолжает расти и давить на соседние органы и ткани
• Могут усиливаться головные боли, тошнота, нарушения зрения, движения или речи
• Возможно распространение опухолевых клеток в другие части тела
• Появляются слабость, потеря веса, снижение устойчивости к инфекциям
• Задержка лечения обычно усложняет терапию и снижает шансы на хороший результат

Долгосрочный прогноз

Прогноз зависит от вида опухоли, её расположения, размера и возраста пациента — поэтому он очень разный и не может быть одинаковым для всех. Многие виды эмбриональных опухолей сегодня успешно лечат, особенно при раннем обращении и современном комплексном подходе. Даже если речь идёт о сложном случае, врачи продолжают искать варианты: появляются новые методы лечения и реабилитации. Обсуждайте прогноз прямо со своим лечащим врачом — он видит всю картину и может говорить конкретно о вашей ситуации, с надеждой и без запугивания.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.