Первая помощь и безопасность при эпилепсии

Обзор

Эпилепсия — это состояние, при котором у человека повторяются приступы из-за временной повышенной электрической активности в мозге. Приступ (припадок) — это событие, когда работа мозга на короткое время меняется: человек может застыть, потерять сознание, у него могут быть движения, судороги или спутанность. Эпилепсия не заразна и не означает, что человек «не такой»; многие люди с эпилепсией учатся, работают и живут обычной жизнью.

Это одно из распространённых неврологических состояний: эпилепсия встречается у миллионов людей в мире и может начаться в любом возрасте.

У детей, подростков, взрослых и пожилых; у мужчин и женщин; в любых странах и социальных группах. У пожилых новые приступы чаще связаны с сосудистыми заболеваниями мозга, а у детей бывают свои формы и причины.

Симптомы

Общие симптомы

• Замирание и отсутствующий взгляд на несколько секунд, будто человек «отключился».
• Потеря сознания, падение, напряжение тела или судорожные движения.
• Спутанность, необычное поведение, автоматические движения руками или губами.
• После приступа — сонливость, слабость, головная боль, растерянность или потеря памяти на несколько минут.
• Иногда приступ начинается с ощущения страха, странного запаха, вкуса или «предчувствия».

Симптомы у детей

• У детей приступы иногда принимают за мечтательность, невнимательность или испуг.
• Возможны внезапные остановки взгляда, подёргивания, падения или ночные приступы.
• Судороги при высокой температуре у маленьких детей — отдельная ситуация; ребёнка нужно показать врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых приступ может выглядеть как спутанность, провалы в памяти, падение или необычная сонливость.
• Новые приступы в пожилом возрасте требуют обследования, чтобы исключить инсульт, инфекции и другие причины.
• Некоторые заболевания и лекарственные взаимодействия повышают риск приступов; это обсуждают с врачом.

Причины

Основные причины

• Иногда точную причину найти не удаётся.
• Наследственная предрасположенность или генетические особенности.
• Повреждение мозга после травмы, инсульта, опухоли или инфекции.
• Пороки развития мозга.
• Нарушения обмена веществ и другие состояния, влияющие на мозг.

Факторы риска

• Черепно-мозговая травма.
• Инсульт или сосудистые заболевания мозга.
• Инфекции мозга и оболочек мозга.
• Семейная история эпилепсии или приступов.
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками, особенно резкий отказ от алкоголя.
• Недосып, сильный стресс и переутомление чаще бывают пусковыми факторами, а не причинами эпилепсии.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Первый приступ — звоните 103 или 112.
• Приступ длится дольше 5 минут или повторяется — звоните 103 или 112.
• Есть травма, проблемы с дыханием или приступ случился в воде — звоните 103 или 112.
• После приступа человек долго не приходит в себя — звоните 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Нужно обсудить план лечения и регулярные проверки.
• Изменилась частота, длительность или характер приступов.
• Появились вопросы о вождении, работе, спорте или путешествиях.
• Планируется беременность или нужно обсудить контрацепцию.
• Ребёнок с приступами нуждается в наблюдении и поддержке в школе.

Диагностика

Врач расспрашивает о приступах, их начале, длительности и состоянии после. Очень помогают рассказ очевидца и видео. Затем врач осматривает человека и может назначить обследования, чтобы понять тип приступов и их возможную причину.

Какие исследования могут быть проведены

• ЭЭГ — запись электрической активности мозга; может быть обычной или после недосыпа.
• МРТ или КТ головного мозга, чтобы оценить строение мозга.
• Анализы крови для проверки обмена веществ и других причин.
• ЭКГ — проверка работы сердца, так как некоторые обмороки похожи на приступы.
• Видео-ЭЭГ в сложных случаях.
• Дневник приступов: что было перед приступом, сколько он длился и как человек чувствовал себя после.

Чего ожидать на приёме

Диагноз обычно не ставят по одному анализу. Может понадобиться несколько визитов, наблюдение и подробное описание событий. Если есть свидетели, попросите их записать, что они видели, или сделать безопасное видео.

