Эмфизема легких

Обзор

Эмфизема легких — это состояние, при котором стенки крошечных воздушных мешочков в легких, альвеол, постепенно повреждаются. Альвеолы — это маленькие «пузырьки», где кислород попадает в кровь. Из-за повреждения легкие теряют упругость, воздух задерживается в них, и дышать становится труднее. Эмфизема часто встречается вместе с хроническим бронхитом; вместе их называют ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких.

Эмфизема встречается часто, особенно у людей с многолетним стажем курения и у тех, кто долго работал в пыльных или загрязненных условиях. Точных цифр по всем странам нет, потому что болезнь долго может не давать ярких симптомов.

Чаще всего — взрослые старше 40 лет, особенно курящие или бывшие курильщики. Риск выше у людей, которые вдыхают пыль, химические пары, дым или сильно загрязненный воздух. Редко бывает наследственная форма, связанная с недостатком защитного белка альфа-1-антитрипсина.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка, особенно при нагрузке: подъем по лестнице, быстрая ходьба.
• Длительный кашель, иногда с мокротой.
• Хрипы или свистящее дыхание.
• Чувство нехватки воздуха и сжатия в груди.
• Быстрая утомляемость, слабость.
• Выдох становится длиннее, человеку труднее «вытолкнуть» воздух.
• В тяжелых случаях — потеря веса и мышечной массы без явной причины.

Симптомы у детей

• У детей эмфизема встречается очень редко.
• Если у ребенка постоянная одышка, кашель или частые инфекции дыхательных путей, нужна консультация врача: причины чаще бывают другими.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут списывать на возраст, поэтому болезнь поздно замечают.
• Одышка и утомляемость могут усиливаться постепенно и мешать обычным делам.
• Пожилым людям особенно важно обсуждать с врачом вакцинацию и план лечения.

Причины

Основные причины

• Курение — самая частая причина. Риск растет с количеством выкуренных сигарет и стажем.
• Длительное вдыхание табачного дыма, пыли, химических паров, дыма от печей и сильного загрязнения воздуха.
• Наследственный недостаток альфа-1-антитрипсина — белка, который защищает легкие. Это редкая причина.
• Повторяющиеся тяжелые инфекции и хроническое воспаление дыхательных путей могут способствовать повреждению легких.

Факторы риска

• Курение или длительное пассивное курение.
• Работа, связанная с пылью, строительными смесями, химикатами, шахтами, сваркой.
• Проживание в районе с очень загрязненным воздухом.
• Наследственная предрасположенность, особенно у молодых людей с одышкой без явной причины.
• Хронический бронхит или астма, особенно без контроля.
• Возраст старше 40 лет и накопленный вред от вдыхаемых раздражителей.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если стало трудно дышать в покое или дыхание резко ухудшилось.
• Если появились синюшные губы, спутанность сознания или сильная слабость.
• Если возникла сильная боль в груди или вы потеряли сознание.
• Если температура сочетается с усилением одышки и ухудшением общего состояния.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Постоянный кашель, который не проходит, особенно с мокротой.
• Одышка при обычной нагрузке, которая раньше давалась легко.
• Хрипы, свистящее дыхание, чувство сжатия в груди.
• Частые инфекции дыхательных путей.
• Длительный стаж курения или работа в пыльных условиях.

Диагностика

Врач расспросит о симптомах, курении, работе и заболеваниях в семье, осмотрит и выслушает легкие. Затем он может назначить тесты дыхания и снимки. Диагноз ставят по совокупности данных, а не по одному симптому.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия — тест дыхания: вы дышите в трубку, прибор измеряет объем и скорость воздуха.
• Рентген грудной клетки.
• Компьютерная томография легких в отдельных случаях.
• Пульсоксиметрия — измерение кислорода в крови через датчик на пальце.
• Анализы крови; при подозрении на наследственную форму — анализ на альфа-1-антитрипсин.

Чего ожидать на приёме

Большинство тестов безболезненны и занимают немного времени. На спирометрии нужно будет дышать по команде врача. Результаты обсуждают с врачом; он объяснит, что они значат именно для вас.

