Гипоплазия эмали: что это такое и как помочь зубам

Обзор

Гипоплазия эмали — это состояние, при котором эмаль (твёрдый белый наружный слой зуба, который защищает его от повреждений и бактерий) развивается не полностью. Из-за этого на зубах появляются участки, где эмаль тоньше обычного, имеет белые или желтоватые пятна, бороздки, ямки, а иногда и сколы. Такие зубы более уязвимы для кариеса и чувствительны к холодному, горячему, кислому. Важно понимать: это не «плохие зубы» и не следствие плохой гигиены — чаще всего дело в том, как формировались зубы в детстве, когда ребёнок ещё не мог на это повлиять.

Да, это довольно распространённая находка на стоматологическом осмотре. По разным оценкам, те или иные признаки недоразвития эмали встречаются у значительной части детей и подростков, хотя точные цифры различаются. У взрослых такие изменения чаще всего обнаруживаются как «следы» детства.

Чаще всего гипоплазию выявляют у детей — постоянные зубы формируются ещё в челюсти, и именно в этот период зубы особенно уязвимы. Но бывает и у взрослых: изменения могли появиться давно и просто не беспокоили. В группе внимания — дети, родившиеся раньше срока, дети, часто болевшие в первые годы жизни, а также люди, у которых в детстве были серьёзные заболевания или травмы зубов.

Симптомы

Общие симптомы

• Белые, кремовые, желтоватые или коричневатые пятна на зубах, которые не счищаются щёткой
• Бороздки, ямки, «точечные» углубления на поверхности зуба
• Участки, где эмаль выглядит тоньше или как будто «стёрта»
• Повышенная чувствительность к холодному, горячему, сладкому и кислому
• Сколы и повреждения эмали даже при небольшой нагрузке
• Шероховатость поверхности зуба, к которой «прилипает» налёт

Симптомы у детей

• Заметные пятна или полоски на только что прорезавшихся постоянных зубах
• Сколы на зубах при обычном жевании или небольшом ударе
• Ребёнок жалуется, что зубы «реагируют» на мороженое, чай или сок
• Быстро появляющийся кариес в местах с неполной эмалью
• Иногда ребёнок стесняется улыбаться или закрывает рот рукой

Симптомы у пожилых людей

• Сильная чувствительность зубов к температуре и кислой пище
• Заметное стирание и потемнение участков с тонкой эмалью
• Частые сколы и повторяющиеся пломбы на одних и тех же зубах
• Пожелтение зубов: при тонкой эмали сильнее виден нижележащий дентин (внутренний слой зуба, который имеет желтоватый оттенок)

Причины

Основные причины

• Нарушение формирования эмали ещё до рождения или в раннем детстве, когда зубы только «строятся» внутри челюсти
• Болезни или высокая температура в период, когда у ребёнка формируются постоянные зубы
• Недостаток питания матери во время беременности или ребёнка в первые годы жизни
• Приём некоторых лекарств в детстве (например, антибиотиков из группы тетрациклинов) — такие решения всегда принимает врач
• Травма молочного зуба, из-за которой повреждается зачаток постоянного зуба под ним
• Наследственные особенности: у некоторых людей эмаль формируется тонкой из-за генетики
• Курение и алкоголь во время беременности — факторы риска для формирования зубов у ребёнка

Факторы риска

• Недоношенность и низкий вес при рождении
• Частые болезни в первые 3–4 года жизни
• Недостаток витамина D и кальция в рационе ребёнка
• Проживание в местности с низким содержанием фтора в воде
• Травмы зубов и челюсти в детстве
• Семейная история тонкой или слабой эмали

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появился отёк лица или десны, поднялась температура на фоне зубной боли
• Зуб сломался так, что видна внутренняя часть и есть сильная боль
• Боль не даёт спать или есть больше суток
• После удара по зубу он потемнел или «шатается»

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы заметили на зубах пятна, бороздки или участки, где эмаль выглядит тоньше
• Зубы стали чувствительными к холодному, горячему или кислому
• У ребёнка прорезались постоянные зубы с изменениями на поверхности
• Эмаль скалывается чаще, чем хотелось бы
• Вы давно не были у стоматолога — плановый осмотр раз в год помогает заметить изменения раньше

Диагностика

Диагноз ставит стоматолог — обычно на обычном осмотре. Врач смотрит зубы, проверяет, как поверхность реагирует на инструмент, расспрашивает о чувствительности, о болезнях и приёме лекарств в детстве. Иногда, чтобы точнее оценить состояние, назначают снимок. Это быстрый и безболезненный осмотр, специальной подготовки не требуется.

Какие исследования могут быть проведены

• Визуальный осмотр зубов и дёсен
• Зондирование — лёгкое касание поверхности зуба инструментом, чтобы оценить плотность эмали
• Проверка чувствительности на холодное или воздух
• Прицельный снимок зуба или панорамный снимок, если нужно увидеть скрытые участки
• Иногда — осмотр нескольких членов семьи, если есть подозрение на наследственную особенность

Чего ожидать на приёме

Осмотр обычно занимает несколько минут и не причиняет боли. Врач покажет вам или ребёнку, какие участки изменены, объяснит, нужно ли просто наблюдать или стоит защитить зуб. Не стесняйтесь задавать вопросы и просить показать то, что вас беспокоит, — так проще понять план действий.

