Эозинофильный колит: что это такое, как распознать и чем помочь себе

Обзор

Эозинофильный колит — это редкое воспаление толстой кишки, связанное с эозинофилами. Эозинофилы — это разновидность белых клеток крови, которые обычно помогают организму бороться с паразитами и участвуют в аллергических реакциях. При этом состоянии таких клеток в стенке толстой кишки становится слишком много, и они вызывают раздражение и воспаление. Из-за этого может появляться боль в животе, жидкий стул, примесь крови в стуле и другие неприятные симптомы. Это не заразно и не передаётся от человека к человеку.

Нет, это редкое заболевание. Точных цифр по России нет, но в мире эозинофильный колит встречается намного реже других воспалительных болезней кишечника. Из-за редкости его не всегда сразу распознают, поэтому важно рассказать врачу обо всех симптомах и об аллергиях в вашей жизни.

Заболевание может возникнуть у человека любого возраста. Врачи выделяют две группы, где оно встречается чаще: маленькие дети, особенно грудного возраста, и взрослые примерно 30–50 лет. Чаще оно бывает у людей с аллергическими заболеваниями — пищевой аллергией, астмой, сенной лихорадкой, атопическим дерматитом.

Симптомы

Общие симптомы

• Жидкий или частый стул, иногда с примесью слизи
• Боль или спазмы в животе, часто схваткообразные
• Вздутие и ощущение распирания в животе
• Примесь крови в стуле (не всегда)
• Тошнота, иногда рвота
• Снижение аппетита и потеря веса
• Постоянная усталость, слабость
• Позыв в туалет по-большому, который трудно сдержать

Симптомы у детей

• Плохая прибавка в весе или остановка роста
• Беспокойство и плач во время кормления или перед дефекацией
• Частый жидкий стул, иногда с кровью или слизью
• Срыгивания и рвота у грудничков
• Отказ от еды
• Бледность и вялость

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть стёртыми: не резкая боль, а скорее дискомфорт и неустойчивый стул
• Заметная потеря веса и слабость
• Признаки анемии — бледность, одышка при нагрузке, головокружение
• У людей старшего возраста важно исключить другие болезни кишечника, поэтому обследование обычно бывает более подробным

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна. Учёные считают, что главную роль играет необычная реакция иммунной системы, при которой в толстую кишку приходят эозинофилы и вызывают воспаление.
• У части людей, особенно у детей, симптомы связаны с реакцией на определённые продукты питания. Это не всегда «аллергия» в привычном смысле, но пищевой компонент может быть пусковым фактором.
• Иногда состояние связывают с приёмом некоторых лекарств, с паразитарными инфекциями или другими заболеваниями — поэтому врач назначает анализы, чтобы исключить эти причины.

Факторы риска

• Аллергические болезни: пищевая аллергия, астма, атопический дерматит, аллергический насморк
• Случаи аллергии или эозинофильных заболеваний в семье
• Детский возраст, особенно первый год жизни
• Приём некоторых лекарственных препаратов (врач проверит, не связано ли состояние с ними)
• Перенесённые кишечные или паразитарные инфекции

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появилась кровь в стуле
• Понос длится больше нескольких дней или сопровождается температурой
• Сильная боль в животе, из-за которой трудно двигаться
• Быстро теряете вес без усилий
• Чувствуете сильную слабость, головокружение, одышку

Запишитесь на плановый приём, если:

• Неустойчивый стул или дискомфорт в животе сохраняются неделями
• Симптомы повторяются время от времени без понятной причины
• У вас есть аллергия, и вы замечаете связь между едой и неприятными ощущениями в животе
• У ребёнка плохой аппетит, он плохо набирает вес или жалуется на живот
• Вам нужно обсудить, какие обследования стоит пройти и как скорректировать питание

Диагностика

Диагноз ставит врач-гастроэнтеролог, чаще всего вместе с аллергологом. Сначала он подробно расспрашивает о симптомах, питании, аллергиях и лекарствах, осматривает вас. Затем нужны анализы, чтобы исключить инфекции и другие болезни. Ключевой шаг — колоноскопия с биопсией: во время процедуры врач осматривает толстую кишку и берёт крошечные кусочки ткани. В этих образцах лаборант подсчитывает эозинофилы. Только по одному анализу диагноз не ставят — важна общая картина.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови, в том числе подсчёт эозинофилов
• Анализы кала, чтобы исключить инфекции и паразитов
• Анализы на анемию и признаки воспаления
• Колоноскопия с биопсией — осмотр толстой кишки с взятием образцов ткани
• Иногда УЗИ или компьютерная томография брюшной полости
• Аллергологическое обследование и дневник питания, если есть подозрение на связь с едой

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять время, потому что нужно исключить много других причин. Колоноскопия проводится под обезболиванием или седацией — большинство людей переносят её хорошо; заранее вам объяснят, как подготовиться. Результат биопсии обычно готов не сразу, иногда нужно несколько дней или недель. Запаситесь терпением и задавайте врачу вопросы: это нормально — хотеть понять, что происходит.