Лечение

Эмфизему нельзя полностью устранить, но лечение помогает легче дышать, снижает обострения и сохраняет активность. Главные шаги — бросить курить, избегать раздражителей, заниматься легочной реабилитацией и выполнять план врача. Лечение подбирают индивидуально.

Самопомощь дома

• Полностью отказаться от курения; попросить помощи, если трудно бросить самому.
• Избегать табачного дыма, пыли, химических паров и сильного загрязнения воздуха.
• Учиться дыхательным упражнениям и спокойному выдоху, например «дыханию через сомкнутые губы»; технику покажет врач или специалист по реабилитации.
• Планировать дела с паузами, чтобы не перегружать себя.
• Поддерживать чистоту воздуха дома и регулярно проветривать помещение.
• Следить за общим самочувствием и не откладывать визит врача при ухудшении.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить ингаляционные препараты, которые помогают расширять дыхательные пути и уменьшать воспаление, а при обострениях — другие лекарства. Названия, дозы и способ приема подбирает только врач. Также используют легочную реабилитацию — программу упражнений и обучения, кислородную терапию по показаниям и вакцинацию. При инфекциях врач решает, нужны ли антибактериальные средства.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При тяжелой эмфиземе в отдельных случаях обсуждают операции, например уменьшение объема легких или трансплантацию. Это редкие и сложные варианты; решение принимают только вместе со специалистами после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

С эмфиземой многие люди живут полноценно, если следуют плану врача. Важно чередовать нагрузку и отдых, заранее продумывать дела, держать лекарства под рукой и знать, что делать при ухудшении. Не стесняйтесь просить близких о помощи.

Советы по образу жизни

• Не курить и не находиться рядом с курящими.
• Регулярно двигаться в удобном темпе; подойдет ходьба и специальные занятия.
• Соблюдать гигиену рук и избегать тесных контактов во время простуд.
• Обсуждать с врачом вакцинацию против гриппа и пневмококковой инфекции.
• Спать достаточно и сохранять привычный распорядок дня.
• Избегать резких запахов, дыма и пыли.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным и достаточным по калориям: при тяжелой одышке люди иногда худеют. Если чувство сытости мешает дышать, помогают небольшие порции чаще. Физическая активность важна, но ее лучше строить вместе с врачом или специалистом по легочной реабилитации. Начинайте с коротких прогулок и постепенно добавляйте нагрузку.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Одышка и ограничения могут вызывать тревогу, раздражение или подавленность. Это понятная реакция, и с ней можно помочь: поговорите с врачом, психологом или группой поддержки. Если у вас появляются мысли о причинении вреда себе, срочно обратитесь за помощью: в России можно позвонить по единому номеру экстренных служб 112 или обратиться в местную службу психологической помощи.

Профилактика

Не все случаи можно предотвратить, но риск сильно снижается, если не курить и избегать вдыхания дыма, пыли и химикатов. Если вы курите, отказ от курения — самый важный шаг для защиты легких.

Вакцины

По рекомендациям Минздрава России людям с болезнями легких стоит обсуждать с врачом вакцинацию против гриппа и пневмококковой инфекции. Решение всегда индивидуальное; врач учтет возраст, состояние здоровья и противопоказания.

Программы скрининга

Отдельного всеобщего скрининга на эмфизему нет. Тест дыхания — спирометрию — проводят по назначению врача при жалобах, курении или работе во вредных условиях.

Осложнения

Если не лечить

• Одышка усиливается, обычные дела даются все труднее.
• Чаще возникают инфекции дыхательных путей.
• Может случиться пневмоторакс — спавнение легкого из-за разрыва поврежденного участка.
• Повышается нагрузка на сердце, могут появляться отеки.
• В тяжелых случаях развивается дыхательная недостаточность.
• Возможны потеря веса, слабость, тревога и подавленность.

Долгосрочный прогноз

Эмфизема — серьезное состояние, но не приговор. Отказ от курения, реабилитация и регулярное лечение замедляют болезнь и помогают сохранять активность. Многие люди живут годами с хорошим контролем симптомов, если сотрудничают с врачом и берегут легкие.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.