Лечение

Гипоплазию нельзя «вылечить» раз и навсегда, потому что эмаль, сформировавшаяся неправильно, сама не перестроится. Но это не значит, что делать ничего не нужно: задача врача — защитить ослабленные участки, снизить чувствительность, восстановить внешний вид и не дать развиться кариесу. Подход подбирают индивидуально: кому-то достаточно наблюдения и укрепляющих процедур, кому-то нужны пломбы или другие реставрации.

Самопомощь дома

• Чистите зубы два раза в день мягкой щёткой с пастой, подходящей для чувствительных зубов (какую именно — подскажет стоматолог или фармацевт)
• Чистите аккуратно, без сильного нажима, особенно в местах с изменённой эмалью
• Ограничьте частые перекусы сладким и кислым, особенно газированными напитками
• После кислой еды прополощите рот водой и подождите около получаса перед чисткой зубов
• Не грызите ногти, ручки и не открывайте зубами упаковки — это частая причина сколов
• Если занимаетесь спортом или есть риск удара, обсудите со стоматологом защитную каппу
• Приходите на осмотр к стоматологу раз в год, а если зубы чувствительные — так часто, как порекомендует врач

Медикаментозное лечение

Врач может предложить несколько подходов, и их часто сочетают. Во-первых, укрепляющие процедуры: нанесение составов, которые делают эмаль плотнее и снижают чувствительность (например, средства с фтором или другими минералами — конкретное выбирает стоматолог). Во-вторых, герметизация углублений и неровностей специальными материалами, чтобы туда не попадал налёт. В-третьих, реставрация: пломбировочные материалы или тонкие накладки-виниры, которые закрывают изменённый участок и восстанавливают форму и цвет зуба. Если есть кариес, его обязательно лечат в первую очередь. Также врач может порекомендовать средства для домашнего ухода. Все назначения делает только стоматолог после осмотра — не стоит подбирать лечение самостоятельно или по советам из интернета.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Настоящая операция при гипоплазии нужна редко. Иногда при очень сильно разрушенном зубе, когда обычная пломба не держится, речь может идти о более серьёзной реставрации или об удалении зуба с последующим восстановлением. Такие решения принимаются вместе с врачом и только после снимков и обсуждения всех вариантов.

Жизнь с этим заболеванием

С гипоплазией эмали можно жить совершенно нормально — нужно просто чуть больше внимания к уходу за зубами и регулярные визиты к стоматологу. Многие люди с такими изменениями годами не испытывают серьёзных проблем, особенно если участки небольшие и находятся под наблюдением.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте простые правила гигиены: чистка дважды в день и зубная нить
• Пейте воду вместо сладких напитков между приёмами пищи
• Не курите — курение ухудшает состояние дёсен и зубов
• Записывайте, какие зубы беспокоят, чтобы не забыть рассказать врачу
• Если у ребёнка есть изменения на зубах, объясните ему спокойно и по-доброму, что это не его вина и что врач поможет

Питание и физические упражнения

Специальная диета не нужна, но есть смысл в сбалансированном питании: молочные продукты, рыба, овощи и фрукты помогают поддерживать здоровье зубов и дёсен. Кислые продукты (цитрусы, газировка, уксусные соусы) лучше есть во время основного приёма пищи, а не понемногу весь день. Физическая активность полезна как обычно; если вы занимаетесь контактными видами спорта, обсудите со стоматологом защитную каппу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Пятна и неровности на зубах могут сильно влиять на уверенность в себе — особенно у подростков. Люди начинают меньше улыбаться, стесняются фотографироваться, избегают общения. Это нормальная реакция, и с ней можно и нужно работать. Если переживания из-за внешности становятся тяжёлыми, мешают учёбе, работе или сну, поговорите с врачом или психологом — это не слабость, а забота о себе. Если вы или близкий человек чувствуете, что не справляетесь, обратитесь за помощью; в экстренной ситуации звоните 112.

Профилактика

Полностью предотвратить гипоплазию, если она связана с наследственностью или с тем, как формировались зубы до рождения, нельзя. Но можно снизить риск и не дать изменениям навредить зубам. Для этого важно заботиться о здоровье будущей мамы во время беременности, следить за питанием и здоровьем ребёнка в первые годы жизни, вовремя лечить молочные зубы и защищать их от травм.

Программы скрининга

Специального анализа на гипоплазию не существует — её выявляют на обычном осмотре у стоматолога. Минздрав России рекомендует профилактические осмотры у стоматолога, в том числе для детей и подростков, а также в рамках диспансеризации для взрослых. Регулярный осмотр раз в год — самый простой способ заметить изменения на раннем этапе, когда помочь проще всего.

Осложнения

Если не лечить

• Быстрое развитие кариеса в участках с неполной эмалью
• Постоянная чувствительность и боль при еде и питье
• Сколы и разрушение зуба даже при небольшой нагрузке
• Потемнение зуба и эстетический дискомфорт
• В запущенных случаях — воспаление нерва зуба и необходимость более серьёзного лечения

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный. Гипоплазия эмали — это не приговор: при регулярном уходе и наблюдении у стоматолога зубы служат долго, а современные методы реставрации позволяют вернуть им и прочность, и красивый вид. Многие люди с такими изменениями живут без боли и неудобств. Главное — не откладывать визит к врачу и не стесняться задавать вопросы.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.