Эмфизема лёгких: понятное руководство

Обзор

Эмфизема лёгких — это состояние, при котором стенки крошечных воздушных мешочков (альвеол) в лёгких постепенно разрушаются и теряют упругость. Из-за этого лёгким труднее выдыхать воздух, и человек чувствует нехватку воздуха. Чаще всего эмфизема развивается вместе с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ).

Эмфизема встречается часто, особенно у людей с длительным стажем курения. В России, как и во всём мире, ХОБЛ и эмфизема — одна из частых причин обращения к врачу по поводу одышки.

Чаще всего — взрослые старше 40 лет, особенно курильщики или бывшие курильщики. Бывает и у людей, которые долго дышали пылью или химическими испарениями на работе. Редко — у молодых людей с наследственной недостаточностью белка альфа-1-антитрипсина.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка сначала при нагрузке, потом в покое
• Длительный кашель, иногда с мокротой
• Хрипы или свист при дыхании
• Чувство нехватки воздуха, «тяжёлое» дыхание
• Быстрая утомляемость
• Бочкообразная грудная клетка при длительном течении
• Потеря веса при тяжёлой форме

Симптомы у детей

• У детей эмфизема встречается редко; возможны врождённые формы и наследственные причины.
• Одышка при кормлении, игре или небольшой нагрузке
• Частые инфекции дыхательных путей
• Медленный набор веса и отставание в росте

Симптомы у пожилых людей

• Одышка при обычных домашних делах
• Выраженная слабость и быстрая утомляемость
• Частые обострения дыхательной недостаточности
• Сопутствующие болезни сердца и сосудов
• Повышенный риск падений из-за слабости и нехватки воздуха

Причины

Основные причины

• Курение табака — самая частая причина
• Длительное вдыхание пыли, дыма, химических веществ на работе
• Загрязнение воздуха
• Наследственная недостаточность альфа-1-антитрипсина
• Пассивное курение

Факторы риска

• Курение в прошлом или настоящем
• Работа на вредном производстве
• Частые инфекции дыхательных путей
• Семейная история эмфиземы или ХОБЛ
• Возраст старше 40 лет
• Пассивное курение в детстве

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Одышка резко усилилась или появилась в покое
• Посинели губы или лицо
• Появилась спутанность сознания или сильная сонливость
• Возникла боль в груди
• При кашле появилась кровь

Запишитесь на плановый приём, если:

• Одышка при нагрузке
• Длительный кашель
• Хрипы или свист при дыхании
• Частые простуды с кашлем
• Утомляемость без явной причины

Диагностика

Врач расспросит о симптомах и курении, осмотрит, послушает дыхание. Главный тест — спирометрия: вы делаете глубокий вдох и сильно выдыхаете в трубку, прибор измеряет объём и скорость дыхания.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия
• Рентген или КТ грудной клетки
• Пульсоксиметрия (датчик на палец)
• Анализ крови на альфа-1-антитрипсин при подозрении
• Газовый состав крови при тяжёлой одышке

Чего ожидать на приёме

Тесты безболезненны и занимают 15–30 минут. Врач объяснит результаты и составит план.

Лечение

Полностью обратить разрушение лёгких нельзя, но можно замедлить болезнь, уменьшить одышку и улучшить качество жизни. Основа — отказ от курения и регулярное наблюдение.

Самопомощь дома

• Бросить курить — самое важное
• Избегать табачного дыма, пыли, резких запахов
• Делать дыхательную гимнастику по рекомендации специалиста
• Двигаться по силам
• Следить за весом
• Прививаться от гриппа и пневмококка по совету врача

Медикаментозное лечение

Врач может назначить ингаляторы, которые расширяют дыхательные пути (бронходилататоры), и другие препараты по показаниям. При низком уровне кислорода используют кислородотерапию. Важна лёгочная реабилитация — программа упражнений и обучения. Лечение подбирается индивидуально; не начинайте и не отменяйте лекарства самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции рассматривают в отдельных случаях тяжёлой эмфиземы, например уменьшение объёма лёгких или трансплантация. Решение принимает команда специалистов.

Жизнь с этим заболеванием

Планируйте дела с перерывами, делайте медленно, используйте техники дыхания «губы трубочкой» (выдох через сжатые губы) — это помогает не задыхаться. Держите лекарства и телефон рядом.

Советы по образу жизни

• Отказ от курения
• Регулярная посильная активность
• Достаточный сон
• Избегание инфекций
• Вакцинация
• Поддержка близких

Питание и физические упражнения

Питание дробное, достаточного калоража, с белком; при избыточном весе — постепенное снижение по совету врача. Упражнения — ходьба, дыхательная гимнастика, занятия в группе реабилитации; начинайте постепенно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Одышка часто вызывает тревогу и подавленность. Это нормально, и об этом стоит говорить с врачом. Психологическая поддержка и группы помогают.

Профилактика

Да, если устранить главные факторы риска. Не начинать курить и бросить — самое действенное. Защищать дыхание на работе, избегать пассивного курения, следить за чистотой воздуха.

Вакцины

По рекомендации врача — прививки от гриппа, пневмококковой инфекции и COVID-19 в соответствии с национальным календарём и указаниями Минздрава.

Программы скрининга

Отдельного скрининга эмфиземы нет. Если есть одышка, кашель или вы курите/курили, обсудите с врачом спирометрию.

Осложнения

Если не лечить

• Частые обострения с усилением одышки
• Инфекции лёгких
• Пневмоторакс — внезапный разрыв лёгкого и воздух в грудной клетке
• Повышенная нагрузка на сердце
• Дыхательная недостаточность
• Тревога и депрессия

Долгосрочный прогноз

У многих людей болезнь годами остаётся стабильной, особенно если бросить курить и выполнять план лечения. Современная помощь позволяет жить активнее и дольше. Обсудите с врачом, что можно сделать именно в вашей ситуации.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.