Лечение

Цель лечения — уменьшить число приступов и сделать жизнь безопаснее. Лечение подбирает врач индивидуально; у многих людей приступы удаётся хорошо контролировать.

Самопомощь дома

• Составьте план первой помощи и расскажите о нём близким, коллегам или учителям.
• При приступе засеките время, уберите опасные предметы, подложите мягкое под голову, не удерживайте человека и не вставляйте ничего в рот.
• После судорог осторожно поверните человека на бок, когда приступ закончился, и не давайте еду или питьё, пока он полностью не проснётся.
• Звоните 103 или 112 по тревожным признакам: приступ дольше 5 минут, повторный приступ, травма, проблемы с дыханием, приступ в воде.
• Спите достаточно, старайтесь избегать недосыпа, алкоголя и известных вам пусковых факторов.
• Принимайте назначенное лечение только так, как обсудили с врачом, и не меняйте схему самостоятельно.
• Носите с собой карточку или браслет с информацией об эпилепсии и контактом близкого человека.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты для контроля приступов и регулярно проверять их переносимость. Схему подбирают постепенно и меняют только под наблюдением специалиста. В некоторых случаях обсуждают специальные подходы, например диету под контролем врача или другие методы, если приступы плохо контролируются.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если приступы не удаётся контролировать лекарствами, врач может направить в специализированный центр для оценки хирургического лечения или других методов. Это решение принимают только после подробного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Планируйте безопасность заранее: расскажите близким, что делать при приступе, уберите острые предметы в местах, где вы бываете, и обсудите с врачом вождение, работу и спорт. Мойтесь под душем, а не в ванне, если есть риск приступа в воде; плавайте только с человеком, который знает о вашей эпилепсии.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте регулярный режим сна и отдыха.
• Ограничьте алкоголь и избегайте наркотиков.
• Сообщайте близким и коллегам о плане первой помощи.
• Обсудите с врачом безопасность вождения, работы с техникой, высоты и открытой воды.
• При чувствительности к мерцающему свету избегайте известных вам провоцирующих ситуаций.
• Регулярно приходите на приёмы и ведите дневник приступов.

Питание и физические упражнения

Питайтесь регулярно и пейте достаточно воды. Физическая активность полезна, но выбирайте безопасные условия: не плавайте в одиночку, избегайте перегрева и обезвоживания, а вопросы о контактных видах спорта обсудите с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога, подавленность и усталость при эпилепсии встречаются чаще, чем кажется. Это не слабость, и с этим можно получить помощь. Если появляются мысли о самоповреждении или вы чувствуете непосредственную опасность, звоните 112 или обращайтесь за экстренной помощью.

Профилактика

Не все случаи эпилепсии можно предотвратить. Но можно снизить риск некоторых причин: защищать голову от травм, лечить инфекции и сосудистые заболевания, избегать злоупотребления алкоголем и наркотиками, достаточно спать. Если эпилепсия уже есть, важно избегать известных пусковых факторов.

Вакцины

Вакцинация по национальному календарю помогает предотвращать тяжёлые инфекции, которые могут повреждать мозг. При эпилепсии вакцинация обычно не противопоказана, но её стоит обсудить с лечащим врачом.

Программы скрининга

Всеобщего скрининга на эпилепсию нет. Важно своевременно обследовать первый приступ и наблюдаться при факторах риска, например после травмы головы или инсульта.

Осложнения

Если не лечить

• Травмы, переломы, ожоги и падения во время приступов.
• Утопление или опасность в воде, особенно если приступ случается в одиночестве.
• Эпилептический статус — приступ, который долго не прекращается или повторяется без восстановления сознания; это неотложное состояние.
• В редких случаях возможны внезапная смерть при эпилепсии; риск ниже при контроле приступов и соблюдении мер безопасности.
• Трудности в учёбе, работе, вождении и общении, если нет поддержки и плана безопасности.

Долгосрочный прогноз

У большинства людей с эпилепсией приступы удаётся контролировать, и они живут полноценной жизнью. Важно регулярно наблюдаться у врача, знать план первой помощи и беречь себя в повседневных ситуациях.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.