Эпиглоттит: воспаление надгортанника

Обзор

Эпиглоттит — это воспаление и отек надгортанника. Надгортанник — небольшой хрящ-«крышка» над входом в дыхательное горло. Когда он сильно отекает, дыхание может стать трудным или опасным. Это не просто сильная ангина: эпиглоттит может быстро перекрыть дыхание, поэтому требует неотложной помощи.

Сейчас эпиглоттит встречается редко, особенно у детей, которых прививают от гемофильной палочки типа b. Но случаи по-прежнему бывают у взрослых, пожилых людей и непривитых детей.

Чаще болеют дети младшего возраста, но эпиглоттит может возникнуть в любом возрасте. Выше риск у непривитых людей, людей с ослабленным иммунитетом и у тех, кто курит или часто болеет инфекциями дыхательных путей.

Симптомы

Общие симптомы

• сильная боль в горле, которая быстро усиливается
• высокая температура
• трудно глотать, больно пить и есть
• слюнотечение или невозможность проглотить слюну
• голос становится тихим, сдавленным или «картофельным»
• шумное дыхание, свист или хрип при вдохе
• человек сидит, наклонившись вперед, и опирается руками, чтобы легче дышать
• тревога, слабость, бледность

Симптомы у детей

• высокая температура и сильная боль в горле
• отказ от еды и питья из-за боли при глотании
• обильное слюнотечение
• сдавленный голос или плач
• шумное дыхание, которое слышно на расстоянии
• ребенок сидит прямо, наклоняясь вперед, и не хочет лежать
• быстро нарастающая вялость или беспокойство

Симптомы у пожилых людей

• температура может быть невысокой, но состояние быстро ухудшается
• сильная боль в горле и боль при глотании
• изменение голоса, тихая или сдавленная речь
• нехватка воздуха и быстрая утомляемость
• слюнотечение или трудности с проглатыванием слюны
• спутанность, слабость или необычная сонливость

Причины

Основные причины

• чаще всего — бактериальная инфекция, особенно гемофильная палочка типа b у непривитых детей
• другие бактерии, которые вызывают инфекции горла и дыхательных путей
• вирусные инфекции — реже
• травма горла, ожог горячей пищей или жидкостью, попадание инородного тела — редко

Факторы риска

• отсутствие прививки от гемофильной палочки типа b
• детский возраст, особенно младше 5 лет
• ослабленный иммунитет
• курение и пассивное курение
• тесный контакт с человеком, у которого есть инфекция дыхательных путей
• редкие состояния, при которых нарушена защита дыхательных путей

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• если боль в горле сильная и быстро усиливается
• если трудно глотать, но дышать пока легко
• если голос стал сдавленным или тихим
• если появилось слюнотечение без объяснения
• если у ребенка высокая температура и он отказывается пить

Запишитесь на плановый приём, если:

• после выписки — на повторный осмотр в срок, который назначил врач
• если голос долго не возвращается к обычному
• если остаются боли при глотании дольше, чем ожидалось
• если нужно уточнить вопросы о прививках

Диагностика

Врач заподозрит эпиглоттит по симптомам: сильная боль в горле, трудности с глотанием, слюнотечение, изменение голоса и шумное дыхание. При подозрении на эпиглоттит не осматривают горло ложкой или шпателем — это может вызвать опасный спазм дыхания.

Какие исследования могут быть проведены

• осмотр врача и оценка дыхания
• гибкая ларингоскопия — тонкая камера через нос, чтобы безопасно посмотреть надгортанник
• анализы крови
• мазок из горла или дыхательных путей, если это безопасно
• рентген или компьютерная томография шеи — только если состояние позволяет и это нужно врачу

Чего ожидать на приёме

Вас или ребенка могут сразу направить в больницу, где будут следить за дыханием. Это может пугать, но такие меры нужны, чтобы вовремя помочь, если дышать станет труднее.

Лечение

Главная задача при эпиглоттите — не дать отеку перекрыть дыхание. Лечение проходит в больнице под наблюдением врачей. Чем раньше начата помощь, тем лучше прогноз.

Самопомощь дома

• до приезда скорой не пытайтесь сами осматривать горло
• помогите человеку сидеть прямо или в удобном положении, не укладывайте его насильно
• не оставляйте человека одного и следите за дыханием
• не давайте еду и питье, если трудно глотать
• после выписки отдыхайте, пейте достаточно жидкости и ешьте мягкую пищу, если глотать еще больно
• следуйте инструкциям врача после больницы

Медикаментозное лечение

В больнице следят за дыханием и общим состоянием. Могут давать кислород, жидкости через вену, обезболивающие и жаропонижающие средства, а при бактериальной причине — антибактериальные препараты. В тяжелых случаях временно помогают дышать с помощью трубки. Конкретные лекарства и дозы подбирает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Иногда может понадобиться небольшая процедура, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей, или лечение гнойника. Решение принимают врачи в стационаре.

Жизнь с этим заболеванием

После больницы первые дни нужно отдыхать и больше пить. Голос может восстанавливаться не сразу. Если дышать снова становится трудно, появляется шумное дыхание или слюнотечение, нужна срочная помощь.

Советы по образу жизни

• не курите и избегайте пассивного курения
• мойте руки и учите этому детей
• не делите посуду и полотенца во время болезни
• прививайте детей по национальному календарю прививок
• уточняйте у врача, какие прививки нужны вам или ребенку

Питание и физические упражнения

В остром периоде лучше мягкая, неострая еда и теплое питье. К обычной еде возвращайтесь постепенно. Спорт и активные игры — после разрешения врача, без резкой нагрузки в первые дни.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Эпиглоттит может сильно напугать, особенно родителей. Тревога — нормальная реакция. Поговорите с врачом, близкими или психологом, если страх не проходит. Если состояние кризисное, звоните 112 или обращайтесь в местную службу экстренной помощи.

Профилактика

Полностью защититься нельзя, но риск можно снизить. Главная мера — вакцинация от гемофильной палочки типа b и обычные правила гигиены.

Вакцины

Прививка от гемофильной палочки типа b защищает от одной из главных причин эпиглоттита у детей. Необходимость и схему прививки уточните у педиатра или терапевта: это зависит от возраста и национального календаря прививок.

Программы скрининга

Специального скрининга на эпиглоттит нет. Важно вовремя обращаться за помощью при сильной боли в горле и трудностях с дыханием.

Осложнения

Если не лечить

• отек может полностью перекрыть дыхание
• может возникнуть остановка дыхания
• может образоваться гнойник рядом с надгортанником
• возможны пневмония и распространение инфекции
• в редких случаях без помощи возможен смертельный исход

Долгосрочный прогноз

При быстром обращении за медицинской помощью большинство людей полностью выздоравливает. Некоторым требуется наблюдение в больнице и восстановление после болезни. Главное — не ждать, если дыхание становится трудным.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.