Лечение

Лечение подбирается индивидуально. Главная цель — уменьшить воспаление, убрать симптомы и не дать организму истощиться. Обычно сочетают изменения в питании и лекарственную поддержку, а также регулярное наблюдение у врача. Многие люди достигают стойкого улучшения.

Самопомощь дома

• Ведите дневник питания и симптомов: это помогает врачу найти возможные пищевые триггеры
• Пейте достаточно жидкости, особенно при жидком стуле
• Ешьте небольшими порциями, следите, чтобы питание было разнообразным и достаточным по калориям
• Не убирайте из рациона целые группы продуктов самостоятельно — обсудите это с врачом или диетологом, чтобы не получить дефицит витаминов
• Высыпайтесь и старайтесь снижать уровень стресса: он не причина болезни, но может усиливать неприятные ощущения
• Обсудите с врачом или провизором приём любых лекарств и добавок — некоторые препараты могут влиять на состояние

Медикаментозное лечение

Врач может предложить несколько подходов. Первый — работа с питанием: под наблюдением диетолога иногда пробуют исключать предполагаемые продукты-триггеры, а затем постепенно возвращать их, чтобы понять, что именно влияет. Второй — лекарства, которые уменьшают воспаление или сдерживают избыточную реакцию иммунной системы; какие именно и в какой форме — решает только врач, с учётом вашего возраста, симптомов и других болезней. Иногда применяют препараты местного действия, действующие в просвете кишки. Если найдена связь с паразитами или другим заболеванием, лечат и эту причину. Курс и длительность подбираются индивидуально, и лечение часто корректируют по ходу наблюдения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна крайне редко — только при серьёзных осложнениях, например при перфорации (сквозном повреждении) стенки кишки, сильном кровотечении или непроходимости. В большинстве случаев лечение обходится без хирургии.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с эозинофильным колитом — это в первую очередь регулярное наблюдение и внимание к своему телу. У кого-то симптомы почти не мешают, у кого-то бывают обострения. Полезно знать свои «сигналы» и заранее обсуждать с врачом план действий на случай ухудшения. Многие люди со временем хорошо понимают, что им подходит в питании и образе жизни.

Советы по образу жизни

• Старайтесь есть регулярно, в спокойной обстановке, небольшими порциями
• Поддерживайте умеренную физическую активность — прогулки, плавание, лёгкая гимнастика
• Следите за сном: недосып усиливает усталость и ухудшает самочувствие
• Ограничьте алкоголь и очень жирную, острую пищу, если замечаете, что от них становится хуже
• Планируйте дела с запасом времени: при частых позывах в туалет важно не нервничать лишний раз
• Регулярно сдавайте назначенные анализы, даже если чувствуете себя хорошо

Питание и физические упражнения

Питание — важная часть жизни с этим состоянием, но подходить к нему нужно спокойно и вместе со специалистом. Резкие «жёсткие» диеты из интернета могут навредить: они приводят к нехватке белков, витаминов и минералов. Обсудите с врачом или диетологом, стоит ли вести пищевой дневник и пробовать постепенные изменения. Физическая активность полезна: она улучшает настроение, сон и работу кишечника. Начинайте с посильного — короткая прогулка уже хороший шаг, а в период обострения можно снизить нагрузку.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезни кишечника часто бьют по настроению: стыдно, когда нужно срочно в туалет, тревожно из-за неясного диагноза, обидно из-за ограничений в еде. Это нормальные чувства, и о них стоит говорить. Если тревога или подавленность мешают жить, скажите об этом врачу — с этим можно и нужно помогать. Помните: в России работает бесплатная психологическая помощь, а при остром кризисном состоянии важно не оставаться одному и обратиться за поддержкой к специалисту или близким.

Профилактика

Надёжного способа гарантированно предотвратить эозинофильный колит не существует — точная причина болезни пока неизвестна. Но можно снизить нагрузку на организм: следить за течением аллергий вместе с аллергологом, не начинать и не отменять лекарства самостоятельно, лечить выявленные инфекции. Если у вас уже был эпизод болезни, регулярное наблюдение помогает вовремя заметить обострение.

Программы скрининга

Специального скрининга (массовой проверки) для этого редкого состояния нет. Обычно обследование начинается с появления симптомов. Если у вас есть аллергические болезни или случаи эозинофильных заболеваний в семье, скажите об этом врачу — это поможет ему быть внимательнее.

Осложнения

Если не лечить

• Анемия из-за потери крови и плохого усвоения питательных веществ
• Потеря веса и нехватка витаминов, белков, минералов
• Обезвоживание при частом жидком стуле
• У детей — задержка роста и развития
• В редких случаях — серьёзные осложнения со стороны кишки, такие как кровотечение или повреждение стенки

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом хороший. Эозинофильный колит — редкое, но обычно управляемое состояние: большинство людей чувствуют себя лучше при правильном лечении и подобранном питании, а у части симптомы уходят надолго или полностью. Важно наблюдаться у врача, не бросать лечение самостоятельно и вовремя сообщать о новых симптомах. Диагноз может пугать, но с поддержкой специалистов и близких с этим состоянием вполне можно жить полноценно.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.